Панорама Хроника на притаена смрт - Панорама - Општество - Тагесшпигел Мобил
Една жена почина. Нејзиниот лекар и адвокат велат дека може да и се помогне - со третман што компанијата за здравствено осигурување не го платила
Веќе станува темно бидејќи кревката мала жена работи напред, метар по метар.
Груби чакалски крцкави под нивните нозе. Таа седнува на својот шетач, се одмара и гледа преку водата што ја обиколува главата на главата што излегува далеку во реката. Тоа е нејзиното омилено место во поплавата Исар во Минхен, таа не е тука веќе три години. Патот тука е исцрпувачки за неа, иако местото е едвај 200 метри од нејзиниот стан. Јулија Лонгфелд е крајно болна на овој состанок. Таа има цироза на црниот дроб во критични фази. Вашата статистичка шанса за преживување: 30 проценти во следните дванаесет месеци. Кожата на лицето и е пергамент, а јаглеските коски се вперени. Нејзините раце се коскени, секоја тетива е видлива. Таа има 38 години и изгледа како старица. Но, нејзиниот глас звучи силно. „Пред неколку месеци не мислев дека ќе се вратам тука“, вели таа. „Сестра ми ме донесе од болницата кај мајка ми за да умрам дома“.
Многу подоцна, во мај оваа година, Јулија Лонгфелд сепак ќе умре. Тоа е приказна за живот што можеби бил спасен. Тоа е приказна за здравствениот систем, за приватното и законско осигурување и за разликата помеѓу вредноста на човечкиот живот и трошоците за негово одржување. Неколку недели пред нејзината смрт, повторно и повторно се среќававме со äулија Лонгфелд.
Болеста дојде преку ноќ. Во октомври 2001 година, Јулија Лонгфелд, слаба, темнокоса жена со сини очи, сака да лета за Намибија со своето момче. Неколку недели има стомак и постојано е истоштена, мисли дека е подготвена за одмор.
На денот на поаѓањето, сепак, се јавува некој од канцеларијата на нејзиниот матичен лекар и вели дека има нешто во ред со нејзината крв и дека итно треба да се пресели на преглед. Таа брзо вози до Минхен, оддалечена 20 километри, и има уште една крв. Дијагнозата е точна. Вредностите на црниот дроб се целосно прекумерни, четири пати повисоки од вообичаеното. Одморот е откажан, наместо тоа, Јулија Лонгфелд треба да оди на лекар секој ден во следните две недели, прима лекови, трансфузија на крв и дополнителни подготовки. Таа не знае ништо за цироза на црниот дроб, лекарот трескаво ја бара причината за нејзините симптоми.
И тие се влошуваат. Forулија Лонгфелд некое време се обидува да го одржи својот нормален живот. Таа работи како логопед, особено со деца. Таа ужива во својата работа. Но, таа може да се концентрира се помалку и помалку. Едно утро таа е толку болна што мора рано да се вози дома од работа. Таа фрла, но има само крв. Конечно, таа повикува брза помош; таа излегува во брза помош. Таа е пренесена на клиника и веднаш пренесена во операционата сала. Следниот ден таа се буди на одделот за интензивна нега, поврзана со апарати за звук и цевки. „Последно второ спасување“, ќе и речеш. Имаше внатрешни проширени вени сè до хранопроводот. Тие пукнаа, таа за малку крвавеше до смрт. Крварењето беше запрено еднаш во итна операција.
„Беше како кошмар“, вели iaулија Лонгфелд на состанокот во поплавената територија Исар. „Така одеднаш откинат од животот. Во тоа време не можев да знам дека тоа е само почеток “.
Потоа во летото 2002 година следниот колапс. Iaулија Лонгфелд поминува во прегратките на нејзината мајка. Повторно плука крв. Амбулантата повторно доаѓа. Следува истата постапка како и првиот пат: итна операција, цевки, инфузии. Клучната разлика е во тоа што: По операцијата, постариот лекар доаѓа кај неа, седнува покрај креветот и вели: „Знаете, г-ѓо, надолжно поле, дека ќе умрете од цироза на црниот дроб!“ Сега таа има дијагноза.
