Панкреасот; воспаление; Симптоми, причини и третман; Исцелување пракса

Панкреатит - воспаление на панкреасот

Воспалението на панкреасот може да биде акутно или хронично. Во многу случаи, постојните камења во жолчката или злоупотребата на алкохол предизвикуваат болест на панкреасот. Во тешки случаи, акутната форма е опасна по живот, додека хроничниот панкреатит може да доведе до губење на функцијата на жлездата со варење и дијабетес. Различни опции за третман имаат за цел да ги ублажат симптомите и да спречат компликации или да ги лекуваат навремено. Засегнатите треба да обрнат внимание на нивната исхрана и да избегнуваат алкохол и пушење.

дефиниција

Воспалението на панкреасот (панкреас) поради различни причини е сумирано под медицинскиот термин панкреатит. Воспалението може да биде акутно или хронично. Најчестите предизвикувачи се жолчни камења и злоупотреба на алкохол.

Панкреатитисот е релативно редок, особено во хронична форма, но тоа е многу сериозно заболување на панкреасот. Компликациите од акутен панкреатит или неуспешните терапии доведуваат до смрт во околу 15 проценти од случаите.

Воспалението на панкреасот е релативно ретка, но сериозна состојба што може да има сериозни последици. (Слика: lom123/fotolia.com)

Панкреасот

Во технички жаргон, панкреасот е познат и како панкреас (од грчко „месо“). Со должина до 20 сантиметри, таа е една од најголемите жлезди во човечкото тело. Се наоѓа зад стомакот помеѓу слезината и дуоденумот.

Овој орган се состои од ендокрино и егзокрино ткиво на жлездата и со тоа исполнува две витални функции. Од една страна, произведува важни дигестивни сокови, кои се пренесуваат на цревата, а од друга страна, формира хормони (инсулин и глукагон) за регулирање на нивото на шеќер во крвта.

Симптоми

Додека клучните симптоми и голем број други поплаки се познати во акутната форма, хроничната варијанта обично се манифестира со помалку симптоми.

Симптоми на акутен панкреатит

Најважниот клучен симптом на акутно воспаление на панкреасот се должи на локацијата на органот болка во горниот дел на стомакот и акутната болка во стомакот (акутен абдомен), кои зрачат во сите правци, а особено во форма на појас.

Оваа болка е често придружена со гадење и повраќање и треска. Може да се појави гасови (надуен стомак) и знаци на цревна парализа (паралитичен илеус), како и акумулација на течност во стомакот. Можни се и други придружни симптоми.

Во повеќето случаи, акутното воспаление е релативно безопасно и нема трајно оштетување или оштетување на други органи (едематозен панкреатит).

Меѓутоа, ако погодените покажат бледило, вртоглавица и ладна пот, ова се првите знаци на претстојниот циркулаторен шок, што укажува на сериозен тек со компликации.

Може да се развијат пост-акутни псевдоцисти (шуплини исполнети со течност), како и апсцеси и инфекции. Во околу десет проценти од случаите, се развива опасна по живот состојба во која ткивото целосно умира (некроза) и се појавува внатрешно крварење (некротизирачки, хеморагичен панкреатит). Оваа сериозна компликација може да доведе до т.н. SIRS (синдром на систематски воспалителен одговор) со откажување на повеќе органи.

Водечки симптом за панкреатисот е зрачење на болка во горниот дел на стомакот, што, гледано во изолација, може да има многу причини. (Слика: ipopba/fotolia.com)

Симптоми на хроничен панкреатит

Хроничниот тек може да тече континуирано, но исто така често се покажува со симптоми на релапс. Обично истата болка во горниот дел на стомакот во облик на појас се јавува постојано како кај акутна болест. Како по правило, болката трае со часови до денови и затоа треба да се разликува од типичната колика.

Честопати болката, а исто така и гадење и повраќање се појавуваат после јадење храна со многу маснотии (нетолеранција на храна). Проголтаната храна повеќе не може соодветно да се разложува (неухранетост и малнугестија) и во многу случаи има слабеење, фаворизирано од масни столици и дијареја.

Дигестивните нарушувања најверојатно ќе се појават во напредна фаза, кога голем дел од панкреасот е веќе уништен. Слично на тоа, околу една третина од погодените развиваат дијабетес тип 1 поради недостаток на инсулин. Како и во акутниот случај, компликациите како што се псевдоцисти и крварења може да имаат негативно влијание врз текот на болеста.

причини

Во огромното мнозинство на случаи, може да се утврдат причините. Поретко (во десет до триесет проценти од случаите) се идиопатски болести без позната причина.

