Паркинсон и деменција - Дел 3

Напуштени, сменети, изгубени - порано или подоцна луѓето со деменција ќе живеат во сопствениот свет. На роднините тогаш им е сè потешко да дојдат до нив. Како може да се појави синдром на деменција?

Примери на тестови за деменција

Тест за гледање
Овој тест обезбедува информации за способноста на пациентот да препознава и репродуцира сложени форми или модели, како и нивните вештини за решавање проблеми. За да го направите ова, од него се бара да нацрта лице на часовник со одредено време, на пример, 13:30 часот. Во зависност од точноста на цртежот, тој добива поени од 1 до 6, голем број поени поголеми или еднакви на 3 (на пр. Само покажувач или воопшто нема време, но правилно прикажување на лицето на часовникот) укажува на деменција.

DemTect
Кратенката се залага за откривање на деменција. Тестот е една од поновите тест постапки (2000 година). На лицето на тестот му се дадени пет задачи за функциите на вербална меморија, флуентност на зборовите, интелектуална флексибилност и внимание. Таа мора да го реши ова брзо (8-10 минути). Добиените поени се собираат. Резултати помеѓу 0 и 18 поени се можни, со вредности од 13 поени што укажуваат на соодветно познавање и вредности под 8 што укажуваат на деменција.

Мултимодална терапија Откако ќе се постави дијагнозата, тоа е шок за многумина - она што роднините веќе го забележале или се сомневале подолго време, одеднаш е реалност за погодените. Изгубената маса на мозокот не може да се врати и симптомите ќе се зголемуваат бавно, но стабилно во повеќето случаи. Затоа е особено важно да се започне рано со терапија и не мора да се состои првенствено од администрација на лекови. Важно е да имате стабилен метаболизам со здрава, урамнотежена исхрана и доволно количество вода за пиење.

Доколку има нарушувања, треба да се нормализира крвниот притисок, тежината и крвните липиди и да се обезбеди ослободување од болка - во оптимален случај. Бидејќи сите болни од деменција имаат само ограничени резерви. Покрај тоа, фармакотерапијата е секако во преден план. Редовното внесување на пропишаните лекови треба да биде јасно, иако тешко може да се влијае на дефицитите во областа на перформансите на меморијата. Сепак, може да се постигне позитивно влијание врз социјално-емоционалните ограничувања и внимание. И тоа се смета како олеснување од засегнатите, но и од нивните роднини.

Со цел да се справат со секојдневниот живот - и да го направат тоа независно што е можно подолго - не-лекови терапиите се исто толку важни како и лековите. Овие вклучуваат когнитивна обука (на пример, судокус или загатки со слика, но исто така и обука на сетилна перцепција со гледање фотографии или мирисање на добро познати мириси), работна терапија, логопедија, музика, терапија за танцување или пеење и, во некои случаи, психотерапија. Во зависност од тежината на болеста или напредната фаза, погодените, роднините и лекарите кои лекуваат треба заедно да одлучат за оптималното поставување на терапијата.

Лекови за антидеменција, антидепресиви и невролептици Во зависност од формата што ја имате, терапиите со лекови започнуваат во различни точки за ублажување на симптомите. Во случај на секундарни синдроми на деменција, се лекува основната болест, при што симптомите на деменција можат целосно да исчезнат. Во случај на примарна деменција, тоа зависи од активирањето: повторливи нарушувања на циркулацијата кај васкуларна деменција може да се спречат со употреба на инхибитори на агрегација на тромбоцити како што се АСА или клопидогрел. Во некои случаи, се користат и кумарини.

Покрај тоа, вредностите на липидите во крвта, крвниот притисок и шеќерот во крвта треба оптимално да се прилагодат за да се спречат понатамошни церебрални инфаркти. Сепак, постојната штета не може да се санира со подобрување на циркулацијата на крвта. Поголемиот дел од лековите за антидеменција се одобрени за дегенеративната форма на деменција Алцхајмерова болест. Терапевтски обид може да се разгледа и за мешани форми на васкуларна и Алцхајмерова деменција. Како и кај сите невродегенеративни заболувања, губењето на нервните клетки доведува до нерамнотежа кај невротрансмитерите.

Кај Алцхајмеровата болест, може да се измери намалено ослободување на ацетилхолин како резултат на загуби на невроните во основниот мозок. Суштината на гласникот е исто толку вклучена во процесите на размислување и концентрација, колку што е учење, согледување и запомнување. Инхибитори на ацетилхолин естераза (AchEi) може да се користат во лесни до умерени фази на Алцхајмерова деменција. Тие спречуваат распаѓање на ацетилхолинот и на тој начин ја зголемуваат неговата концентрација во синаптичкиот јаз. Заеднички лекови се донепезил, ривастигмин и галантамин.

