Пакет основни услуги во примарната здравствена заштита

Ефикасност и пристапност за здравјето!

примарната

Оператор за лични податоци - известување за ANSPDCP бр. 48

  • За нас
    • Генерални информации
      • Кратка историја
      • Општа презентација
    • Олово
      • Управување со ЦНАС
      • Одбор на директори
    • Организација
      • Организациска шема
      • Отворени работни места
      • РОФ
    • Извештаи и студии
      • Извештаи за активност
      • Извештаи и ситуации
  • CHIH
    • Организациска шема - рамка
    • Генерални менаџери
    • Контактирајте го CJAS
  • Информации од јавен интерес
    • Законодавство на ЕУ
    • Вредноста на бодовите
    • Меѓународни договори
    • Декларации на средства и камати
    • Наведете и пристап до информации
    • Транспарентност на одлуките
      • Транспарентност на одлуката 2016 година
      • Транспарентност на одлуката 2017 година
      • Транспарентност на одлуката 2018 година
      • Транспарентност на одлуката 2019 година
      • Транспарентност на одлуката 2020 година
    • Законодавство
    • Буџет
      • FNUASS - Буџет
      • FNUASS - Месечна еволуција на приходите
      • FNUASS - Месечна еволуција на плаќањата
      • FNUASS - Годишна еволуција
      • Состојбата на правата на плата
    • Билансни биланси
    • Јавни набавки
      • Годишна програма за јавни набавки
      • Централизатор на јавни набавки
    • Заштита на лични податоци
    • Стратегија за борба против корупцијата
  • Соопштенија за јавноста
  • Контакт
    • Чести прашања
    • Контакти
    • Службеник за заштита на податоци (ОЈО)
    • Односи со јавноста
    • Програма за публика
    • петиции
  • Национална точка за контакт

1. Пакетот медицински услуги во примарната здравствена заштита ги вклучува следниве видови на медицински услуги:

1.1. куративни медицински услуги за медицинско-хируршки итни случаи, акутни заболувања, субакутни егзацербации на хронични болести и за хронични болести
1.2. медицински услуги за превенција и профилакса
1.3. домашни медицински услуги
1.4. дополнителни медицински услуги
1.5. активности за поддршка


1.1. Куративни медицински услуги за медицинско-хируршки итни случаи, акутни, субакутни заболувања, егзацербации на хронични болести и за хронични заболувања


1.1.1. Медицински услуги за медицинско-хируршки итни случаи: итна медицинска помош - анамнеза, клинички преглед и третман - се обезбедува во рамките на надлежноста и техничкото доделување на медицинската канцеларија во која работи матичниот лекар. Итната медицинска помош се однесува на случаи на црвен, жолт и зелен код предвидени во анексот бр. 9 до Редот на министерот за јавно здравје и на министерот за внатрешни работи и административна реформа бр. 2021/691/2008 за одобрување на Методолошките норми за примена на Наслов IV „Национален систем на итна медицинска помош и квалификувана прва помош“ од Законот бр. 95/2006 за реформа на здравствената заштита, за која матичниот лекар обезбедува прва помош и доколку е потребно, обезбедува упатување на пациентот во специјализирани ургентни структури или бара услуги за брза помош, како и во случаите со зелен код предвидени во анекс бр. 9 до Редот на министерот за јавно здравје и на министерот за внатрешни работи и административна реформа бр. 2021/691/2008, што може да се реши на ниво на медицинска канцеларија.


1.1.1.1. Се дава само една консултација по лице за секоја пронајдена итна ситуација, за која е обезбедена прва помош или која е решена на ниво на медицинска канцеларија/дом и за осигурените лица регистрирани на нивната сопствена листа и за осигурените лица регистрирани на списокот на друг лекар. семејство во договорна врска со компанија за здравствено осигурување.


1.1.1.2. Условите за доделување се утврдени со правила.


