PCOS »Причини, симптоми; третман

Синдромот на полицистични јајници (PCOS) е едно од најчестите хормонални заболувања кај жените. Тоа е честа причина за неисполнета желба за раѓање деца.

Кратка верзија:

  • Со PCOS, јајниците се зголемуваат поради формирање на цисти.
  • Точните причини за PCOS се нејасни.
  • Нарушувања на циклусот, покачено ниво на хормони и цисти на јајниците се карактеристични за PCOS.
  • Дијагнозата се поставува по историјата на циклусот.
  • Третманот има за цел да ги ублажи симптомите.

Информации на оваа страница:

  • Појава
  • Симптоми
  • дијагноза
  • третман

Околу 5-8% од сите жени на репродуктивна возраст ширум светот се погодени од синдром на полицистични јајници, накратко PCOS. Ова доведува до зголемено ниво на машки полови хормони (андрогени), што може да се манифестира во нарушувања на циклусот, нарушена плодност или акни, меѓу другото.

pcos

Како точно се развива болеста или кои специфични причини се уште не е јасно разјаснето. Вклучени се различни механизми. Степенот на PCOS може да биде многу различен и симптомите варираат многу од жена до жена. Затоа не е невообичаено да поминат години пред да се постави точната дијагноза кај заболените жени.

Како се развива синдромот на полицистични јајници?

На крајот, кај пациенти со ПЦОС, јајниците се зголемуваат поради формирање на цисти. Причината за ова е што многу јајце клетки созреваат, но овулацијата не се јавува. Ова созревање се одвива во таканаречените фоликули („везикули“).

Кај здрави жени, јајце клетките мигрираат во фалопиевата цевка по овулацијата (јајце клетката го напушта фоликулот). Во синдромот на полицистични јајници, сепак, јајце клетките остануваат во фоликулот во јајниците поради недостаток на овулација. Фоликулот се зголемува како циста (морфолошки критериум при ултразвук).

Како влијаат хормоните врз развојот на PCOS?

За вистинските симптоми на ПЦОС, нарушувањата во сложените регулаторни механизми на женската хормонална рамнотежа играат одлучувачка улога. Хормоните примарно вклучени во процесот на болеста се женските полови хормони (естрогени), машките полови хормони (андрогени), лутеинизирачкиот хормон (LH) и фоликуло-стимулирачкиот хормон (FSH). Последните две се формираат во хипофизата (хипофиза) и во голема мера ги регулираат функционалните процеси во јајниците.

До денес, не е позната ниту една причина за хормонални нарушувања; постојат различни теории за развојот на PCOS. Поради зголемено ослободување на LH од хипофизата во јајниците кај пациенти со ПЦОС, постои зголемено формирање на андрогени и, како резултат, зголемен естроген.

Покрај јајниците, други органи веројатно се вклучени и во развојот на абнормалното ниво на хормони: Се претпоставува дека промените во метаболизмот на хипофизата (хипофизата), надбубрежните жлезди и масното ткиво исто така играат улога (метаболен синдром). Нивото на андрогени кај жени со ПЦОС може да биде и двојно повисоко отколку кај оние кои не се засегнати.

Улогата на генетските фактори во развојот на PCOS

Студиите покажуваат дека генетските фактори играат важна улога во развојот на PCOS, дека синдромот на полицистични јајници често влијае на неколку членови на семејството и дека може да се пренесе од мајка на ќерка. До денес, сепак, не е идентификуван ниту еден ген за PCOS, така што голем број гени веројатно се вклучени во неговиот развој.

Влијанија врз животната средина како активирач на PCOS?

Покрај генетските причини, влијанијата врз животната средина и личниот начин на живот - особено диетата и вежбањето - веројатно ќе придонесат за болеста. Друг пристап кон развојот на PCOS претпоставува дека погодените жени можеле да бидат изложени на високо ниво на машки полови хормони додека биле уште во матката и со тоа да ја развијат болеста подоцна.

На кои симптоми треба да размислите за PCOS?

PCOS не е униформа клиничка слика, симптомите се многу разновидни и можат да се разликуваат од жена до жена.

