PDF црн дроб-жолчен панкреас - бесплатно преземање на PDF
Краток опис
1 Научна информација Панкреатин го нарушува нарушувањата на функцијата на панкреасот во црниот дроб-жолчен-панкреас.
Опис
Нарушувања на функцијата на панкреасот во црниот дроб и жолчното кесе, панкреасот Причина за најразновидните поплаки од Мајкл Мартин Комплексот жалби „лошо варење“ опфаќа помеѓу 25 и 30% од популацијата во скоро секоја возрасна група ширум светот. Во овој контекст, се чини дека важноста на панкреасот е погрешно проценета. Бидејќи егзокрината функција на панкреасот има големи резерви, малапсорпција на маснотии или протеини не се јавува се додека не се уништи повеќе од 90% на панкреасот (на пример, во контекст на панкреатитис) - очигледно преценет критериум за проценка на егзокрините перформанси на панкреасот. Современите лабораториски методи на медицински преглед во денешно време овозможуваат многу почувствителна дијагноза, со чија помош се проценува функцијата на панкреасот
може да биде. Од воведувањето на фекалниот параметар панкреасна еластаза 1, откриени се функционални нарушувања на панкреасот кај значително поголем број на пациенти отколку што се претпоставуваше претходно. Особено, поплаките за кои досега не можеше да се најде објаснување сега можат правилно да се дијагностицираат со помош на модерна дијагностика на столицата. Покрај феноменот на интермитентна инсуфициенција на панкреасот, врските станаа познати помеѓу нарушувањата на функцијата на панкреасот и развојот на алергии и со тоа се отвораат нови дијагностички и терапевтски можности.
Причина за слабо варење на храната: екскреторна инсуфициенција на панкреасот Најчеста причина за проблеми со варењето на храната во однос на малдигестија е егзокрината инсуфициенција на панкреасот. Важно е да се сфати дека во овој поглед, очигледните симптоми како што се масните столици не мора да бидат во преден план. Наместо тоа, погодените се жалат на таканаречените неспецифични поплаки на горниот дел на стомакот, кои се во форма на трајно надуеност, силно проширен абдомен, чувство на исполнетост, понекогаш експлозивна дефекација, пенести столици (во тоалети со таканаречени длабинки со длабок кревет, столчето плови во вода)
и/или силни абдоминални звуци. Често се забележува нетолеранција на диетални масти, кафе или алкохолни пијалоци. Често пати, абдоминалната болка исто така се манифестира околу папокот. Поради далекусежните промени во цревната средина во контекст на дисфункција на панкреасот, сега се повеќе се развиваат поплаки што можат да се почувствуваат во целата абдоминална област. Поради оваа причина, симптомите честопати погрешно се толкуваат како синдром на нервозно дебело црево.
Совет: Микробиолошките откритија на столицата (анализи на флората на столицата) можат со сигурност да се толкуваат само ако, покрај остатоците од варењето и различните мукозни параметри, функцијата на панкреасот исто така се процени со употреба на еластаза 1 на панкреасот.
Нарушената функција на панкреасот како причина за промени во цревната флора Во контекст на егзокрината панкреасна инсуфициенција, не постои само недостаток на масти и протеини-разделувачки ензими (липаза, трипсин, химотрипсин), туку и недоволно ослободување на натриум хидроген карбонат во луменот на цревата. Генерално, ова резултира со несоодветно разградување на различните компоненти на храната. Во луменот на цревата, во цревниот лумен остануваат различни концентрации на масти и протеини со висока молекуларна тежина, кои не се апсорбираат и со тоа стигнуваат до подлабоките цревни делови во нефизиолошки количини. Ова е местото каде се добива цревната пената метаболизира масти и протеини-
пристап до недоволно искористената Ингеста, што и дава предности за преживување и расте. Резултат: се зголемува активноста на гнилостната флора, што значи дека се формираат гнили метаболички токсини. Резултирачкото зголемување на вредноста на рН во цревниот лумен го нарушува цревниот капацитет за детоксикација, така што погодените се изложени на под-токсичност од цревниот лумен. Покрај метеоризмот и генерално тешките гастроинтестинални нарушувања, зголеменото формирање на биогени амини сега може да го влоши проблемот.
Средни алергиски реакции - развијте минлив, секундарен дефицит на хистаминаза. Покрај тоа, разни супстанции можат да ја инхибираат активноста на хистаминазата. Ова заминува
да се набудува, на пример, со алкохол и неговиот производ на распаѓање ацеталдехид. Конечно, како и кај сите ензими, неповолната цревна pH вредност, исто така, доведува до нарушување на активноста на хистаминазата.
Совет: Енкапсулација отпорна на желудечен сок (BicaNorm, Fresenius) е одлучувачка за ефективноста и отсуството на несакани ефекти со снабдувањето со орална база. Овој аспект е од особено значење затоа што киселината на желудникот се претвора во јаглерод диоксид и трпезариска сол од натриум хидроген карбонат. Резултирачката анацидност на желудникот ги интензивира гастроинтестиналните нарушувања со последица на несоодветно варење и времетраењето на храната во стомакот.
