Пациентите со неухранетост се изложени на поголем ризик од смрт - вести за рак
Пациентите со неухранетост се изложени на поголем ризик од смрт
Оние кои јадат балансирана исхрана имаат влијание врз благосостојбата и имунитетот. Во случај на болест, тоа исто така влијае на времетраењето и успехот на терапиите, како и на сериозноста и зачестеноста на компликациите - што може да биде одлучувачко во третманот на постари пациенти. Фактор што сепак често се занемарува во секојдневната клиничка пракса, како што призна германското здружение за геријатрија (ДГГ).
До две третини од геријатриските пациенти се погодени од неухранетост. Во интервјуто, нутриционистот Мареике Морман и др. медицински Андреас Леишекер, главен лекар на Клиниката за геријатрија на „Алексианер“ во Крефелд.
Неисхранетост во Германија! Како може тоа да биде во 2016 година?
Д-р Андреас Лајшекер: Всушност, не треба да има воопшто неухранетост во 2016 година! Неисхранетоста е исто така честа појава во индустријализираните земји. Во основа се погодени сите возрасни групи. Кај постарите луѓе, преваленцата значително се зголемува. Причините се различни: Честопати физичките и менталните болести се причина за намален апетит. Други причини за едностран избор на храна и намален внес на храна може да бидат социјалните аспекти, како што се губење на партнер и зголемената потреба за помош. Но, не смееме да го игнорираме фактот дека сиромаштијата во староста може да доведе и до стари лица кои немаат финансиски средства за здрава исхрана.
Марејке Моурман: Постојат и физички промени во староста, како што се губење на забите (лабава протеза), изменето чувство за мирис и вкус, неподвижност и ограничена подвижност што може да доведе до намален внес на храна. Покрај тоа, постојат болести како што се мозочен удар со тешко голтање или оние кои влијаат на гастроинтестиналниот тракт, можеби дури и вештачки анус. Сето ова може да доведе до губење на апетит, ограничен внес на храна или слаба апсорпција. Може да потрае долго време за неухранетоста да стане толку очигледна, така што луѓето околу неа стануваат свесни. Тука, потребни се повеќе информации од роднини и општи лекари.
Зошто е толку важно да се препознае неухранетоста?
Лајшеркер: Пациентите со неухранетост имаат значително поголем ризик од смрт или развој на сериозни компликации. Должината на престојот во болница за неухранети пациенти е значително подолг. Со добра нутриционистичка терапија, болниците не само што можат да избегнат смрт и компликации, туку и - преку пократок престој во болница - да заштедат пари. За жал, ова сè уште не е фатено со повеќето управувања во болницата. Урамнотежената исхрана е исклучително важна за благосостојбата на нашите пациенти.
Морман: Слично го гледам тоа. Нетретираната неухранетост ја намалува имунолошката компетентност, а општата состојба и прогнозата исто така се влошуваат. Менталната состојба и толеранцијата кон терапијата се намалуваат. Стапката на инфекција, времетраењето и сериозноста се зголемуваат, стапката на компликации и ризикот од неподвижност и падови исто така се зголемуваат. Нарушувања на заздравувањето на раните се исто така почести. Генерално, потребата на пациентот за нега и помош се зголемува. Затоа, неухранетоста секогаш треба да се третира, или мора да биде во фокусот на лекарите и терапевтите.
Зошто лекарите и клиниките не се доволно чувствителни на темата? Што треба да се подобри тука?
Морман: За среќа, има некои лекари кои го сфаќаат ова прашање многу сериозно. Но, според моето искуство, мнозинството медицински професионалци не се чувствителни на проблемот со неухранетост. Исто така, постојат само неколку клиники кои вработуваат доволен број нутриционисти за да обезбедат интензивна нега за овие пациенти, иако многу студии покажаа ефикасност на таквата терапија. За клиника, ангажирање на нутриционист кој би можел да претставува интерфејс на интердисциплинарен тим на лекари, логопеди и персоналот на диеталната кујна, за жал, исто така е прашање на цена. Дијагнозата на неухранетост може да се наплати, но во геријатријата само ја зголемува сериозноста во многу малку случаи. Ова значи дека оваа позиција во геријатрија не може да се финансира преку својата работа. Мора да биде можно да се реши третманот со здравствените осигурителни компании, што значи дека предметот на нутриционистичка терапија исто така мора да игра улога во пресметувањето на индексот на мешавина на случаи. Бидејќи сум убеден дека ако клиниките добијат соодветни пари за оваа терапија, тие исто така ќе бидат повеќе во фокусот.