1.1.2. Консултации во случај на болест за акутни, субакутни заболувања и егзацербации на хронични заболувања, што вклучува:

  • анамнеза, општ клинички преглед;
  • некои специфични маневри што лекарот ги смета за неопходни;
  • препорака за параклинички истражувања со цел да се утврди дијагнозата и за следење;
  • мали маневри за хирургија, како што е соодветно;
  • воспоставување на терапевтско однесување и/или пропишување на медицински и хигиенско-диетален третман, како и обука на осигуреникот во врска со терапевтски и профилактички мерки;
  • упатска белешка за консултација со амбулантски специјалист или хоспитализација за случаи кои тоа го бараат или што ги надминуваат надлежностите на матичниот лекар
  • препорака за амбулантски медицински третман или во санаториуми, како што е соодветно;
  • препорака за третман на опоравување во санаториуми и превентивни средства, како што е соодветно;
  • препорака за медицински помагала за стом-протеза и уринарна инконтиненција, како што е соодветно;
  • препорака за домашна медицинска нега, како што е соодветно;


1.1.2.1. Консултациите во канцеларијата за акутни/субакутни заболувања или егзацербации на хронични заболувања ќе бидат дадени според медицински препораки под услови утврдени со правила, а дома се земени предвид и одредбите од точка 1.3.


1.1.3. Периодични консултации за општа грижа за осигуреникот со хронични болести - освен оние наведени во точка 1.1.4. ќе бидат направени за:


а) следење на еволуцијата на болеста;
б) континуитет на терапијата;
в) скрининг за компликации;
г) образование на осигуреникот во врска со грижата за себе.


1.1.3.1. Консултациите во канцеларијата за хронични заболувања ќе се дадат според планот за управување утврден од лекар, под услови утврдени со правила, и дома според план за управување утврден од лекар и под услови од точка 1.3.


1.1.4. Активни мониторинг консултации преку интегриран план за управување со хронични болести со големо влијание врз товарот на болести врз висок кардиоваскуларен ризик - хипертензија, дислипидемија и дијабетес тип 2, астма, хронично опструктивно респираторно заболување и хронично заболување на бубрезите.
1.1.4.1. Консултациите за активен мониторинг го опфаќаат следново:


а) Почетна евалуација на новиот случај откриен во првиот триместар по снимањето, епизода што може да вклучува 4 консултации со матичен лекар - почетна клиничка проценка која вклучува скрининг за компликации, започнување и прилагодување на терапијата до очекуваниот терапевтски одговор, едукација на пациентот - препорака за параклинички истражувања и упатување за случаи за кои се потребни специјалистички консултации или кои се надвор од надлежноста на матичниот лекар;


б) Следењето на пациентот се врши квартално и вклучува 1-3 закажани консултации кои вклучуваат проценка на контролата на болеста, скрининг на компликации, едукација на пациентот, параклинички истражувања и третман.


1.1.4.2. Интегрирано управување со кардиоваскуларните фактори на ризик - хипертензија, дислипидемија и дијабетес тип 2, управување со хронични респираторни заболувања - астма и хронично опструктивно белодробно заболување (ХОББ) и управување со хронично заболување на бубрезите, се детални во правилата.


1.2. Превентивни и профилактички медицински услуги се:


1.2.1. Превентивните консултации се редовни активни консултации, понудени на лица на возраст од 0-18 години во врска со:


раст и развој;
б) нутриционистички статус и нутриционистички практики;
в. Откривање и интервенција соодветно на ризиците специфични за возрасната/полната група; превентивни услуги за деца по возраст и пол, според правилата


1.2.1.1. Консултациите се следниве:


а) на породилно отпуштање и на 1 месец - во домот на детето;
б) на 2, 4, 6, 9, 12,15,18, 24, 36 месеци;
в. еднаш годишно од 4 до 18 години.


1.2.1.2. Условите за доделување се утврдени со правила.


1.2.2. Консултации со цел да се следи еволуцијата на бременоста и бременоста, според законските одредби што се во сила:


а) снимање во првиот квартал;
б) надзор, месечно, од 3-ти до 7-ми месец. Во ситуација кога регистрацијата на бремената жена се одвива во 3-ти месец, за овој месец, само регистрацијата на бремената жена ќе се пријави во куќата на здравствено осигурување, а не надзорот;
в) надзор, двапати месечно, од 7-ми до 9-ти месец вклучително;
г) следење на детето на отпуст од родилиште - дома;
д) следење на леузата 4 недели по раѓањето;


1.2.2.1. Надгледувањето на бремената жена исто така го промовира ексклузивното доење на детето до возраст од 6 месеци и продолжување на тоа најмалку до 12 месеци, тестирање за ХИВ, хепатитис на вирусна етиологија со вируси Б и Ц, како и советување пред и пост тест. и лавици на бремената жена.


1.2.2.2: Условите за доделување се утврдени со правила.