„Седев таму, запрепастена, шокирана и реков: Не, не знам“, вели Јулија Лонгфелд гледајќи наназад. „Тогаш ми се појави неверојатен гнев, гнев кој воопшто не може да се опише.“ Во тоа време, таа можеше да јаде само овошно пире од тегли Хип, беше згрозена, но во одреден момент реши: Јас ќе го јадам тоа. Целата нејзина волја за живот, си вели таа, е поврзана со оваа каша и со фактот дека го извади со лажица. „Ова е мојот живот и ќе се борам.
Цирозата на црниот дроб настанала како пропратен ефект на лекови кои Julулија Лонгфелд ги земала со години против хронично заболување. Тие го оштетиле црниот дроб, кој веќе не се снабдуваше правилно со крв: тој веќе не можеше да ги филтрира токсините и така продолжи да се труе. Маѓепсан круг. Во такви случаи, се создава метеж на крв пред црниот дроб и токму тоа предизвика проширени вени нагоре во хранопроводот. Тие можат да пукнат повторно во секое време, а Julулија Лонгфелд може да крвари до смрт или да се задуши, таа го знае тоа. Лекарите не гледаат начин како да се запре овој процес.
Таа започнува сама да бара помош. Во есента 2002 година, таа наиде на процес кој ветуваше надеж на Интернет, на веб-страницата на Универзитетската болница во Росток: машината „Марс“. Може да се користи за да се спроведе позната како дијализа на црн дроб, во која токсините се филтрираат од црниот дроб. Дијализата е позната одамна како терапевтски метод за заболување на бубрезите, но е релативно нова за заболување на црниот дроб, стара околу десет години. Главно се користи при акутна инсуфициенција на црниот дроб; служи за премостување на јазот додека органот повторно не работи нормално; црниот дроб е единствениот орган што може да се регенерира. Неговата употреба кај хронично болни луѓе - за поддршка на нивната функција на црниот дроб - е само почеток.
Iaулија Лонгфелд му кажува на својот лекар за методот. „Тој беше скептичен, но и отворен ум“, вели таа.
Вашиот матичен лекар, д-р. Манделарц, висок, темнокос човек во раните 40-ти години, интензивно ја проучува постапката и контактира со компанијата што го продава уредот. Третманите што ги спроведува на пробна основа го убедуваат дека решил да постави уред „Марс“ во неговата пракса. Машината е таму во мала, затемнета просторија, покрај неа е болнички кревет. Тешко е поголем од гајба со овошје.
„На крајот на 2002 година ја лекувавме Јулија Лонгфелд пет дена по ред“, вели Манделарц за време на посетата на неговиот тренинг. „Во тоа време, нејзината состојба значително се подобри, стана попродуктивна и нејзината способност за концентрација значително се зголеми. Терапијата работеше многу добро “.
Очите на iaулија Лонгфелд блескаат кога се сеќава на овој пат: „Беше фантастично. По неколку дена се чувствував многу подобро. Болката се смири и бев поиздржлив од недела во недела. Мислев дека наскоро ќе успеам повторно да работам “.
Лекарот мора да ја прекине терапијата по пет третмани. Законското здравствено осигурување на Julулија Лонгфелд - што авторот не беше на располагање да го коментира - не сака да ги покрие трошоците за амбулантска терапија кај нејзиниот матичен лекар. За секој третман, вели Манделарц, имало околу 3.000 евра материјални трошоци. Филтерот поставен само за една сесија чини 1850 евра плус ДДВ, тогаш мора да го додадете полнењето на машината со таканаречениот албумин, човечки протеин што пренесува супстанции во телото: хормони, на пример, масти или дури и токсини. Шише чини околу 100 евра. И потребни се шест шишиња додека чистиот албумин од машината не ги отстрани токсините од албуминот од телото на пациентот за време на размената на дијализа. Покрај тоа, би имало материјални трошоци за катетери и друга галантерија.
Ако ги додадете трошоците за пракса, тешко дека ќе остане нешто на лекарот.
Јулија Лонгфелд беше погодена од главата. Но, тогаш помошта доаѓа од неочекуван извор. Од сопругата на лекарот, Улрике Манделарц, таа е адвокат.
Средба во нивната канцеларија кога г-ѓа Манделарц веќе две и пол години се грижи за Јулија Лонгфелд. Адвокатката, слаба, бринета, елегантно облечена во црно-бело, е енергична жена. Таа зборува гласно и не бега од експлозивни тези. „Срамота е што виталните терапии се задржуваат во овој систем.“ Од друга страна, Улрике Малделарц е исто така некој што трпеливо објаснува тешки проблеми. И има многу што да се објасни. На овој ден кај нејзините нозе има црвена пластична корпа за алишта, таа е полна со датотеки. Сите тие се занимаваат со случајот Julулија Лонгфелд.
