Предмет; медицинска пракса Барбара Хертер М; нчен - камења во жолчката
Ако воспалението е особено сериозно, жолчниот меур може да се пробие со излегување на течност во абдоминалната празнина, предизвикувајќи воспаление на перитонеумот (жолчен перитонитис). Особено малите камења во жолчката можат да ги запушат жолчните канали. Кога жолчниот канал е блокиран, жолчката повеќе не може да се исцеди. Ако главниот жолчен канал или сливот со дуоденумот е попречен од конкременти, ова може да доведе до воспаление на жолчните канали (холангитис) и воспаление на панкреасот (панкреатит). Се развива пожолтување на кожата (жолтица), изменета боја на столицата (окерно-жолтеникава столица) и темно кафеава урина. Ова може да доведе до состојба опасна по живот.
Compалби (симптоми)
- Притисни, понекогаш грчевисти напади на болка што траат неколку минути (т.н. билијарна колика)
- Болка во горниот десен дел на стомакот зрачи до грбот и десното рамо
- Болка и непријатност што се појавија за време или после јадење, особено после јадење мрсна храна
- евентуално гадење, повраќање
- Пожолтување на кожата (жолтица), кафеава урина, столици во боја на окер укажуваат на дополнителни компликации (метеж на билијарниот тракт, воспаление на жолчното кесе, итн.) И бараат итен медицински преглед
- Треска и треска
Дијагноза
Често симптомите и историјата на пациентот веќе укажуваат на болест на жолчното кесе.
- Ултразвучно испитување: камењата во жолчката може многу добро да се прикажат тука
- Лабораториски преглед
- Компјутеризирана томографија на стомакот ако постои сомневање за прекин на жолчното кесе
- Огледало на жолчните канали (ERCP) со ендоскоп, оптички уред што се вметнува во билијарниот тракт преку устата, желудникот и цревата
- Гастроскопија за да се исклучат чиреви на желудник и дванаесетпалечното црево.
| Ендоскопија | Ултразвучно |
терапија
хирургија
Постојат две хируршки опции, и двете се изведуваат под општа анестезија.
Минимално инвазивно отстранување на жолчното кесе (холецистектомија)
Во денешно време, операцијата на жолчното кесе рутински се изведува лапароскопски (со употреба на лапароскопија). Операцијата се состои во отстранување на жолчното кесе. Со помош на лапароскопија, оптички уред (лапароскоп) се вметнува во абдоминалната празнина преку мал засек на папокот, на крајот од кој се наоѓаат мала видео камера и извор на светлина. Се пушта гас на СО2 за да се прошири абдоминалниот свод и да се подобри видливоста. Потребните инструменти се вметнуваат во абдоминалната празнина преку две или три дополнителни, мали, засеци долги 5-10 мм. Сликата од мини камерата се прикажува во живо на мониторот и хирургот може да ја види целата абдоминална празнина. Gолчното ќесе и камењата однатре се сечат и се отстрануваат преку отворот на папокот. Постапката трае помеѓу 20 и 40 минути.
Отстранување на отворен жолчен меур (холецистектомија)
Ако има силни адхезии во оперативната област поради претходни операции или ако постојат одредени претходно постоечки болести (нарушувања на коагулацијата на крвта, кардиопулмонарни заболувања), жолчното кесе може да се отстрани само со абдоминален засек (лапаротомија). По засек на абдоменот во горниот десен дел на стомакот, жолчното кесе е отсечено и отстрането. Исто така, други причини како што се значително зголемено, лузно во жолчното кесе, многу големи камења или компликации понекогаш може да направат неопходно да се премине од билијарна хирургија со лапароскопија на отворен метод.
Во случај на камења во жолчката, кои се наоѓаат во жолчните канали, овие камења сега може да се отстранат со помош на ERCP пред или по операцијата. Ако тоа не е можно, зафатениот канал мора да се отсече за време на операцијата, да се отстранат камењата и да се вметне специјална дренажа (Т-дренажа). Ова служи за исцедување на жолчката кон надвор.
прогноза
Поголемиот дел од времето, пациентите ја напуштаат болницата 3-4 дена по операцијата и можат (во зависност од физичкиот напор) повторно да работат по 7-10 дена. Камењата во жолчката обично нема да се појавуваат откако ќе се отстрани жолчното кесе. Theолчното ќесе може да се отстрани без двоумење, бидејќи тоа е само резервоар за жолчката произведена во црниот дроб. Кога недостасува жолчното кесе, жолчката се транспортира директно од црниот дроб до тенкото црево, така што варењето е лесно. Не е потребна посебна диета. Стотици илјади жолчни меурчиња се отстрануваат секоја година низ целиот свет. Милиони луѓе живеат без жолчен меур.
Белешки: Пред операцијата: Лековите што се мешаат во коагулацијата можеби ќе треба да се прекинат пред операцијата, по консултација со вашиот лекар. Ова, меѓу другите, се однесува и на Маркумар и Аспирин.