Пациентите со воспален замастен црн дроб треба да изгубат најмалку 7% тежина - Медицински трибун

Премногу килограми на вага, носат сè повеќе црн дроб до работ на неуспех. Тие исто така го промовираат развојот на хепатоцелуларен карцином. Но, овие опасности може да се намалат релативно лесно.

дроб

Бројот на дебели Германци се зголемува, а со тоа и случаите на Цироза на црниот дроб (вклучувајќи асоцирана смртност) и рак. До 2030 година, бројот на пациенти веројатно ќе се зголеми двојно, предложи професорот д-р. Аксел Холстег од ЛМУ Минхен.

Во Германија преваленцата на безалкохолен замастен црн дроб (НАФЛД) на 10-24%. Фиброзата полека се зголемува во NAFLD - околу една фаза на секои 14 години. Во зависност од очекуваниот животен век на пациентот, НАФЛД може да има поинаков статус, објасни колегата. Таа продолжува да се развива во една Стеатохепатитис (НАШ, видете ја рамката), фиброзата напредува двојно побрзо отколку кај чистиот замастен црн дроб.

Патолошка дефиниција

Се прави општа разлика помеѓу замастен црн дроб и замастен црн дроб, во зависност од процентот на хепатоцити со складирање макровезикуларни маснотии:

  • > 5%: дебелина
  • > 50%: замастен црн дроб (NAFLD)

Квантитативно, хепаталната стеатоза може да се подели на мала (66%) НАФЛД според пропорцијата на погодената паренхимна површина. За да се разликува од НАШ, исто така, се земаат во предвид дегенерацијата на балонизираните клетки на црниот дроб и присуството на мешано лобуларно воспаление. Ова потоа резултира со резултат на активност на NAFLD (NAS):

Броевите во заградите го означуваат резултатот на активност на NAFLD за индивидуалните хистолошки критериуми.

Упатство за S2k безалкохолни заболувања на масен црн дроб, регистар на AWMF бр. 021-025, www.awmf.org

Терапија со лекови засега не на повидок

Како и кај повеќето компликации поврзани со дебелината, се поврзани Интервенции во животниот стил на прво место, потенцираше колегата. Најдоброто нешто што треба да се направи, се разбира, е да се започне со превентивни мерки пред NAFLD и Дебелината генерално избегнувајте. Но, дури и ако стеатохепатитисот е веќе присутен, секој малку помалку помага на вагата. Ако пациентот изгуби 3%, масната дегенерација на црниот дроб е веќе значително намалена, од 5% воспалението може да се намали до тој степен што NASH сè уште може да се избегне.

Ако хепатитисот е веќе присутен, најмалку 7% мора да се намалат за да се постигне подобрување. Ако пациентот ја намали својата тежина за најмалку 10%, степенот на фиброза се намалува кај скоро секоја втора личност. Исхраната може да биде поддржана со лекови или со хируршки или ендоскопски интервенции.

За терапија со НАФЛД постои досега нема одобрени лекови. Во случај на хистолошки потврден NASH, можно е во поединечни случаи да се препише обележан витамин Е (антиоксиданс) или пиоглитазон (сензибилизатор на инсулин), што доведе до хистолошко подобрување на студиите, објави проф. Холстег. Препораката може да се најде само во американскиот, но не и во упатството за Германија. Можеби наскоро ќе биде можна и терапија преку инхибиција на 17β-хидроксистероид диоксигеназа.

Извор: 125-ти Конгрес на германското друштво за интерна медицина