Пациентот со хронична болка ја ревидира Медикале Суисе

Пациентот со хронична болка е секогаш огромен предизвик за општ лекар во пракса.Концептите за мултимодална терапија, толку многу цитирани во студиите, честопати недостасуваат во пракса. Најчесто не успева поради медицински и/или финансиски ресурси. Во работилницата, различните пристапи и концепти на терапија за пациенти со хронична болка треба да бидат илустрирани и демонстрирани со употреба на студии на случај.

хронична

Медицинска терапија со болка

Основи

Шемата за ниво на СЗО сè уште се применува: во некои случаи, малку изменета.

  • орално: препарати со долго дејство
  • По часовникот: земете според фиксен распоред
  • според чекор по чекор план:

- Ниво 1: неопиоидни лекови

- Ниво 2: слаби опиоиди

Сепак, тука не треба строго да се придржува кон низата нивоа.

Комбинации се можни (но не и нивоа II и III), а некои се веќе достапни во форма на таблети (Ко-Дафалган, Залдијар).

Кој аналгетик треба да се испорача зависи од следниве три точки:

  • основниот механизам на болка: неврогена или ноцицептивна
  • сериозноста на болката
  • контраиндикации/несакани ефекти

Следните табели имаат за цел да дадат краток преглед на различните опции за терапија. Тие не тврдат дека се целосни. Деталите за дозата во Табела 1 се предлози и мора да се прилагодат индивидуално.

Резерви и ко-лекови

Без оглед на основната болест на хронична болка, постојат и други фактори како што се напнатост во мускулите, нарушувања на спиењето, вознемиреност и депресија, кои исто така треба да се земат предвид и третираат (Табела 2).

Пациентите сè повеќе сакаат билна алтернатива. Некои важни супстанции се наведени во Табела 3.

Третмани без лекови

Терапијата со болка без лекови (Табела 4) често се занемарува, иако му овозможува на пациентот самиот да стане активен во некои случаи.

Концепт за мултимодална болка

Пациентот со хронична болка треба да се третира холистички. Ова ги вклучува не само горенаведените форми на терапија, туку и целиот био/психо и социјален систем со семејното и професионалното опкружување, како и финансиската состојба. Тука е важно да управувате со пациентот, матичниот лекар како раководител на случајот. Ова бара сопствена мрежа со психотерапевти, работни терапевти и физиотерапевти, социјални работници, специјалисти за болка и лекари од широк спектар на дисциплини.

Конечен заклучок

Неколку поважни точки.

  • Одговорноста за хроничната болест е на пациентот, не треба да му се одзема.
  • Треба да се избегнува зависност од лекар-пациент
  • Функцијата на матичниот лекар треба да биде на раководителот на случајот (придружува и советува).
  • Матичниот лекар треба да биде поврзан колку што е можно во однос на концептот за интердисциплинарен третман.
  • Достапните ресурси на пациентот треба оптимално да се промовираат.
  • За сопствената ментална хигиена, важни се разговорите со колегите или во групите Балинт со цел подобро да се справите со сопствената „беспомошност“ и емоционалниот стрес.