Лајшкер: За жал, многу лекари исто така веруваат дека знаат сè за исхраната - според мотото: „Јас и самиот можам да јадам добро“ Всушност, скоро секогаш им недостасуваат основни познавања од нутриционистичката медицина. Не е ни чудо, темата е сè уште јасно застапена во медицинските студии. Тука универзитетите се соочуваат со предизвик за прицврстување на нутриционистичката медицина во наставните програми. Иако овој комплекс се појавува во наставните планови и програми за обука на специјалисти, тој за жал често се занемарува во пракса. Би било логично ако секоја клиника, во зависност од нејзината големина, треба да вработи минимален број лекари со дополнителни нутриционистички квалификации. Потоа тие можеа да го пренесат своето знаење на практикантите.
Како знаете дали некое лице страда од неухранетост?
Лајшеркер: За искусните, сомнежот за неухранетост честопати произлегува од првиот клинички впечаток: слаб фигур, потонати образи. Доколку има какво било сомневање, прво треба да се изврши скрининг за неухранетост. Кратката форма на Мини процена на исхраната (MNA-SF) е многу добро потврдена и може да се изврши брзо.
Формуларите за ова се достапни бесплатно на сите вообичаени јазици на Интернет. Скринингот може да го направат нутриционисти, медицински сестри или лекари. Други добро потврдени процедури се скринингот на нутриционистички ризик („Резултат на Кондруп“) и „долгата верзија“ на МНА (видете ги врските подолу).
Идеално, сите болнички пациенти и сите жители на старечки дом треба да бидат прегледани за неухранетост. Доколку се потврди сомневањето, се спроведува подетална проценка.
Ако се препознае неухранетост, што се случува понатаму?
Лајшкер: Како прво, важно е да се справиме со лесно препознатливите причини - ова се движи од поставување нова протеза до лекување на депресија. Без оглед на причината, секогаш се даваат совети за исхрана. Ова вклучува давање храна густа енергија и збогатување на храната со крем, протеини и друга калорична храна. Ако ова не е доволно, пропишана е храна за пиење.
Што можат да направат постарите лица за да се спречи неухранетост?
Лајшкер: Јадете доволно и редовно! Ако забележите дека слабеете, не само што посетувате лекар, туку истовремено и нутриционист.
Морман: Постарите треба да внимаваат на себе и на своето тело. Оброците треба да бидат разновидни и избалансирани, така што нешто од сите. Следното се однесува на овошјето и зеленчукот: шарен е здрав. Ако храната повеќе не може да се јаде поради тешкотии со џвакање или голтање, треба да се бараат други форми на подготовка. Свежото овошје може да се направи пијалак, на пример, или компирот пире од компир. На ризик хранливи материи како витамин Б12 (на пример во месо, риба, јајца), фолна киселина (на пример во мешунките, зелен лиснат зеленчук, црн дроб, ореви), калциум (на пример во млечни производи, кеale, разни билки, минерална вода) и витамин Д ( На пример, кај различни видови риби и печурки) треба да се посвети посебно внимание, бидејќи овие хранливи материи честопати слабо се апсорбираат или недоволно се апсорбираат во староста поради разни болести.
Диетата треба да биде поддржана со додатоци?
Леискер: Не се потребни додатоци со здрава, разновидна диета. Најмногу строги вегани им треба витамин Б 12 и често железо. Некои болести, исто така, бараат додавање на витамини и/или минерали. Во принцип, додатоците треба да се користат само по консултација со лекар или нутриционист. Бидејќи дополнителните витамини дури можат да го зголемат ризикот од рак!
Морман: Додатоците во исхраната и додатоците се всушност ретко корисни. Според мене, витамин Д е исклучок, бидејќи не се наоѓа во доволни количини во храната и можеме да го синтетизираме само во кожата со помош на сончева светлина. Во зима, затоа треба да размислите да додадете витамин Д во вашата исхрана. Ако е можно, внесувањето на хранливи материи од храната е секогаш подобро од додатоците, бидејќи интеракцијата на многу различни состојки ја зголемува биорасположивоста на одделните хранливи материи. Телото исто така има корист од разновидноста на овие супстанции, како што се секундарните растителни материи во овошјето и зеленчукот.
И кога луѓето едноставно не сакаат да јадат?
Лајшкер: А особено постарите луѓе треба да јадат во друштво. Според студиите, тогаш се консумира до 20 проценти повеќе храна. Храната треба да се претстави на апетитен начин. Од време на време, постарите луѓе исто така треба да одат во ресторан - поради различното опкружување и разновидноста. Но, многу лекови исто така можат да предизвикаат губење на апетит. Вашата индикација треба да се испита критички.