Сепак, зголеменото ниво на ацетилхолин може да доведе до непосакувани ефекти како гадење, губење на тежината, физички немир (на пример, тремор), патолошки вегетативни ефекти (на пр. Зголемено потење, брадикардија) или зголемување на вредностите на црниот дроб. Затоа, активните состојки треба да се додаваат само полека. Дури и ако несаканите ефекти што се јавуваат можат да бидат многу стресни, вие строго советувате да не се прекинува третманот самостојно и веднаш - несаканите ефекти може во некои случаи повторно да ослабнат за време на текот на терапијата.

Употребата на антагонисти на рецептори на НМДА се препорачува од умерен степен на болест. Супстанцијата мемантин покажа добри искуства овде; тој го блокира глутаматергискиот рецептор NMDA неконкурентно и со тоа ги ослабува прекумерните глутаматски ефекти што се предизвикани од нерамнотежата на невротрансмитерот. Моторен немир, главоболка, замор, конфузија, халуцинации, запек, вртоглавица и гадење може да се појават како непожелни ефекти.

Комбинацијата на мемантин со AchEi се докажа во клиничката пракса; синергистичките ефекти врз двата системи на невротрансмитери покажуваат добри ефекти врз симптомите и текот на болеста. Селегилин, инхибитор на МАО-Б што се користи против Паркинсонова болест и пирацетам, дериват на ГАБА, исто така, повремено се користат за деменција. Германското друштво за неврологија не препорачува употреба на супстанциите во своето упатство „Деменција“, сепак, состојбата со студијата е недоволна. Сепак, лекарот може да земе предвид обид во одделни случаи.

Исто така, не постои општа препорака за хербални препарати направени од екстракти од Гинко билоба, но препарати со високи дози со дневна доза од 240 мг стандардизиран екстракт од Гинко се одобрени за супортивен третман на лесна деменција и затоа се надоместуваат од компанијата за здравствено осигурување. Циркулацијата на крвта во мозокот треба да се подобри и нервните клетки да се заштитат преку редовно внесување. И покрај многу добриот профил на несакани ефекти, погодените треба да разговараат за внесувањето со својот лекар, бидејќи препаратите за гинко можат да комуницираат со многу други активни состојки. На пример, антикоагулантниот ефект на АСА е зајакнат.

Адреси за погодените и нивните роднини

Веб-страница на германското друштво за Алцхајмер е.В .:
www.deutsche-alzheimer.de

Акција веб-страница на Федералното Министерство за семејство, стари лица, жени и млади:
www.wegweiser-demenz.de

Мрежна точка „Локални сојузи за лица со деменција“ на Федералната работна група на организации за постари граѓани (BAGSO) е.В:
www.bagso.de/aktuelle-projekte/netzwerkstelle-lokale-allianzen-fuer-menschen-mit-demenz.html

Адреси на локални групи за самопомош, распределени по област на поштенски код; обезбедени од Хирлига е.В.:
www.hirnliga.de/selbsthilfegruppen

Спонзори на фондацијата за деменција за роднини и пациенти:
www.demenzpaten.de

Бидејќи токму тоа е деменција - психијатриски синдром. Особено влијае на луѓето на возраст од 65 години и опишува хронична, полека напредувачка промена на мозокот, поврзана со зголемено губење на интелектуални, но исто така и емоционални и социјални вештини. Најмногу влијае краткорочната меморија, но исто така и способноста за размислување, јазик, моторни вештини и, во некои случаи, личност. Ова е означено и со поимот деменција: Зборот е изведен од латинскиот израз „деменс“, што може да се преведе како неразумен или без разбирање/моќ на мислата.

преглед Меѓународната статистичка класификација на болести и сродни здравствени проблеми (МКБ 10) прави разлика помеѓу различни форми на деменција, најчеста е Алцхајмеровата деменција, што е невродегенеративна деменција. Исто така, постои васкуларна деменција, при што циркулаторните нарушувања во мозокот доведуваат до повторени инфаркти, кои сериозно ги оштетуваат нервните клетки. Околу 15 до 25 проценти од сите заболени имаат ваков тип. Поретки деменции вклучуваат деменција кај Паркинсонова болест или телесна деменција на Луи; може да се појават и мешани форми.

Во некои случаи, засегнатите страдаат и од основна болест што носи со себе синдром на деменција, како што се епилепсија, недостаток на витамин Б12, тумори или мултиплекс склероза. Едниот тогаш зборува за синдром на секундарна деменција, но околу 90 проценти од сите деменции треба да се сметаат за примарни. Но, поради оваа причина, неколку форми на деменција се сметаат за реверзибилни, со некои одложувања или промени во текот се можни поради терапевтски мерки. Понекогаш се разјаснети и причините за развојот, со други истражувања се уште се во зародиш.

Ниту, генерално, може да се каже дека деменциите се јавуваат само во невродегенеративни процеси како што се Алцхајмерова болест или Паркинсонова болест. Недегенеративните болести исто така можат да предизвикаат синдром на деменција. Овие вклучуваат, на пример, васкуларна деменција, како што е болеста на Бинсвангер. Во принцип, деменциите може да се поделат во три фази во зависност од симптомите и напредокот на придружните ограничувања:

Рана фаза: Пред сè, постојат нарушувања на краткотрајната меморија.
Средна фаза: Малку по малку, погодените имаат сè повеќе потешкотии со секојдневните задачи.
Доцна фаза: Засегнатото лице страда и од сериозни јазични ограничувања и зависи од помошта во сите области. На пример, тој веќе не може да јаде сам или да оди во тоалет. Роднините веќе не се признаваат.