Најкарактеристични симптоми (т.н. ротердамски критериуми) се:

  • хронични нарушувања на менструалниот циклус, Особено подолги циклуси (олигоменореја) или целосно отсуство на менструално крварење (аменореа) со неуспех во овулација (ановулација)
  • Вишок на машки хормони (хиперандрогенизам); ова последователно може да доведе до машка распределба на косата (на пр. женска брада, губење на косата на скалпот) и акни. Овие симптоми, исто така, честопати можат да претставуваат козметички проблем и психолошки стрес за погодените жени. Во исто време, хиперандрогенемијата е исто така причина за нарушувања во созревањето на јајце клетките. Ова е причината зошто незрелите јајце клетки често се користат за време на овулацијата.
  • повеќе цисти на јајниците (јајници); овие и даваат име на клиничката слика (знаци на ултразвук), иако не можат да се најдат кај сите пациенти со ПЦОС.
  • Зголемување на хипофизата хормон LH над оној на FSH, таканаречен зголемен однос на LH/FSH (обично FSH е поголем од LH)

Понатамошни индикации за PCOS можат да бидат:

  • неисполнета желба за раѓање деца (поради неовулација)
  • Дебелината
  • зголемено ниво на маснотии во крвта
  • нарушен метаболизам на шеќер (инсулинска резистенција) до дијабетес
  • Висок крвен притисок (хипертензија)
  • зголемен анти-милеријански хормон (АМХ)

Анти-милеријанскиот хормон (АМХ) станува сè поважен во дијагностицирањето на ПЦО, но сè уште не е вклучен во критериумите во Ротердам. Сепак, постојат основани научни податоци кои покажуваат дека АМХ е многу добар сурогат параметар за PCO.

Многу често се забележува врска помеѓу PCOS и метаболички синдром, поради што PCOS е поврзан со значително зголемен ризик од секундарни болести како што се дијабетес или висок крвен притисок (како резултат на кардиоваскуларни болести).

Како долгорочна последица на абнормалните нивоа на хормони, ризикот од развој на карцином на обвивката на матката (карцином на ендометриум) исто така се зголемува. Ако ви е дијагностициран PCOS, треба да внимавате на невообичаено тешко крварење и, доколку е потребно, да се консултирате со лекар.

Покрај тоа, беше пронајдена врска помеѓу PCOS и посебна форма на хипотироидизам, тироидитис на Хашимото. Ова се случува почесто кај пациенти со ПЦОС отколку кај инаку здрави жени. Ако не се лекува, недерактивната тироидна жлезда претставува дополнителен фактор на ризик за метаболички нарушувања и нарушена плодност и може да ги влоши симптомите на PCOS.

Како се дијагностицира PCOS?

Историјата на циклусот е од особено значење при поставувањето на дијагнозата. Вашиот лекар ќе ве праша за точните интервали помеѓу менструацијата. За време на клиничкиот преглед, се посветува внимание на доказите за зголемено ниво на андрогени и знаци на метаболички синдром (телесна тежина, дистрибуција на маснотии).

(Аманда Рохде/iStockphoto)

Ако постои сомневање за синдром на полицистични јајници, статусот на хормон може да се утврди со земање примерок од крв (особено естрогени, андрогени, LH и FSH, сооднос LH/FSH). Исто така, треба да се утврдат тироидните хормони (особено ТСХ).

За да се проценат јајниците, се прави трансвагинален ултразвук. Кај околу 70% од сите жени со ПЦОС, полицистични јајници може да се детектираат во вагинален ултразвук (морфолошки опис), т.е. значително зголемени јајници со неколку мали, везикули исполнети со течност (цисти).

За сигурна дијагноза на ПЦОС, мора да се исполнат два од следниве три критериуми (критериуми во Ротердам; видете погоре):

  • Нарушувања на менструалниот циклус (олигоменореја или аменореа)
  • зголемено ниво на андрогени (хиперандрогенемија)
  • полицистични јајници (морфолошки критериум)

За понатамошно разјаснување на метаболичкиот синдром, исто така, треба да се утврдат нивоа на липиди во крвта и да се изврши орален тест за толеранција на глукоза (OGTT). Бидејќи до 45% од жените со прекумерна тежина со ПЦОС, исто така, имаат дијабетес тип 2, потребно е појаснување на ова.

Како резултат, мора да се исклучат други болести (на пример, андрогенитален синдром, дефекти на ензими во надбубрежните жлезди, тумори кои произведуваат андрогени, итн.), Кои исто така можат да доведат до зголемено ниво на андрогени. Во зависност од наодите, понатамошните прегледи можат да бидат корисни за разјаснување или диференцијална дијагноза, на пр. Томографија со магнетна резонанца на надбубрежните жлезди.

Како се третира PCOS?

Лек за ПЦОС во моментов не е возможен. Сепак, постојат неколку начини за лекување на симптомите и несаканите ефекти на состојбата. Опциите за третман на PCOS се:

  • Промени во животниот стил
  • медицинска терапија
  • Хормонски третман
  • хирургија

Редовен циклус благодарение на слабеењето

Еден од најважните фактори на животниот стил на кој жената може да влијае врз себе е слабеењето. Вежбањето повторно воспоставува редовен циклус кај 75% од заболените жени, во кој исто така се јавува овулација.

