Пазете се од разредувачите на крв
Антикоагулантните лекови спречуваат тромбоза - но многу пациенти не се свесни за ризиците
од iaулија Бокер
01 октомври 2014 година, 12:10 ч.
Срцевите удари, мозочните удари или белодробната емболија се меѓу најчестите причини за смрт. Активирачи се тромби кои ги затнуваат вените и спречуваат органот да се снабдува со кислород и хранливи материи. Со цел да се намали ризикот од такви тромбози, околу 19 милиони рецепти за антикоагулантни лекови - попознати како разредувачи на крв - се издаваат во Германија секоја година. Но, преземањето не е без ризик: во најлошо сценарио, може да доведе до неповратно крварење. И: Многу пациенти не се свесни за интеракции со други лекови или храна, предупредува Независен совет за пациенти во Германија (УПД).
Најстариот и најпознат антикоагуланс е фенпрокумон, попознат под брендот Маркумар. Главно го земаат пациенти со атријална фибрилација, кои имаат голем ризик од мозочен удар поради аритмија, како и оние со длабока венска тромбоза. „Лекот го инхибира дејството на витамин К во црниот дроб и на тој начин спречува формирање фактори кои се неопходни за згрутчување на крвта“, објаснува проф. Инголф Каскорби, директор на Институтот за фармакологија на Универзитетската клиника Кил. „Ова ја забавува коагулабилноста на крвта.“ Проблемот е во бројните интеракции: „Различни антибиотици или кардиоваскуларни агенси, како и сок од грејпфрут можат да го зајакнат дејството на Маркумар или да го инхибираат неговото распаѓање во организмот. Кантарионот, пак, го намалува ефектот “.
Сепак, не е потребно да се отстрани храната богата со витамин К како црн дроб, спанаќ, брокула или разни видови зелка од менито. Наместо да прават без него, пациентите треба да внесат што е можно повеќе слични количини на витамин во текот на денот, со цел да се избегнат поголеми флуктуации на згрутчување на крвта, советува Германската фондација за срце.
Со цел да се избегне крварење или згрутчување, терапијата со Маркумар мора редовно да се проверува: Лекарот или самиот пациент ја проверуваат вредноста на коагулацијата (INR вредност) на крвта - неделно ако е можно - и соодветно ја прилагодуваат дозата на лекот.
Нови антикоагуланси кои се достапни неколку години им даваат надеж на многу пациенти за подобра терапија. Активните состојки дабигатран (трговско име Прадакса), апиксабан (Еликвис) и ривароксабан (Ксарелто) делуваат директно на факторите на коагулација - „и затоа ја нудат главната предност што нивните ефекти се помалку подложени на флуктуации и полесно се контролираат“, вели Каскорби. За повеќето пациенти, постојаните контроли повеќе не се потребни. Сепак, ситуацијата е различна за луѓето со оштетена функција на бубрезите или црниот дроб: За нив, дозата мора да се провери и, доколку е потребно, да се прилагоди. Истото важи и доколку се променат другите лекови. Храната не влијае на ефектот на таблетите; но исто така ризикуваат крварење опасно по живот.
Дали новите антикоагуланси се „подобри“ не може да се процени убедливо без долгорочни студии, вели Инголф Каскорби. И лекарот што посетува мора да одлучи индивидуално за кого вреди да се "смени".
Проф. Јоаким Ротер, претседател на германското друштво за мозочен удар, ги советува луѓето кои добро се сложуваат со Маркумар „да не ја менуваат терапијата без добра причина“. Сепак, оние кои бараат разредување на крвта за прв пат обично треба да се прекинат со новиот лек. „Бидејќи многу пациенти не го постигнаа посакуваното разредување на крвта со Маркумар, новите лекови се побезбедна и поефикасна алтернатива.
Класичните разредувачи на крв без рецепт се ацетилсалицилна киселина (АСА/аспирин). Активната состојка ја намалува склоноста на крвните тромбоцити да се натрупуваат заедно и со тоа ризикот од блокирање на крвните садови. Според проценките на Германската фондација за срце, многу илјадници здрави луѓе сега редовно голтаат АСА со надеж дека ќе се заштитат од срцев или мозочен удар. Сепак, експертите предупредуваат на ваквиот „некритичен“ внес. Иако ова го намалува ризикот, придобивката за здравите луѓе е толку мала што преовладува ризикот од несакани ефекти како што се крварење во областа на гастроинтестиналниот тракт или мозокот. „Ако некое лице нема зголемен ризик од срцев или мозочен удар, редовно внесување на АСА не е препорачливо, освен ако други болести не бараат администрација на АСА“, предупредува проф. Хелмут Голке од Управниот одбор на Фондацијата за срце.