алкохолизам

Во хроничен панкреатит, постојаната злоупотреба на алкохол се смета за предизвикувач до осумдесет проценти од случаите. Во акутната форма, алкохолизмот е втора најчеста причина, со околу триесет и пет проценти. Ова значи дека ризикот од панкреатит кај луѓето зависни од алкохол е околу пет проценти. Сепак, сè уште не е познато точно како се произведува алкохол. Во принцип, постои врска помеѓу времетраењето и количината на потрошувачка и појавата на болеста. (Дополнително) пушењето е уште еден фактор на ризик.

Камења во жолчката

Најчесто дијагностицирана причина за акутен панкреатит се камењата во жолчката (билијарен панкреатит). Камењата можат да го запушат местото на заедничкиот жолчен и панкреатичен канал (папила ватери) при преминот кон дуоденумот, што доведува до насобирање на жолчката и панкреатичниот сок. Содржаните ензими, кои се важни за варењето, потоа го напаѓаат ткивото на панкреасот и се јавува реакција на само-варење. Штетните процеси на ткивото го активираат имунитетот и следува воспалителна реакција.

Главно, жолчните камења предизвикуваат таложење на дигестивни сокови и жолчка, предизвикувајќи акутно воспаление во панкреасот. (Слика: bilderzwerg/fotolia.com)

Други причини

Покрај камењата во жолчката (акутен) и алкохолизам, многу други причини може да доведат до развој на панкреатит. На пример, несакани ефекти при земање лекови (вклучително и азатиоприн) и други болести (како метаболизам) може да бидат причина за појава.

Многу редок генетски дефект доведува до познат како наследен панкреатит. Се подразбира дека ова е генетска мутација што доведува до уништување на егзокриното ткиво на панкреасот и појава на дијабетес мелитус. Други ретки предизвикувачи вклучуваат абдоминална траума или повреди при дијагностичко-терапевтски интервенции или инфекции (на пример заушки).

Во натуропатија, нарушувањата на цревната лигавица исто така се земаат предвид кај болести на панкреасот. Во цревни алергии, цревна дисбиоза и синдром на спукан црево, цревната мукозна мембрана се повлекува, што исто така има влијание врз прелиминарните фази за формирање на ензими и активирање на панкреасот. Ова може да го промовира развојот на панкреатит поради споменатите причини.

дијагноза

Покрај истражувањето на пациентот, во кое се дискутираат можните фактори на ризик и предизвикувачи, и клиничкиот преглед со палпација на абдоменот, примарно се користат методи на сликање (ултразвук, а доколку е потребно и ендосонографија и други методи). Утврдувањето на одредени вредности на крвта (лабораториски), исто така, игра улога во дијагностицирањето на панкреатитисот. Ако постои сомневање за хроничен панкреатит, примерок од столче може да се користи и за одредување на панкреатичен ензим еластаза, чија концентрација може потоа значително да се намали.

Тестовите на крвта утврдуваат параметри како што се општите вредности на воспаление (на пример, Ц-реактивен протеин или CRP накратко) и панкреасните ензими, особено липазата. Зголемувањето на овие вредности укажува на панкреатит, но може да има и други причини. Исто така, вредностите во нормалниот опсег не ја исклучуваат болеста. Соодветно на тоа, холистички поглед на индивидуалните резултати од тестот е важен.

Различни прегледи се користат за да се постави сигурна дијагноза на панкреатит. Одредувањето на ензимот липаза на панкреасот е важен дел. (Слика: jarun011/fotolia.com)

Поради многу слични симптоми, погрешната дијагноза е многу честа, особено во акутната форма, а исклучувањето на други болести (како што се миокарден инфаркт, апендицитис, ектопична бременост или белодробна емболија и многу други) е важен дел од секоја дијагностичка постапка.

Откако ќе се потврди дијагнозата на панкреатитис, тој обично се упатува во болницата, бидејќи е тешко да се предвиди индивидуалниот тек, што може да биде релативно безопасен за опасен по живот. Компликациите понекогаш можат да се појават за многу кратко време.

третман

Првите методи на терапија се концентрираат на соодветните симптоми и компликации и не се специфични за причината. Акутните и хронични клинички слики бараат во голема мера различни пристапи.

Терапија за акутен панкреатит

Акутното воспаление внимателно се следи во болницата (во потешки случаи на одделот за интензивна нега) и, на пример, континуирано се следат циркулаторните функции. Дигестивните сокови обично се цицаат за да се спречи понатамошно само-варење на панкреасот. На почетокот, особено е важно да се даваат течности преку инфузии за да се спротивстави на загубата на течности. Лековите се користат за ублажување на болката по потреба. Исто така опиоиди за многу тешки симптоми.

Често и особено во случај на гадење и повраќање, или во случај на тешка болест, оралниот внес на храна привремено се заменува со ентерално хранење преку цевки. Периодот до обновување на оралната диета треба да се чува што е можно пократок. После тоа, важно е да се избегнува храна со многу маснотии и да се консумираат само мали количини. Алкохолот треба итно да се избегнува.