1.2.3. Превентивни консултации за проценка на индивидуалниот ризик кај асимптоматски возрасни лица кои активно се обезбедуваат во канцеларијата на матичен лекар за возрасни од општата популација - без знаци на болест - ќе се вршат на следниов начин:


1.2.3.1. Сите асимптоматски лица на возраст помеѓу 18 и 39 години - еднаш на секои 3 години за кои матичниот лекар ја проценува изложеноста на фактори на ризик завршени со завршување на програми за ризик за соодветната возрасна група и пол според правилата. За асимптоматски лица на возраст меѓу 18 и 39 години откриени со висок ризик, се доделуваат консултации за превентивна проценка годишно, во согласност со одредбите од точката 1.2.3.2.


1.2.3.2. Сите асимптоматски лица на возраст од> 40 години - годишно за кои матичниот лекар ја проценува изложеноста на фактори на ризик завршена со пополнување на програмата за ризик за соодветната возрасна и сексуална група во согласност со правилата.


1.2.3.3. Условите за доделување се утврдени со правила.


1.2.4. Надзор - проценка на факторите на животната средина, совети за хигиена на храна и откривање на болести со потенцијален ендемо-епидемиско-клинички преглед, претпоставена дијагноза, упатување до специјализирани структури за истраги, потврда, соодветен третман и специфични хигиенско-санитарни мерки, како што е соодветно. Болести со ендемо-епидемиски потенцијал се оние предвидени во точка II од Анексот на Х.Г. не 1186/2000 за одобрување на списокот составен од медицинско-хируршки итни случаи како и заразни-заразни болести од група А за кои осигурените лица имаат корист од обештетување за привремена спреченост за работа без услови за придонес.


1.2.4.1. Се дава само една консултација по лице за секоја сомнителна и потврдена ендемска епидемија.


1.2.5. Консултации за обезбедување услуги за планирање на семејството:


а) советување на жената за планирање на семејството;
б) индикација на метод на контрацепција кај луѓе без ризик.


1.2.5.1. Консултацијата може да вклучува, според случајот, само услугата предвидена во буквата а) или услугите предвидени во буквите а) и б) и две консултации се даваат по календарска година, по осигурено лице.


1.3. Домашни консултации обезбедени од матичен лекар на осигурени лица на сопствен список се консултации обезбедени надвор од канцеларија, осигурени лица на сопствен список, за време на работното време за домашни консултации, осигурани лица кои не се движат, деца 0-1 години, деца на возраст од 0 -18 години со заразни болести, лепра и луѓе со цел да се констатира смрт.


1.3.1. Домашни консултации се доделуваат од матичен лекар за осигуреник регистриран на сопствена листа и тоа: максимум 2 консултации за секоја акутна/субакутна епизода/егзацербации на хронични заболувања, максимум 4 консултации годишно за хронични заболувања и консултации за секоја ситуација на забрза.


1.3.2. Обезбедени консултации во домот на осигуреникот - максимум 21 консултација месечно по лекар со свој список на осигурени лица регистрирани, но не повеќе од 3 консултации на ден.


1.3.3. Условите за доделување се утврдени со правила.


1.4. Дополнителни медицински услуги се услуги што незадолжително се нудат во канцелариите на матичните лекари, исклучиво на осигурениците од нивната сопствена листа. Овие услуги се обезбедуваат само во канцелариите кои имаат соодветна опрема, а матичниот лекар има компетентност стекната преку специфична образовна програма, дополнителен сертификат, како што е соодветно.


1.4.1 Дополнителните услуги се:


а) Изведување и толкување на ЕКГ за следење на потврдена кардиоваскуларна болест
б.Општ ултразвук - стомак и карлица


1.4.1.1. Условите за доделување се утврдуваат со норми во рамките на границата на износот договорен според дополнителниот акт склучен со куќата на здравствено осигурување од фондот доделен на параклиничката медицинска помош.


1.4.2 Медицински консултации и дијагностички услуги што можат да се обезбедат од далечина преку рурални системи за телемедицина развиени од Министерството за здравство.


1.4.2.1. Условите за обезбедување на овие услуги се утврдени со правила.


1.5 Активностите за поддршка се претставени со издавање на следниве документи: лекарско отсуство, билети за упатување, лекарски рецепти - лекарско уверение за смрт - освен за сомнителни ситуации за кои е потребно вештачење, согласно законските одредби - медицински исклучоци за деца во случај на болести, потребни медицински документи за деца сместени во системот за социјална помош и заштита на децата, медицински документи издадени за деца потребни за влез во заедницата.


1.5.1 Условите за доделување се утврдени со правила.