Паѓање на очен капак (птоза) Сите информации аумедо
Во офталмологијата, спуштен очен капак (птоза) е делумно или целосно овенатост на едниот или двата горни очни капаци. Птозата може да биде вродена или стекната. Честопати причината е оштетување на индивидуалните мускули на очните капаци или соодветните нерви.
Дефиницијата за птоза
Под птоза (грчки: „случај“) лекарите го разбираат целосниот или делумниот Паѓање на едниот или двата горни очни капаци (блефароптоза). Типично е дека засегнатите не можат да го подигнат очниот капак или само со големи тешкотии. Откачениот очен капак може да прикрие и затвори дел од зеницата Преглед на ограничувања да водат.
Кај многу од погодените, постојат несвесни механизми за компензација, каков што е оној абнормално држење на главата или еден подигната брадата, да се подобри погледот од помалиот јаз на очните капаци. Птозата може се јавуваат на која било возраст, но е прилично редок во целина. Откапен очен капак кај деца може да доведе до развој на слаб вид (амблиопија).
Важно: Птозата секогаш треба да се разликува од псевдоптоза. Псевдоптозата се карактеризира и со овенати очни капаци, но преголемите очни капаци се причина за нарушување на држењето на очните капаци. Овие можат на пр. Б. Изразување на намалување на тензијата на сврзното ткиво во кожата со возраста.
Птоза: причини
Во зависност од класификацијата на причините за овенатиот очен капак, се прави разлика помеѓу стекната или стекната птоза.
Само разни тестови и прегледи помагаат да се утврди основната причина и да се постави соодветна дијагноза.
Вродена птоза
Во многу случаи постои нервна дисфункција во која одредени нервни области во мозокот (т.н. "окуломоторни јадра", 3. кранијален нерв) се неразвиени или воопшто не се развиени. Како резултат, нервните импулси не се правилно пренесени на мускулот на лифтот на очните капаци.
Добро е да се знае: Како резултат, обете очи обично се под влијание на овенатиот очен капак.
Друга причина за вродена птоза може да биде а Малформација или Неразвиеност на мускулот одговорен за подигнување на очниот капак (levator palpebrae superioris мускул). Во овој случај, нервните области во мозокот се претежно недопрени, но мускулот не може правилно да ги обработува нервните импулси испратени правилно поради неговата неразвиеност. Се јавува овенат очен капак - обично од едната страна.
Стекната птоза
Една можна форма е таканаречената парализа на птозата. Во ова доведува до парализа на нервот (N. oculomotorius), кој го превртува мускулот на очниот капак и е одговорен за движењето на окото. Често се случува еден Патолитична птоза како резултат на мозочен удар. Покрај тоа, енцефалитис или менингитис (менингитис) исто така може да биде причина за оваа форма. Бидејќи нервот контролира и други мускули на окото, засегнатите пациенти може да развијат и кривоглед на парализа.
Симпатичната птоза е предизвикана од а Предизвикува оштетување на симпатичкиот нервен систем во пределот на вратот. Оваа форма е обично само лесна до умерена и влијае само на мазните мускули на очните капаци. Честопати симпатичната птоза се јавува заедно со помала зеница (миоза) и потонато око (енофталмус). Заедно, овие симптоми го формираат таканаречениот „Хорнер синдром“.
Во ретки случаи, а Мускулно заболување, на пример мијастенија гравис (мускулна слабост) или а мускулна дистрофија (миотонична дистрофија), предизвикувајќи овенати очни капаци. Оваа форма тогаш се нарекува миогена птоза назначен.
Надворешни влијанија исто така, како трауматски повреди, може да предизвика птоза. Покрај тоа, можете исто така одредени невротоксини или труење со храна доведуваат до ограничена функционалност на мускулите на окото и спуштен капак.
Дијагнозата
Офталмологот прво ги собира Историја на пациентот (Анамне). Тој, исто така, прашува кога постои опаднат очен капак и дали опаѓањето на очниот капак може да се зголеми во текот на денот (индикација за мијастенија гравис). Од тоа може да се извлечат заклучоци, што може да биде овенатост на горниот очен капак. Само тогаш следи точната терапија.
Едностраното спуштање на очниот капак обично укажува на оштетување или парализа на нервите.
Клоцај го тоа спуштени очни капаци од двете страни на, ова е често знак на мускулна причина. Докторот вработува и потонато око (Енофталмос) и еден намалена зеница (Миоза) се овие Знаци на синдром на Хорнер.
