Парализа на улнарниот нерв - улнарна невропатија
Улнарна невропатија - парализа на улнарниот нерв - се манифестира со пареза или вкочанетост на последните два прста (малиот прст и прстенот) на раката, што влијае на територијата во голема мера заедничка на онаа инервирана од цервикалниот корен C8.
Најчесто, улнарната невропатија е последица на повреда на лакотниот нерв, каде што нервот поминува низ добро дефиниран канал, а потоа преку мускул. Нервот може да се компресира и во каналот Гјуон на рачниот зглоб.
На лактот, нервната траума се јавува со повторени движења на флексија-продолжување, компресија со продолжена поддршка во лактот, а исто така и со повреда на колатералниот улнарен лигамент, артритис во жлебот на улнар или влечење со подвиткана подлактица и лактот во положба на валгус. тенис, ракометно стопанство и сл.).
На рачниот зглоб, терминалниот сегмент на улнарниот нерв поминува низ друг тесен анатомски простор ограничен со коските на зглобот и потпорната апонеуроза (влакнеста структура) - каналот Гјуон. Велосипедистите, оние кои користат патерици или долго седат со рацете на глувчето може да претрпат компресија на нервите на ова ниво.
Улнарниот нерв (1) е компресиран на ниво на каналот Гјуон (2). Компресија на улнарниот нерв во каналот Гјуон се манифестира со разни симптоми во областа на чувствителност на овој нерв (3).
Улнарна невропатија - манифестации
Вкочанетост (парестезија), нарушувања на чувствителноста и болка во последните два прста можат да бидат првите знаци на оштетување на улнарниот нерв. Во тешки случаи забележуваме атрофија на внатрешните мускули на раката и флексија на последните два прста (раката како нок). Во зависност од локацијата на симптомите и знаците, неврологот може да ја погоди локацијата на нервната лезија, лактот или зглобот.
Држење на последните два прста во флексија (бенедиктинска рака или рака за молитва).
Дијагнозата на улнарна невропатија се сугерира со клиничка презентација, но тестот за електромиографија овозможува диференцијација од другите состојби кои ја создаваат истата клиничка слика, локацијата на лезијата, сериозноста на оштетувањето, видот на невропатијата (демиелинизирачка или аксонална) и ја олеснува оптималната терапевтска одлука.
Улнарна невропатија - третман
Прво на сите, мора да се идентификува причината за компресија или затворање на нервот со цел да се измени однесувањето што ја утврди повредата. Иако антиинфламаторниот третман и физикалната терапија овозможуваат обновување на нормалната активност, во тешки случаи потребна е хируршка интервенција за декомпресија на нервот на местото на неговата траума.