ПАРМЕР полиневропатија
Ако периферниот нервен систем е нарушен во неговата функција, се зборува за полиневропатија. Поплаките се движат од сензорни нарушувања до болка и парализа. Најчесто, полиневропатиите се јавуваат како резултат на долгогодишно заболување од дијабетес или трајно зголемена потрошувачка на алкохол.
Што е полиневропатија?
Полиневропатии (ПНП) се болести на периферниот нервен систем, нарушена е функцијата на нервите. Во превод, грчки термин значи „болест на многу нерви“.
Периферниот нервен систем ги вклучува сите нерви што лежат надвор од черепот и 'рбетниот канал, т.е. не се дел од централниот нервен систем. Периферните нерви ги контролираат мускулните движења и сензации како што се пецкање или болка. Таканаречениот вегетативен нервен систем е исто така дел од периферниот нервен систем. Нејзините нервни жици ги координираат неволните функции на телото како што се дишење, варење или потење.
Луѓето со полиневропатија чувствуваат непријатно чувство на печење во нозете или стапалата. Допирите во ограничена област на кожата веќе не се чувствуваат. Парализата во областа на снабдување на одделни нервни жици, исто така, може да биде израз на полиневропатија. Ако е зафатен автономниот нервен систем, полиневропатијата може да се манифестира со срцеви аритмии, импотенција, дигестивни проблеми или проблеми со мокрење. Терапијата и текот на полиневропатијата зависат од нејзината причина.
Кои се причините за полиневропатија?
Постојат многу можни предизвикувачи на полиневропатија. Убедливо најчестите причини за оштетување на нервите се дијабетес мелитус и хронична злоупотреба на алкохол. Заедно, тие се одговорни за скоро половина од сите невропатии. Зошто нарушувањето на шеќерниот метаболизам дијабетес напаѓа нервно ткиво сè уште не е целосно истражено. Експертите се сомневаат дека постојаното зголемување на шеќерот во крвта ги оштетува најдобрите крвни садови кои ги опкружуваат и ги снабдуваат нервите. Во полиневропатија поврзана со алкохол, покрај акутните токсични ефекти на алкохолот, игра и долготраен недостаток на витамин Б1.
Лековите и токсичните материи исто така можат да ги оштетат нервите. Овие вклучуваат некои лекови против рак, тешки метали како олово и отрови како арсен.
Генетски утврдените форми на полиневропатија, воспалителни полиневропатии и оние кои се израз на автоимуна болест се поретки. Имунолошкиот систем на една личност е насочен против сопствените структури на телото. Погодените понекогаш страдаат од тешки, ширејќи симптоми на парализа.
Кај секој петти пациент, причината за полиневропатијата останува нејасна и покрај интензивната дијагностика. Во овој случај, лекарите зборуваат за идиопатска полиневропатија.
Кои поплаки можат да се појават?
Полиневропатијата може да се манифестира со различни симптоми. Во зависност од погодените нерви, тие можат да влијаат на чувството, движењето или силата. Спектарот на симптоми се движи од губење на чувствителност до абнормални чувства (печење, пецкање, иглички, убод, електрификација, чувство на оток, итн.) До слаба парализа и нарушувања на работата на органот.
Дијабетична полиневропатија
Дијабетичната полиневропатија е поделена на две главни форми: сензомоторна полиневропатија со нарушувања на сензацијата и движењето и автономна невропатија со вклучување на автономниот нервен систем.
Дијабетична сензомоторна полинеропатија обично започнува во стапалата и нозете. Рацете и рацете се помалку погодени. Како по правило, првото нешто што треба да се направи е да се доживеат вибрации во област ограничена во форма на порибување или ракавица. Ова може да го тестира лекарот. Подоцна, засегнатите се жалат на чувства на печење на стапалата („печење на стапалата“), болки во мускулните грчеви во бутот или телето и досадна или прободувачка болка во препоните или предниот дел на бутот. Често симптомите се влошуваат во текот на ноќта.
Покрај тоа, чувствителни слабости на прстите, стапалата или нозете со нарушувања на допир, болка или чувство на температура се многу чести.
Мускулна слабост, зголемен замор или парализа на малите мускули на нозете и рацете се типични знаци на полиневропатија.