Честопати, вели Улрике Манделартц, таа открила од нејзиниот сопруг и други лекари дека на пациентите со законско здравствено осигурување им се одбиваат нови и иновативни методи на лекување од општите лекари, додека оние со приватно здравствено осигурување обично ги земаат овие терапии платени од нивното здравствено осигурување без дополнително разгорување. Луѓето во животна опасност се особено погодени, вели Манделарц. Најчесто, тие немаат сила да се борат за терапија заедно со борбата против нивната болест.
Во одреден момент, Улрике Манделарц повеќе не сака да стои во мирување и го основа „Здружението за заштита на пациенти“, кое им нуди на законски осигурените лица можност да се бранат во вонсудските прелиминарни постапки - против компании за здравствено осигурување кои не сакаат да ги надоместат трошоците за терапија. Покрај тоа, таа се обидува да спроведе терапии за оние погодени од итни постапки. Бидејќи социјалните судски постапки траат две до три години. Време што го имаат многу малку од нивните осудени пациенти. Таа ги започна овие итни постапки пред две години; веќе има 100 случаи годишно. растечки тренд.
„Кога сте смртно болно, обично во природата на нештата нема заеднички процедури“, вели адвокатот. „Но, системот на законско здравствено осигурување не е прилагоден на новите процедури, дури и ако тие помагаат во одделни случаи“.
Компаниите за законско здравствено осигурување плаќаат за оние методи на лекување што се предвидени во каталогот на услуги за нивната клиничка слика. Сепак, честопати се потребни над десет години за да бидат вклучени сите барања за нови терапии во овој каталог. Покрај тоа, секоја болест е индивидуална. Терапијата помага за еден, но не и за друг. Сепак, компаниите за здравствено осигурување можат да плаќаат за исклучителни терапии во поединечни случаи доколку помогнат. За вакви случаи, законските здравствени осигурувања ја одржуваат медицинската услуга на здравственото осигурување (МДК): Треба да утврди дали терапијата е ефективна за пациентот или не. Но, Улрике Манделарц има поинакво искуство: „Никогаш не сум видел дека МДК одобрува терапија што не е во каталогот на услуги“.
Julулија Лонгфелд само полека се помирува со мислата дека нема да се врати на својата работа. Withивее со нејзината мајка повеќе од една година. Но - во тоа време имала 35 години - сака да си го води животот. Во јуни 2003 година, таа пронашла стан во Исманинг, недалеку од нејзината мајка и директно на поплавната површина Исар, нејзиното омилено место. Таа добива ниво на грижа II, а со тоа и домашна помош, повеќе не може да се снаоѓа сама. Таа се поставува. Групата за тешки места за седење направена од ратан и рафија потекнува од подобри времиња, рече таа на состанокот. Таа ги украсува wallsидовите со постери од земјите во кои би сакала да патува.
Три месеци подоцна, во септември 2003 година, Баварскиот државен социјален суд одлучи дека Јулија Лонгфелд мора да ја прими терапијата во болница - под услов да најде клиника која е подготвена да го спроведе лекувањето. На крајот на јануари 2004 година таа ќе биде примена на универзитетската клиника во Минхен и се надева Julулија Лонгфелд. Но, кратко потоа таа е вратена дома нелекувана.
Не дозволувате судот да ви каже која терапија да ја користите, was рекоа таму. Според пишаните документи, лекарите на универзитетската клиника не сметаат дека здравствената состојба е доволно акутна.
Став што doctorулија Лонгфелдс доктор др. Манделарц е неразбирлив: „Во универзитетската клиника беше потврдена хронична инсуфициенција на црниот дроб во фаза„ Дете Ц “. Тоа е најекстремното ниво “, вели тој. „70 проценти од луѓето со оваа клиничка слика умираат за една година.“ Тогаш, зошто Julулија Лонгфелд не добила третман?
Во радио интервју за „Антен Баерн“, еден од одговорните лекари во тоа време го коментираше случајот со надолжната област. Тоа е документ за ретко отвореност: постапка „што чини 3.000 евра за пациентот да се чувствува малку подобро - не мислам дека општеството може да го поднесе тоа ... Ние не сме тука за да ги исполниме желбите на пациентите“. Во случај црниот дроб на Јулија Лонгфелд да не успее целосно, т.е. акутен, нејзе се нуди третман за да се надмине јазот за неколку дена. Но, тогаш органот веројатно повеќе не можеше да се спаси.