Во тешки случаи со компликации и кога има многу мртво ткиво, се прави и операција. Првично, се користат минимално инвазивни методи. Ако се утврдени камења во жолчката, тие можат да се отстранат на различни начини. Доколку станат познати инфекции или други основни болести, може да бидат потребни антибиотски терапии и други мерки за време и по акутниот третман на панкреатитис.

Покрај трајно воздржување од алкохол, изоставување на одредени лекови може да послужи и за спречување на повторување. Целосно заздравување е можно, но бара време и внимание.

После акутна терапија и во случај на хронична болест, покрај промената на исхраната, особено е важно да не се користи алкохол или цигари. (Слика: Брајан acksексон/fotolia.com)

Терапија за хроничен панкреатит

Во хронична форма, процесот на болеста трае долго, но ретко е акутно опасен по живот. Ако има релапси кај симптомите, се применуваат истите препораки за третман како и за акутен панкреатит.

Потоа, во случај на екскреторна инсуфициенција на панкреасот, се прави преклоп на храна со малку маснотии, јаглени хидрати во мали делови. Покрај тоа, ензимите за варење се даваат како замена доколку има недостаток. Доколку постои ендокрина инсуфициенција, се проверува нивото на шеќер во крвта и, доколку е потребно, се балансира преку диета или лекови со мали дози на инсулин и ензимски препарати. Исто така, може да има потреба да се внесуваат витамини растворливи во масти, како што се А, Д, Е и К. Ако има придружна болка, стентовите можат да обезбедат олеснување на пропустливоста на каналните системи. Но, лековите се користат и за лекување на болка.

Покрај ендоскопските интервенции, хируршките интервенции понекогаш се користат за комплицирани процеси со опасни последици. Не може да се очекува целосно заздравување. Алкохолот и пушењето ја влошуваат прогнозата, а пушењето исто така го зголемува ризикот од рак на панкреасот.

Натуропатични и алтернативни опции за третман

Поради можни компликации опасни по живот и сериозни курсеви, се препорачува секој дијагностициран панкреатит да се лекува конвенционално и текот да го следи специјалист.

Ако текот е прилично лесен, може да се користат натуропатски третмани за ублажување на симптомите и генерално зајакнување или ублажување на панкреасот. Докажани домашни лекови вклучуваат одредена храна и билки со дигестивни состојки, како што се јаболка и босилек.

Ако се познати причините или основните болести, овие исто така може да се третираат со натуропатски методи по успешна акутна терапија.

Ако причината е непозната, методи на лекување како акупресура, акупунктура и терапија со цвеќиња Бах може да се користат за да се стимулираат моќта на само-лекување воопшто. Со цел да се бори против инфекции, се препорачува и тинктура од прополис (течна пчелна смола), која може да се користи внатрешно и надворешно (триење на горниот дел на стомакот).

Ако има само мала нерамнотежа на шеќерот во крвта, тие понекогаш може да се избалансираат со фитотерапија, на пример со препарати направени од лисја од боровинка, равнец или грав од грав.

Ако засегнатото лице е зависно од алкохол, по какво било одвикнување од третман, долгорочното заздравување може да биде поддржано во натуропатската пракса преку системско советување, терапија со разговори насочена кон клиенти, хипноза насочена кон решенија, психокинезиологија и други алтернативни методи. (jvs, cs)

Информации за авторот и изворот

Овој текст одговара на барањата на медицинската литература, медицинските упатства и тековните студии и е проверен од медицински професионалци.

Pschyrembel: Клинички речник. 267., ревидирано издание, Де Гројтер, 2017 година
Херолд, Герд и колегите: Интерна медицина. Само-објавено од Герд Херолд, 2019 година
Германско друштво за дигестивни и метаболички болести (ДГВС): С3 упатство за хроничен панкреатит: дефиниција, етиологија, дијагностика и конзервативност, интервентна ендоскопска и оперативна терапија на хроничен панкреатит. Од август 2012 година (во фаза на разгледување). Регистар на AWMF бр. 021/003, awmf.org
Хубер, Волфганг и Шмид, Роланд М.: Акутен панкреатит. Дијагностика и терапија базирана на докази, во: Deutsches Ärzteblatt, Volume 104/2007, Issue 25, aerzteblatt.de
Ендлихер, Естер и Меснер, Јоаким: Плунковната жлезда и нејзините болести, во: Ратгебер-Раихер дер Гастро-Лига, од јануари 2017 година, gastro-liga.de
Симон, Питер, Мајерле, iaулија и Лерч, Маркус М.: Хроничен панкреатит, во: Водич серија на Гастро-лига е.В., од септември 2016 година, gastro-linga.de

Важна белешка:
Овој напис е наменет само за општи упатства и не треба да се користи за само-дијагностицирање или само-третман. Тој не може да ја замени посетата на лекар.