Парадоксот на дебелина кај деменција; Мозочен удар SpringerLink
Прекумерната тежина и дебелината се меѓу најдобрите утврдени фактори на ризик за многу болести - кај здрави и помлади луѓе. Изгледа поинаку со болест и старост. Време е да ја смените препораката за слабеење за специфични популации на пациенти?
На постарите пациенти им е дозволено да земат малку повеќе?
Индексот на телесна маса (БМИ) од 18 до 25 кг/м2, дефиниран како нормален од Светската здравствена организација (СЗО), е резултат на евалуација на податоците за осигурување од САД од 30-ти до 50-тите години, објасни проф. Волфрам Донар од Центарот за истражување на мозочен удар на клиниката Вирхов од Шарие во Берлин на Конгресот на ДГН. Поновите проценки на БМИ и смртноста кај општата популација во САД сугерираат дека овој „нормален опсег“ не е идеален: кај 50 до 71 година, најниската смртност кај жените е околу 25 кг/м2, кај мажите малку повисоко [1]. Кај двата пола, смртноста со БМИ од 2 е исто колку и со БМИ од 35 кг/м2, нагласи Донар и рече: „Со возраста, БМИ се повеќе ја губи својата важност како фактор на ризик“.
Дебелината како заштита од деменција?
Една британска студија неодамна укажа на намален ризик од деменција со зголемување на БМИ во средната возраст [2]. Од 1,958 милиони пациенти во Велика Британија, 45,507 развиле деменција во просек од 9,1 години. Во споредба со БМИ во нормален опсег (18-25 кг/м 2), ризикот од деменција е зголемен за 34% со недоволна тежина (2) и се повеќе и повеќе се намалува во повисоките категории. Во случај на изразена дебелина (БМИ> 40 кг/м 2) ризикот од деменција бил 29% помал отколку кај луѓето со нормална тежина. Овие здруженија опстојуваа 20 години и по прилагодувањето за другите фактори на влијание.
Дебелите луѓе имаат поголема веројатност да преживеат мозочен удар .
Според многу студии, зголемениот БМИ како фактор на ризик се враќа кај постојните болести. „БМИ во нормален опсег значи поголем ризик од смрт“, вели Донар. Кај хронична срцева слабост, пациентите со БМИ> 35 кг/м 2 имаат пониска стапка на смртност од оние со БМИ од 25 кг/м 2 и под [3]. Дури и со акутно декомпензирана срцева слабост, најниска смртност е откриена со БМИ> 30 кг/м2 и највисока со „нормален“ БМИ од 18-25 кг/м 2. Дебелината го намали релативниот ризик од смрт за 43% [4]. Соодветно на тоа, сега е вклучен во резултатите од ризик за срцева слабост како поволен прогностички фактор [5].
Според данскиот регистар, истото важи и за преживување по мозочен удар, што е 27% почеста кај прекумерната тежина отколку кај нормалната тежина (сооднос на опасност [HR] 0,73; 95% интервал на доверба [CI] 0,66-0,81) [6 ] Бенефитот за преживување од прекумерна тежина и дебелина по мозочен удар е докажан за период повеќе од десет години [7].
. и со помал морбидитет
Самиот Донар ги испитал и смртноста и морбидитетот по мозочен удар како функција на БМИ [8]. Не само за смртност од сите причини, туку и за исходот „смрт од мозочен удар без ТИА, смрт од ТИА, смрт или потреба за нега дома, смрт или голема зависност или смрт или повторен мозочен удар“, прогнозата беше подобра со зголемување на БМИ. Нормалниот БМИ беше поврзан со неповолна прогноза, која беше надмината само од оние со слаба тежина.
Обратната епидемиологија со помал морталитет и поголем БМИ е докажана во староста и кај многу болести. За Данер е посовремено да се зборува за парадигмата на дебелината наместо за парадосот на дебелина [9]. Тој не може да каже дали висококалоричната храна има смисла за одредени болести. Но, ако претходните совети за слабеење беа изоставени и лекарите се ограничеа на препораки за вежбање и добра исхрана, тој веруваше дека ќе се добие многу. Бидејќи прогностички многу неповолно слабеење има хронични заболувања.
Список на литература од издавачот
88-ти Конгрес на германското друштво за неврологија (ДГН), 23-26 септември 2015 година во Дизелдорф; Мини-симпозиум: Дебелина и невролошки болести, 23.09.2015 година