„Во срцето на работата“, вели адвокатката Улрике Манделарц, „болницата и компанијата за здравствено осигурување, така да се каже, расправаат со судот, а со тоа и со мојата партија за тоа колку лошо треба да биде Julулија Лангфелд за да може да понуди терапија што исполнува одредени формалности. "
Јулија Лонгфелд нема време за долга правна битка. И социјалниот суд ја чекаше конечната пресуда со години, иако одлуката на Федералниот уставен суд од 6 декември 2005 година значително ги зајакна правата на сериозно болните пациенти. Утврдено е дека третманот не треба да се задржува од смртно болен пациент за кого не постои метод на лекување признаен од конвенционалната медицина, дури и ако постои дури и најдалечна можност за лекување или подобрување.
Сепак, дотогаш не се исполнија надежите на Јулија Лонгфелд и на многу други пациенти во пресудата. „Во ниту една моја итна постапка“, вели Улрике Манделарц, „дојде до точка каде што беше следено мислењето на Сојузниот уставен суд. Ниту во една “.
Две и пол години, Јулија Лонгфелд не доби никаков третман кога ја запознавме во поплавните места Исар на почетокот на април оваа година. Од тогаш нејзината состојба драматично се влоши. Црниот дроб не може да ги филтрира токсините и продолжува да се оштетува. Метеж на крв и проширени вени се само една последица и секоја недела треба да се исцедат пет литри вода од вашиот стомак. За оваа цел, iaулија Лонгфелд лежи на Др. Манделарц, веднаш до таа машина „Марс“ со која не смее да ја лекува. Игла долга околу 20 сантиметри се турка во стомакот. Водата влегува во вреќа. Постапката трае три часа. Таа лежи подгрбавена во еден агол од креветот. И покрај задржувањето на водата, таа секоја година ослабуваше повеќе. „Утрово имаше 35 килограми“, вели таа, солзи во очите и гледа во својот лекар. „Би сакал да тежам во средината на педесеттите години, 53, 54 година, тоа ќе биде тежината каде што сакам да одам. И можам да го направам тоа, некако “.
За да и се опорави црниот дроб, Јулија Лонгфелд треба редовно да ја прима терапијата. Лекарот, кој мора да гледа како умира неговиот пациент, долго размислуваше дали треба да го спроведе лекувањето за своја сметка. Но, тој вели: "Јас би бил скршен за кратко време".
Покрај тоа, iaулија Лонгфелд не е единствената пациентка на која и е потребна оваа терапија.
Тој вели: „Со години лекуваме пациенти со процедура, претежно приватни пациенти, за кои терапијата обично се плаќа без никакви проблеми. Според статистичките податоци, хронично болните пациенти кои ги лекуваме со дијализа на црн дроб всушност не треба да бидат живи. Всушност, сите се во одлична здравствена состојба. Ова може да биде случај и со iaулија Лонгфелд “.
Компанијата за здравствено осигурување ја отфрла терапијата на која Julулија Лонгфелд би можела да и помогне. Причина: Ако се спроведеше во болница, вие би платиле за лекувањето.
Но, Julулија Лонгфелд очигледно не прави доволно лошо за тоа.
Конечната одлука на социјалниот суд во Минхен сè уште не чека. Така, Улрике Манделарц во тоа време му напиша писмо на одговорниот судија во кое изрази сомневање дека чекаат „биолошко решение за проблемот“. Според сопствената изјава, таа не добива одговор.
„Сакам да станам, скоро гола“, вели iaулија Лонгфелд, „и да прашам: Дали сакате јас и многу други само да пропаднеме?“
Таа сака да се врати на местото каде што одеше толку често, на малиот полуостров во поплавениот појас Исар. Реката ја рефлектира сината вечерна светлина. Таа седи на нејзиниот шетач и гледа преку водата додека не падне самрак.
Во април 2006 година, iaулија Лонгфелд беше примена во Универзитетската болница во Росток. Таму се надеваат дека ќе можат да направат нешто во врска со внатрешните проширени вени на долг рок. По ненадејна инфекција, таа почина на 18.05.2006 година на одделот за интензивна нега.