Во случај на автономна дијабетична невропатија, се засегнати неволни функции на органите. Во зависност од моделот на оштетување на нервите, регулацијата на срцето и циркулацијата може да бидат нарушени. Можни знаци се зголемено отчукување на срцето во мирување и недостаток на срцев ритам и зголемување на крвниот притисок за време на вежбање.
Други можни знаци на автономна невропатија се еректилна дисфункција, нарушувања на мокрењето, инконтиненција, прекумерна или отсутна секреција на пот или одложена адаптација на зеницата во променливи услови на светлина.
Какви истраги има таму?
Полиневропатиите често се развиваат бавно и незабележано. Ова е особено точно за дијабетична полиневропатија. Насочен невролошки преглед може да открие нервни неуспеси во рана фаза. Лекарот ја проверува мускулната сила, рефлексите и перцепцијата на допир, температура и вибрации.
Покрај често карактеристичната шема на симптоми, медицинската историја дава решителни информации за причината за полиневропатија. На пример, ако дијабетес мелитус е познат со години и биле дијагностицирани други компликации, како што се болести на очите поврзани со дијабетес, симптомите се најверојатно симптоми на полиневропатија поврзана со дијабетес. Исто така, алкохоличарите имаат зголемен ризик од полиневропатија. Познато е дека некои лекови, како што се лекови за хемотерапија од карцином, ги оштетуваат нервите.
Електрофизиолошките прегледи ги надополнуваат наодите на невролошкиот преглед. Тие ја откриваат дистрибуцијата и степенот на оштетување на нервите. Електронурографијата (ЕНГ) мери колку брзо нервите пренесуваат возбуда. Електромиографијата (ЕМГ) ја бележи активноста на мускулот во мирување и кога е напнат.
Тестовите на крвта можат да откријат причини за лекување на полиневропатија, на пример, недостаток на витамин Б12 или претходно непознат дијабетес мелитус.
Ако имате посебни прашања, дополнителни прегледи од неврологот може да бидат корисни. Анализата на нервната вода (испитување на CSF) помага, на пример, да се утврдат воспалителни полиневропатии. Ако има индикации за генетска полиневропатија, можна е генетска анализа. Сомнежот за ретки, но лекувани полиневропатии може да оправда земање примероци од нервно ткиво (нервна биопсија) во особено тешки случаи на болест.
Кои опции за третман се таму?
Терапијата на полиневропатија зависи од нејзината причина. Ако оштетувањето на нервите е предизвикано од друга основна болест, прво мора да се лекува. Во случај на дијабетична полиневропатија, постојаната контрола на шеќерот во крвта е клучна. Колку подобро се поставуваат вредностите на долг рок, толку побрзо може да се запре оштетувањето на нервите.
Пациентите со полиневропатија треба да пијат алкохол само во умерени количини ако е можно. Ова исто така важи и ако оштетувањето на нервите не било предизвикано од прекумерна потрошувачка на алкохол, на пример кај дијабетичари.
Болката во нервите може да се третира индивидуално со лекови. Покрај лекови против болки, може да се користат и антидепресиви или лекови против напади. Изборот на активната состојка, меѓу другото, зависи од сериозноста и карактеристиките на болката. Физички терапии како што се ладни и термички третмани, како и физиотерапија се користат во третманот на полиневропатии.
Кои секундарни болести можат да се појават?
Недостатокот на перцепција на болка ги прави дијабетичарите со полиневропатија подложни на она што е познато како синдром на дијабетична нога. Малите повреди на стапалата остануваат незабележани и можат да се развијат во тешко лекувани хронични рани, потпомогнати од слаба циркулација на крвта и побавно зараснување на раните. Затоа, дијабетичарите секогаш треба да обрнуваат внимание на добро прилагодени чевли. Редовната посета на професионални медицински професионалци за нега на стапалата ќе помогне да се спречат вродените нокти и пукнатини во рожницата и други мали рани.
Дали постојат разлики помеѓу младите и старите во полиневропатиите?
Некои генетски предизвикани полиневропатии доведуваат до сериозни симптоми на неуспех дури и во детството. Стекнатите полиневропатии, пак, имаат тенденција да се појавуваат во зрелоста. Најчестата форма, дијабетична полиневропатија, е една од доцните компликации на метаболичко нарушување во дијабетесот. Ова значи дека колку подолго трае болеста, толку е поголема веројатноста дека станува невропатија.