Пулсна оксиметрија DocMedicus Gesundheitslexikon

На Пулсна оксиметрија е медицинско-технички процес што се користи за континуирано, неинвазивно мерење на заситеноста со кислород (SpO2) на артериската крв и пулсот. Тоа е стандардна процедура што се користи секој ден и е дел од основниот мониторинг (основниот мониторинг) во клиниката. Пулс оксиметријата главно се користи во анестезија (медицински специјалитет кој вклучува периоперативна терапија со болка и лек за анестезија). Сепак, редовно се користи и во многу други медицински специјалитети.

Принципот на мерење се заснова на апсорпција на светлина на хемоглобин (црвен крвен пигмент) во циркулирачките еритроцити (црвени крвни клетки), што овозможува да се извлечат заклучоци за заситеноста на артерискиот кислород (SaO2). Пулсната оксиметрија е метод кој е лесен за употреба и може да се користи сеприсутно (каде било). Првите измерени вредности се достапни по само неколку секунди и овозможуваат значајно следење на хемодинамиката (циркулаторна функција) и функцијата на белите дробови.

Индикации (области на примена)

Во принцип, секоја ситуација што бара следење на заситеноста со кислород или функцијата на белите дробови е индикација за употреба на пулсна оксиметрија. Постапката најчесто се користи при периоперативен мониторинг, секогаш кога се користи анестетик (вкочанетост) и во итна медицина. Во некои случаи, особено во анестезија, тоа е од суштинско значење:

Контраиндикации (контраиндикации)

Пулсната оксиметрија е неинвазивна дијагностичка процедура, затоа нема контраиндикации што треба да се споменуваат. Мерењата на пулсната оксиметрија се со ограничена информативна вредност во некои ситуации и треба да се користат со претпазливост. Овие ситуации се подетално опишани во следниот дел.

Пред прегледот

Прегледот со пулсен оксиметар е неинвазивен дијагностички метод кој не бара никаква подготовка од страна на пациентот. Само делот од телото каде што е прицврстен уредот треба да се провери дали има помали повреди со цел да се избегне болка или иритација.

Постапката

Пулсната оксиметрија се базира на фотометриско мерење на апсорпцијата на светлината на хемоглобинот. Деоксигенираниот (без молекула на кислород) и кислородниот (со молекула на кислород) хемоглобин имаат различни спектри на апсорпција, така што нивната релативна концентрација може да се пресмета со употреба на физички закон (закон Ламберт-Пиво). Максималната апсорпција на деоксихемоглобинот е на 660 nm во опсегот на црвено светло, оксихемоглобинот на 940 nm во опсегот на инфрацрвена светлина.

За мерење се потребни диода што емитуваат светлина и фотодиода, кои се распоредени една спроти друга. За ова најдобро одговара ушите на ушите, врвовите на прстите (најчесто место на апликација) или прстите. Во посебни случаи, пулсниот оксиметар може да биде прикачен и на носот, јазикот, раката и стапалото. Пулсот оксиметар е конструиран во форма на уред за стегање, така што уредот може да се прицврсти на именуваните делови од телото. Светлината од диодата што емитира светлина продира во ткивото и дел од светлината се апсорбира од хемоглобинот во еритроцитите што течат. Останатиот дел е регистриран од фотодиодата (принцип на пренос). Потребен е пулсиран проток на крв за да се избегне фалсификување на мерењето поради апсорпција на светлина на околното ткиво. Апсорпцијата на позадината од околното ткиво може да се пресмета од таканаречената систолна врвна апсорпција, што е предизвикано од артериската крв.

На Сатурација на кислород (SpO2) е даден во проценти и треба да биде над 95%, нормално е сатурација на 98%.

Физичкото мерење на принципот на пулсна оксиметрија е предмет на некои ограничувања. Недостасува на пр. Б. пулсирачки проток на крв, мерењето не работи. Ова е можно со:

Аритмии (неправилно чукање на срцето)
Хипотермија (хипотермија)
Хиповолемија (намален волумен на крв)
Хипотензија (намален крвен притисок)
Вазоконстрикција во контекст на шок

Следните фактори исто така ја намалуваат информативната вредност на пулсната оксиметрија:

По прегледот

По прегледот, обично не се потребни посебни мерки за пациентот. Во зависност од резултатите од испитувањето, можеби ќе треба да се спроведат медицински или други терапевтски мерки. Во случај на неточни мерења, артефакти или недостаток на информативна вредност, треба да се разгледа повторување на испитувањето или да се проценат какви било ограничувања на информативната вредност (види погоре). По долготрајна употреба на уредот, точката на прицврстување мора да се провери за некроза на притисок и да се смени локацијата доколку е потребно.

Можни компликации

Бидејќи станува збор за неинвазивна постапка, обично не се очекуваат никакви компликации. Уредот е прицврстен со помош на уред за стегање, така што може да настане механичка иритација до некроза на притисок (смрт на ткиво поради притисок). Поради оваа причина, уредот треба да биде прикачен наизменично на различни места.

Roewer N, Thiel H: Анестезија со џебна атлас. Георг Тиеме Верлаг 2013 година
Roewer N, Thiel H: Compact Анестезија. Георг Тиеме Верлаг 2007 година