Патот до посакуваното дете ›Блог за цистична фиброза
Бременост со цистична фиброза
Благодарение на медицинскиот напредок во последните неколку децении, желбата да се има свое дете стана исто така изводлива за многу пациенти со цистична фиброза. Точно е дека плодноста е генерално ограничена од болеста - особено кај мажите. Но, постојат голем број начини на кои медицинската помош може да помогне да се надополни ова.
Постојат различни причини за намалена плодност кај цистична фиброза. Кај жените, променетиот состав на мукозната мембрана во грлото на матката може да ја „забави“ спермата. Покрај тоа, хормонални нарушувања кои го забавуваат циклусот и го намалуваат бројот на овулации може да се очекуваат ако имате недоволна тежина, објасни др. медицински Сабине Зирлик од амбуланта за ЦФ за возрасни во Ерланген. Се проценува дека ова ја намалува плодноста за околу 20 проценти - што, напротив, значи дека повеќето жени можат да забременат природно и покрај цистичната фиброза. Хормоналните процедури можат да се користат како поддршка и ин витро оплодување е ретко потребно, вели Зирлик.
Многу мажи со ЦФ се неплодни
Ситуацијата е различна кај мажите, бидејќи 98 проценти од сите мажи со ЦФ се неплодни. Кај многумина, недостасуваат вазни и важни делови на епидидимисот, а семенската везикула и каналот за ејакулација, исто така, често се лошо формирани. „Тоа не значи дека татковството е исклучено“, конкретизираше Зирлик, „но мора да помогнеш медицински“. Тоа е затоа што погодените мажи се во можност да формираат сперма, но тие не можат да излезат надвор природно, така што не можат да се најдат во ејакулатот.
Првиот чекор е анализа на сперма. Ако ова не укажува на доволен број на сперматозоиди, достапни се две хируршки опции: микрохируршка епендимална аспирација на сперматозоиди - кратко МЕСА - и екстракција на сперматозоиди на тестисите (ТЕСЕ). Во овие постапки, сперматозоидите се отстрануваат хируршки или од епидидимисот или од тестисите. „Не е како едноставно голтање таблета“, рече Зирлик. „Треба да бидете свесни дека ова е вистинска хируршка процедура.
Со отстранување на спермата на овој начин, обично се спроведува ин-витро оплодување или директно вбризгување во женско јајце, бидејќи шансата за оплодување е поголема на овој начин отколку ако спермата се отстрани природно со едноставно оплодување. Сепак, ова значи дека партнерката е исто така силно вклучена во третманот: Таа мора да помине соодветен третман со хормони, а потоа да ги отстрани јајцата.
Компаниите за здравствено осигурување не ги покриваат сите трошоци
Ваквите мерки не само што се медицински изводливи, туку честопати се и успешни. Сепак, тие се поврзани со огромни трошоци. Ин-витро оплодувањето чини околу 3.000 евра по циклус, со стапка на успех од околу 30%. „Тоа на почетокот не звучи многу - но со сосема нормален просечен пар, природно, можноста за бременост е само околу 30% на месечно ниво“, рече Зирлик. Во просек, потребни се 3 до 4 циклуси на третман. Сепак, компаниите за здравствено осигурување покриваат само половина од трошоците - и тоа само за најмногу три обиди. Ниту ТЕСЕ не е ефтина: Чини помеѓу 800 и 1.200 евра и дури не е покриена од многу здравствени осигурителни компании.
Во принцип, трошоците се покриваат за брачни парови само ако двајцата партнери имаат над 25 години. Сепак, жените не смеат да бидат постари од 40 години, мажи не постари од 50 години. Соодветен план за третман со проценка на трошоците мора да се достави до компанијата за здравствено осигурување и претходно да се одобри.
Генетско советување
Пред секоја планирана бременост, доколку е можно, треба да се даде и детална дискусија со лекарот што посетува, како и генетско советување и тестирање на партнерот. Бидејќи ако само еден родител има ЦФ, важно е да се знае дали непроменетиот партнер носи и ген на ЦФ. Ако не е така, самите деца нема да се разболат, но можат да ја пренесат болеста. Меѓутоа, ако здравиот партнер е носител на ген, ризикот од заболување за нероденото дете е 50%.
Д-р медицински Сабине Зирлик: Desелба за деца и ЦФ. Предавање како дел од есенскиот курс за обука за цистична фиброза, Ерланген, 12 октомври 2013 година