Околу 1,5 милиони луѓе во Германија во моментов се погодени од деменција, од кои мнозинството се над 75-годишна возраст. И трендот расте - предвидувањата зборуваат за околу 3 милиони луѓе погодени во 2050 година, само во Германија.

Тестови за дијагноза и деменција Покрај староста, женскиот пол, генетска диспозиција, дијабетес, депресија или висок крвен притисок се исто така меѓу факторите на ризик за деменција. Освен здрав и активен животен стил, за жал, не може многу да се стори против развојот на деменција; главниот фактор на ризик е и останува возраста. Првите симптоми обично започнуваат подмолно и често се појавуваат во форма на проблеми со меморијата за кои брзо се обвинува староста: засегнатите ја губат централната тема во разговорите, ги губат процесите на плаќање или подготовката на храна, честопати лошо поставуваат предмети или страдаат од проблеми со концентрацијата.

Сепак, не секој чија краткорочна меморија понекогаш има потреба од подадена рака, веднаш е под влијание на деменција. Како и да е, препорачливо е да го известите засегнатото лице за какви било видливи симптоми да посети лекар - во некои случаи невролошки заболувања, како и синдром на деменција може да стојат зад тоа, при што раната дијагноза со последователна терапевтска интервенција може позитивно да влијае на текот на болеста.

Сепак, пред да се дијагностицира деменција и, во зависност од симптомите, поделени во одредена форма или евентуално мешана форма, следниве когнитивни и невролошки ограничувања треба да постојат за период од најмалку шест месеци:

Амнезија (пореметување во меморијата и ориентација),
Афазија (нарушување на говорот/нарушување на разбирањето на говорот),
Апраксија (неможност да се изведат научени рачни вештини),
Агнозија (неможност да се видат работите),
Намалување на проценката и расудувањето.

Симптомите се многу индивидуални, некои проблеми дури не мора да се појават или се со различна тежина. Фокусот е затоа на зголемувањето на тешкотиите при размислување со проблеми со меморијата и тешкотии во ориентацијата (просторни, временски, социјални). Во прилог на сеопфатна лабораториска дијагностика (на пример, ниво на шеќер во крвта, функција на тироидната жлезда, ниво на витамин Б12) за да се исклучат други основни болести, лекарот исто така може да користи разни прашалници или тест процедури. Покрај тоа, се испитува мозокот, се прикажува магнетна резонанца или можни метаболички дефицити (на пр. Намален метаболизам на гликоза) со користење на томиографија со емисија на позитрон.

Испитување на CSF се користи за идентификување на таи протеини или бета-амилоидни плаки - типични маркери за Алцхајмерова болест, кои, сепак, се поврзани со инвазивна процедура. Германски научници неодамна воведоа две нови биомаркери: визуелизирани амилоидни агрегати во мрежницата на окото и неврофиламентната светлина (NfL) како потенцијален био-маркер на крвта. Иако овие дијагностички методи сè уште треба да бидат клинички тестирани и потврдени, тие сепак даваат надеж за побрза, помалку комплицирана и можеби порано дијагностицирање на Алцхајмеровата болест, најчеста форма на деменција.

Невролептици и антидепресиви главно се користат во терапија со лекови за депресија или други ментални нарушувања. Овие вклучуваат, на пример, инхибитори на навлегување на серотонин (SSRI) како што се циталопрам или атипични невролептици како што се рисперидон или кветиапин. При избор на лек, од суштинско значење е да се избегнуваат супстанции со (изразен) антихолинергичен ефект, бидејќи тоа може да ги влоши симптомите на деменција. Затоа, амитриптилин, доксепин, клозапин и Ко не треба да се препишуваат. Со вашето фармацевтско знаење, можете да ги следите клиентите со соодветни лекови на лекар и добро да се расправате за ефектите на антихолинергичните ефекти.

Општо, вие играте важна улога во фармацевтската нега на лице со деменција: Може да помогнете во унапредување на усогласеноста, да ги препознаете првите симптоми и промени кај познати клиенти и да ја подигнете свеста за посета на лекар. Особено роднините се многу благодарни за отворено уво и неколку адреси за самопомош, регулативи за лични работи или правни основи (краткорочна или долгорочна грижа, губење на зрелоста, услуги за амбулантско лекување и сл.). Изгубената маса на мозокот не може да се врати, но прогресијата на симптомите може да се забави. Дури и мал придонес е голема придобивка за погодените и нивните семејства.

Написот може да се најде и во PTA IN DER APOTHEKE 09/18 од страница 86.

Фарина Хасе, фармацевт/уредник