Намалувањето на тежината, исто така, има позитивен ефект врз инсулинската резистенција и врз избегнувањето на манифестиран дијабетес тип 2. Друга цел на терапијата е да се намали ризикот од срцеви и васкуларни заболувања - и тука, прилагодувањето на животниот стил е од голема важност.

Лекови за ПЦОС

Терапијата со лекови првенствено се заснова на индивидуални симптоми и потреби. Ако неисполнетата желба за раѓање деца е во преден план, може да се администрираат лекови кои го зголемуваат созревањето на фоликулите и веројатноста за овулација. Ова го вклучува и тоа Анти-естроген кломифен или медицински FSH.

За време на периодот на внесување, мора да се извршат ултразвучни проверки за да се утврди дали јајце клетките созреваат и овулираат. Кај пациенти со ПЦОС кои сакаат да имаат деца и кои имаат отпорност на инсулин или дијабетес исто така можат Метформин (лек што се користи за лекување на дијабетес). Подобрениот инсулински ефект доведува до намалување на зголеменото ниво на андроген, зголемување на стапката на овулација и со тоа и можност за бременост.

Примарна цел е да се третираат прекумерни влакна на телото или акни антиандрогени апчиња за контрацепција претежно лек по избор или, ако сакате да имате деца, може да се користат агенси за локално дејство (консултирајте се со вашиот лекар!). Тука треба да се напомене дека симптомите често се подобруваат само неколку месеци по започнувањето на внесувањето.

Хируршката интервенција како последно средство?

Хируршки третман за PCOS се препорачува само за жени со изразени симптоми и неуспех на терапии со лекови. Специјална игла се користи за да се направат неколку мали пункции во јајниците (дупчење на јајниците), што пак предизвикува пад на нивото на хормонот и враќање на редовниот циклус на овулација.

Шансите за бременост повторно се зголемуваат (привремено), но ефектот трае само најмногу две години. Интервенциите од овој вид се изведуваат ендоскопски.

Која форма на терапија за плодност е погодна за пациенти со ПЦОС, мора да се разјасни индивидуално.

Бидете информирани со билтенот од netdoktor.at

Автори:
Д-р Мед. Керстин Лехермаер, д-р. медицински Кристоф Вајс (прв автор 2010 година)
Медицински преглед:
Д-р медицински Александар Justаст
Уредувачко уредување:
Томас Оинџер (2010), маг. (FH), м-р Силвија Хечер (2010)

Статус на медицински информации: Декември 2015 година

Ott J, Kurz C: Пункција на јајниците кај синдромот на полицистични јајници. Спекулум - весник за гинекологија и акушерство 2015; 33 (3): 17-19 (издание за Австрија)

Schorsch M et al.: PCOS - тековни ендокрини и клинички аспекти. Весник за гинеколошка ендокринологија 2013; 7 (2): 6-12 (издание за Австрија)

Улрих Ј и сор.: Синдром на тироидна жлезда и полицистичен јајчник. Во: Нуклеарната медицина; Георг Тиеме Верлаг КГ 2013; 36: 229-32

Берек ЈС (Ур.): Гинекологија. 14-то издание 2007 година, Липинкот Вилијамс и Вилкинс, Филаделфија

Пфлеидере А, Брекволд М, Мартиус Г: Гинекологија и акушерство. Тиеме Верлаг 2000 година

Ревидиран консензус од 2003 година за дијагностички критериуми и долгорочни здравствени ризици поврзани со синдромот на полицистични јајници (PCOS). Hum Reprod 2004 јануари; 19 (1): 41-47

Преваленца на симптоми поврзани со синдром на полицистични јајници. Int J Gynaecol Obstet, јули 2008 година; 102 (1): 39-43 [Epub 2008 5 март]

Синдром на полицистични јајници: Стратегии за третман и управување. Експертско мислење Фармакотер 2008 декември; 9 (17): 2995-3008

Програмирање на фетусот на вишок на надбубрежни андрогени: лекции од нехуман модел на примати на синдром на полицистични јајници. Ендокр Дев 2008; 13: 145-58

Повеќе статии на темата

Причини за неплодност кај жени

Хормонални нарушувања, малформации на јајниците, инфекции како рубеола или сипаници се меѓу причините за неплодност кај жените ...

Какви видови нарушувања во менструалниот циклус постојат?

Во нарушувања на менструалниот циклус, интервалот помеѓу две крварења и/или нивниот интензитет се менува.

Менструација и менструален циклус

Менструацијата е месечно крварење (исто така правило или период) кај девојчиња и жени во плодна возраст.