Патологија на желудник - стомачни нарушувања Анатомија и физиологија
Стомакот е орган од најголема важност, кој игра важна улога во варењето на проголтаната храна, ослободувајќи разни ензими за да ја зајакне неговата функционалност, истовремено заштитувајќи го цревото од штетни агенси кои го достигнуваат ова ниво преку дигестивниот тракт. Секреторната функција на желудникот е тесно поврзана со неговата моторна функција и физиолошки и патолошки. Така, стомакот може да биде заинтересиран за многу состојби во кои двете функции често се поврзани. Причините за нарушувања на желудникот може да вклучуваат внатрешни фактори, како што се нарушување на лачењето на желудочна киселина, поставување хиперацидност или хипоцидност, како и одложена или премногу бавна евакуација на гастричната содржина. Исто така, надворешните фактори, како што се стресот, неправилната исхрана, прекумерната употреба на алкохол и тутун, одредени лекови, особено нестероидни антиинфламаторни лекови или разни инфекции на бактериска етиологија, често се одговорни за развој на разни гастрични нарушувања.
Акутен гастритис
Хроничен гастритис
Чир на желудник
Агресивната форма на улкусна болест е во корелација со перфорација на чир, фаворизирани од нивната локација или улцеративна пенетрација, често асоцирани со нестероидни антиинфламаторни лекови. Засилена, силна болка со можност за зрачење на рамото или долниот дел на стомакот преовладува при перфорација на чир, додека во случај на пенетрација болката може да зрачи до грбот и да не реагира на третманот. Палпацијата покажува епигастрична чувствителност со умерена одбрана на мускулите.
Во 2-4% од случаите на чир се поставува пилорна стеноза, претставува 3-та компликација како фреквенција на чиреви, а луѓето кои ја развиваат претходно манифестирале крварења во 20% од случаите и перфорации во приближно 18% од случаите. Од клиничка гледна точка, стенозата предизвикува главно дневно повраќање, по инсуфициенцијата што ја карактеризира евакуацијата на желудникот во такви патолошки околности. Повраќање е придружено со постојано губење на тежината, засегнатите луѓе се жалат и на чувство на рана ситост, запек или дијареја.
Болести на опериран стомак
Пареозофагеална хернија на желудникот и гастричен волвул
Пареозофагеална хернија на желудникот често се поврзува гастричен волвул, во кои предиспонирачките фактори се обликуваат од намалениот капацитет на средствата што ја поддржуваат локацијата на органот во гастричната ложа, анатомски или физиолошки дефекти на желудникот, како што се зголемена квантитативна аерофагија, неоплазма или птоза и абнормалности на околните органи, спленомегалија, попречен волувулус на дебелото црево или хипоплазија на левиот лобус на црниот дроб. Хроничната форма на гастричен волвул развива болка во епигастрична област, надуеност придружена со подригнување и металоиди. Акутната форма се карактеризира со симптоматска тријада Борхард, со епигастрична болка, интензивно подригнување, неможност за повраќање и неможност за вметнување на гастрична цевка. Клиничката слика е завршена со хематемеза.
Гастрична туберкулоза
Претставува грануломатозно заболување на желудникот и сочинува 2-3% од вкупните туберкулозни манифестации. Поголемиот дел од времето, во 80% од случаите, се развива улцеративна туберкулоза, со локализација на малата кривина, подоцна комплицирана со склеро-стеноза на пилоричниот лумен. На знаците и симптомите влијаат локацијата, па затоа може да се појават клинички феномени на пилорна стеноза, тумори на желудник или синдром на улкус. Во приближно 9% од случаите, туберкулозата е поврзана со рак на желудник, што го отежнува правилното поставување на дијагнозата.
Кронова болест со локализација на желудникот
Тоа е ретко, но треба да се разгледа особено кога пациентите со регионален ентеритис обвинува чести периоди на повраќање и неправилна епигастрична болка придружена со променета општа состојба, пирексија, а понекогаш и дијареја или артралгија. Релапсите се чести, а компликациите се јавуваат што доведуваат до антропогена стеноза и гастроколни фистули.
Гастрични дивертикули
Тие се поврзани со дивертикуларна болест, ретко се јавува во стомакот, во 1% од случаите. Тие обично се асимптоматски, но нивната еволуција е генерално бенигна, во 16% од случаите доведуваат до крварење, воспаление, торзија или инвагинација во хранопроводот.
гастропареза
Претставува честа долгорочна дисфункција на подвижноста на желудникот. Гастропарезата погодува милиони луѓе, но ретко се сомнева, најчесто се дијагностицира доцна. Во суштина, во гастропарезата, подвижноста на желудникот исчезнува, поради што проголтаната маса на храна стагнира на ова ниво. Најчеста причина е дијабетес. Симптомите вклучуваат абдоминална болка, исполнетост, надуеност, гадење и повраќање, губење на апетит и чувство на рана ситост.
Акутна дилатација на желудникот
Тоа е еквивалент на паралитичка интестинална оклузија, што претставува акутна варијанта на инхибиција на празнењето на желудникот со брзото зголемување на волуменот на желудникот предизвикано од гастрична парализа. Се разликува од гастропарезата со асоцијација на гастрична хиперсекреција и париетална гастрична исхемија, но исто така и со сериозноста на клиничката слика која вклучува изобилство храна и повраќање на жолчката, проследена со дехидрација, постојана епигастрична или периумбиликална болка со целосни сензации, првично локализиран епигастричен и подоцна генерализиран метеоризам.
На ниво на стомак може да се рефлектираат и други болести како што се лимфоцитна леукемија, Валденстром-ова болест, Реклингхаусова болест или гастрична кандидијаза, особено Кандида албиканс, која обично ги придружува примарните гастрични заболувања.
Бенигни тумори на желудник
Тие се состојат во размножување на различни ткивни слоеви кои го структурираат gastидот на желудникот, обично еволуирајќи кон луменот.
Најчесто е гастричен леомиом, ценети кај 50% од луѓето постари од 50 години со бенигни тумори на желудник. Повеќето од пациентите се асимптоматски, состојбата е откриена случајно за време на операција или обдукција. Сепак, штом туморот расте во големина, пациентите доживуваат болки во стомакот со ексулцерирано гастроинтестинално крварење.
Хиперплазиогените полипи претставуваат приближно 75-90% од вкупниот број гастрични полипи, чија инциденца варира помеѓу 1-5%. Тие не стануваат малигни, за разлика од аденоматозни полипи, чиј ризик од малигнитет е 40%. Аденоматозни полипи влијаат на антрумот и се јавуваат кај 1-2% од пациентите со хлороводородна киселина. Гастричните полипи често се развиваат асимптоматски, но кога симптомите се изразени, пациентите пријавуваат непријатност во горниот дел на стомакот, гастроинтестинално крварење придружено со секундарна анемија, приближно во 25% од случаите, гадење и повраќање.
Малигни лимфоми на Хочкин или не-Хочкин
Тие се тумори на лимфниот систем, а оштетувањето на желудникот е откриено во над 50% од случаите, а гастричните лимфоми сочинуваат приближно 2-5% од сите малигни тумори развиени на ова ниво. Состојбата ги погодува луѓето постари од 50 години, особено мажите. Клиничката слика вклучува болка во епигастрична (54-90% од случаите), дигестивно крварење (9-30%), губење на апетит (5-30%) и губење на тежината (21-31%). Најчесто, симптомите имитираат чир или рак на желудник.