Со цел да се избегне формирање на биогени амини во цревата, неопходно е целосно варење на протеините од храна. Во услови на екскреторна инсуфициенција на панкреасот, внесувањето на бази по операција има смисла со цел доволно да се активираат дигестивните ензими и хистаминазата и да се компензира недостатокот на базата.
Нарушената функција на панкреасот како резултат на недоволно лачење на желудечен сок Лачењето на сокот од панкреасот главно се контролира од вагусниот нерв и хормоните од дуоденталната мукоза. Активирачкиот стимул за ослободување на овие хормони стимулирачки за панкреасот е силно кисела хима, која се истура од желудникот во дуоденумот. Колку е помала pH вредноста на химот, толку е поинтензивно ослободувањето на бикарбонатот во тенкото црево. Бидејќи пациентите со а
Несоодветно производство на гастрична киселина или дури и анацидни стомачни услови се јавуваат само недоволно закиселување на химот, горенаведениот стимул на секреција на панкреасот ќе биде соодветно слаб. Затоа е важно да се исклучи дали несоодветното производство на гастрична киселина е занемарено кај пациенти со соодветни симптоми.
Нарушената функција на панкреасот како причина за алергии Пациентите кои страдаат од хроничен панкреатит (КП) често имаат покачено ниво на IgE во серумот. Студии од Рајтел и сор. покажаа дека овој феномен е особено значаен кога погодените консумираат алкохол. За споредба, пациентите со КП кои апстинирале од алкохол и имале нормални перформанси на егзокрините панкреатици, покажале само малку зголемени нивоа на IgE. Покрај тоа, може да се детектираат различни нивоа на IgE во зависност од ензимска замена. Вредностите на IgE паднаа во несупституираната контролна група
повисока отколку во третираната група. Најзабележителни нивоа на IgE беа откриени во групата пациенти со КП кои страдаат од егзокрина, несупституирана инсуфициенција на панкреасот и кои консумираат алкохол. Резултатите од тестот покажаа во просек 10 пати повисоки нивоа на IgE (просечно ниво на IgE во серумот: 1080 KU/L). Од ова може да се заклучи дека панкреатична инсуфициенција, пациенти кои консумираат алкохол се изложени на зголемено оптоварување на антигенот во цревата, што доведува до зголемена формација на IgE. Очигледно недостаток на ензим црта 3
несоодветно протеолитичко антигенско нарушување, така што - особено во врска со зголемување на интестиналната пропустливост поврзана со алкохол - да има соодветен антигенски стрес во областа на ламината проприја со последователна сензибилизација. Покрај тоа, исто така, мора да се земе предвид дека панкреасните ензими физиолошки, исто така, придонесуваат за распаѓање на IgE формиран во цревниот тракт
е вклучен, кој, за разлика од другите димерни антитела, нема заштитна секреторна компонента. Фрустрирачки обиди за терапија кај пациенти со егзокрина панкреасна инсуфициенција може да се објасни со фактот дека алергиите на храна се одговорни за симптоми како што се дијареја, болки во стомакот, малапсорпција, итн.
Со уништување на протеолитички антиген и IgE, ензимите на панкреасот исто така делуваат како заштита од сензибилизација, а со тоа и од алергии на храна во цревниот тракт.
Нарушена функција на панкреасот како причина за дефицит на микроелементи резистентни на терапија Ако инсуфициенцијата на панкреасот остане неоткриена или нелекувана предолго, ова не само што непотребно го продолжува страдањето на пациентите со последица на непотребно зголемување на трошоците како резултат на чести посети на лекар, но исто така и на се повеќе дефицити на хранливи материи што се развиваат по правило, тешко може да биде под влијание на замена на соодветните елементи. Особено, витамини растворливи во масти, но исто така и цинк и магнезиум, се излачуваат ентерално. Цинкот особено игра суштинска улога во многу од односите презентирани овде. Значи, не само производството на инсулин е едно
цинк-зависен процес, исто така, производството на гастрична киселина и панкреасни ензими зависи од оптималното снабдување со цинк. Бидејќи дијабетичарите страдаат од секреторна панкреасна инсуфициенција многу почесто отколку што се претпоставуваше претходно, определувањето на панкреасната еластаза-1 во столицата е корисен и подеднакво важен параметар за испитување. Овој преглед треба да се посвети особено внимание во случај на слабо контролирани дијабетичари, во случај на губење на тежината или нагло влошување на вредностите на гликозата во крвта.
Едноставна дијагноза Егзокрината инсуфициенција на панкреасот може со сигурност да се дијагностицира или исклучи со користење на квантитативно откривање на еластаза 1 на панкреасот. Ензимот, кој се произведува во ацинарните клетки на егзокриниот панкреас, влегува во дуоденумот заедно со други панкреасни ензими (амилаза, липаза, трипсин). Еластазата 1 го преживува цревниот премин неоштетена и лесно може да се отстрани во столицата со помош на имунолошки процеси-
доказ. Концентрацијата на еластаза 1 во столицата го рефлектира капацитетот на секреција на егзокриниот панкреас. За разлика од одредувањето на химотрипсин (алтернативен параметар што може да се користи во дијагностика на панкреас), за ова е потребен само еден примерок од столицата. Бидејќи откривањето на еластаза 1 не е нарушено со супституциона терапија, тој е добро прилагоден за следење на текот на хронична панкреасна инсуфициенција.