Тест на Симпсон
Тестот Симпсон се користи за клинички докази за а патолошка мускулна слабост (Myasthenia gravis) се применува. Тоа доведува до големо оптоварување на подигнувачот на капакот и го предизвикува неговиот замор.
Но, пациентот гледа главата исправете се најмалку една минута екстремно нагоре без да ја ставите главата назад. Со ова држење на телото, неопходна е постојана напнатост на кревачот на очните капаци. Ако горниот очен капак на едното или обете очи полека тоне, постои голема веројатност дека е присутна мијастенија гравис.
Процедури за сликање
Лекарот се сомнева во еден Тумор како причина за птоза, ова може да се направи видливо со методи на сликање како што се томографија со магнетна резонанца или компјутерска томографија. Овие исто така овозможуваат да се извлечат заклучоци за тоа дали нервите или мускулите се оштетени.
Третман на вродена птоза
Лекарите третираат вродена птоза со една оперативно зголемување на виси горниот очен капак. Постојат различни методи за избор. Значи, лекарот може или да го стори тоа Скратете го мускулот на лифтот на очните капаци или тоа Закачете го очниот капак на мускулот на подигнувачот на челото.
И двете хируршки процедури имаат за цел За да се спречи развојот на оштетување на видот (Опасност од амблиопија). Од оваа причина, погодените деца се оперираат уште во детството или најдоцна кога овенатиот очен капак покрива повеќе од половина од зеницата.
Корекцијата на очниот капак е една од најчестите процедури за пластична хирургија денес.
Различните се соодветно Хируршките техники многу развиени и испробани и тестирани многу пати - за обучен пластичен хирург тоа е Рутинска интервенција. Повремено, сепак, хируршката корекција на очниот капак значи дека пациентите веќе не можат целосно да ги затворат очите, особено ноќе. Во овој случај, специјалните капки за очи (замени солзи) спречуваат сушење на очите.
Стекната птоза: третман
Првиот чекор е секогаш прво да се третира основната болест. Ако станува збор за привремена парализа на мускулот или повреда на нервите, треба да се почека и да се види. се Нервите и мускулите не се неповратни оштетени, птозата често се повлекува сама по себе. Хируршка процедура се препорачува само по период на чекање од најмалку шест месеци.
Доколку има тумор, тој може да се третира со соодветна хемотерапија. Покрај тоа, може да се изврши операција за отстранување на туморот.
Очила за птоза
Таканаречените очила за птоза можат да се користат и за привремено олеснување на птозата или за премостување на времето до операцијата. Ова е обезбедено со мала шипка што го крева малку обесениот очен капак и на тој начин го отвора погледот на пациентот.
Трошоци за третман
Кога станува збор за трошоците за лекување, компанијата за здравствено осигурување прави јасна разлика помеѓу медицински наведената и естетската хирургија. Дали има медицински индикации порано, сите трошоци за лекување се на товар на здравствено осигурување. Сепак, дали е тоа чисто козметичка хирургија, трошоците за операцијата треба да ги сноси пациентот.
Птоза: прогноза
Прогнозата за птоза е обично позитивна. Ако е вродена форма, обично е доволно хируршки да се подигне спуштениот горен очен капак. Козметички задоволителен резултат се постигнува приближно 80% од хируршките корекции на очните капаци.
Ако има мијастенија гравис, малкоклузијата на очниот капак може да се реши самостојно под медицински третман. Алтернативно, птозата може да се коригира хируршки по неколку месеци. Прогнозата е многу полоша во случај на птоза што се должи на мозочен удар, нервни нарушувања или мускулни нарушувања. Тука, очен капак може хируршки да се врати во правилна положба, но други симптоми на болеста можат да спречат целосно закрепнување или повеќепати да доведат до опаѓање на едниот или двата очни капаци.
Оток:
Бурк, А. & Бурк, Р.: Офталмологија за список. Георг Тиеме Верлаг, Штутгарт, 6-то издание, 2018 година.
Grehn, F.: Офталмологија. Спрингер-Верлаг, Хајделберг, 31-то издание, 2012 година.
Kampik, A. & Grehn, F.: Офталмолошка диференцијална дијагноза. Георг Тиеме Верлаг, Штутгарт, 2. издание, 2008 година.