PDF Диетална терапија за ревматски заболувања - Бесплатно преземање на PDF
Краток опис
Преземете диетална терапија за ревматски заболувања.
Опис
10 Диетална терапија за ревматски заболувања
Терминот „диета“ на грчки значи „начин на живот“. Покрај храната, ова исто така вклучува и други фактори, како што се навики за пушење или хигиена за спиење. Препораките за диети се посакувани од многу ревматичари бидејќи тие претставуваат сопствен придонес на пациентот во справувањето со страдањата и се смета дека имаат малку несакани ефекти. Од друга страна, некои лекари се скептични во однос на овој облик на третман, бидејќи има само неколку препораки за диети базирани на докази за ревматски заболувања. Диетата може да има неколку цели во ревматоидниот артритис (РА): Тоа може да ја направи болеста помалку активна. Од една страна, ова може да се направи со избегнување на фактори кои ги влошуваат или дури ги активираат симптомите на РА. Од друга страна, можно е супстанции да се снабдуваат преку храна што ја намалува активноста на болеста. z Одредена храна може да ги компензира недостатоците предизвикани од болеста и да стекне сопствена вредност на болеста. Диететските мерки може да играат улога во спречување или подобрување на коморбидитетите поврзани со РА.
z Студии за влијанието на потенцијалните „артритогени“ диетални фактори Постојат малку докази дека одредена храна или стимуланси можат да предизвикаат РА. Ова се однесува на кафето во поголеми количини: Во група од 18.981 лице, има значително зголемена инциденца на РА кај луѓе кои пиеле 4 или повеќе шолји кафе на ден [4]. Покрај тоа, пушењето е фактор за промовирање на болест.Од 31.336 проспективно испитани жени на возраст помеѓу 55 и 69 години, пушачите развиле РА значително почесто, ризикот се зголемува со бројот на пушени цигари [2]. Третина од 290 пациенти со РА изјавиле дека забележале зголемување на активноста на болеста преку храна, пред се по оброците со месо, но исто така и со вино, кафе, чоколадо и агруми. Имунолошкиот ефект на хормоните антигени врз РА сè уште не е докажан. Сепак, не-имунолошки про-воспалителни процеси, на пр. B. со хистамини во месо или вазоактивни амини во агруми. Сепак, со заслепениот Про-
10 Диетална терапија за ревматски заболувања
Тестовите за вокација покажаа засилување на симптомите како резултат на алергени во храната само кај помалку од 5% од пациентите со РА, вклучително и без случај на серопозитивна, ерозивна РА [3].
Елементарни диети Со цел да се испита хипотетичкото влијание на храната антигени врз текот на болеста, беа спроведени студии со елементарни диети [3, 6]. Наместо протеини, овие содржат пептидни хидролизати, немаат лактоза и се збогатени со витамини и елементи во трагови. Во овие студии, заслепувањето е невозможно, усогласеноста е претежно слаба, а невкусната течна храна е разумна само за кратко време. Резултатите од студијата не се многу убедливи: Кај 30 пациенти, 4-неделна елементарна диета доведе до подобрување на болката во зглобовите и резултатот на HAQ (види Поглавје 4), но не и во објективните параметри на болеста. Студиите за елементарна диета со постепено зголемување на диетата или со промена од елементарна диета во нормална храна со „дневник на храна“ (за да се идентификуваат компонентите на храната што предизвикуваат артритис) останаа без релевантни резултати. Сепак, имаше индивидуални случаи во обете студии во кои може да се посомнева во влошување по одредена храна. Ова значи дека не може да се исклучи дека храната може да ја зголеми активноста на болеста кај една под-популација на пациенти со РА.
10 Диетална терапија за ревматски заболувања
z Студии за компоненти на храна со антиинфламаторно дејство Омега-3 масни киселини Воспалителни реакции се меѓу другото. предизвикани од медијатори, кои се синтетизираат од фосфолипиди врзани за мембраната. Полинезаситените масни киселини, особено рибините масла, можат да влијаат на синтезата на овие медијатори и на тој начин да имаат антиинфламаторно дејство. Рибините масла содржат омега-3 масни киселини, особено еикозапентаеноична киселина и докозахексаеноична киселина. Овие липиди предизвикуваат промена во каскадата на арахидонска киселина. На пример, хранењето глувци со рибино масло резултира со пониско производство на проинфламаторни простагландини Е2 и I2 и го намалува нивото на серумот и изразот на mRNA на интерлеукин-6 и факторот на некроза на туморот. Во овие експерименти, целиот липиден дел од диетата беше заменет со рибино масло; затоа резултатите можат да се пренесат само на луѓе во ограничена мерка. Сепак, исто така, може да се забележат ефекти на рибино масло врз производството на цитокини
10 Диетална терапија за ревматски заболувања
Гамалинолеинска киселина (GLA) GLA е основна омега-6 масна киселина која се метаболизира како претходник на простагландин Е1, еикосаноид со антиинфламаторни својства. Бораж маслото, кое содржи големи количини на GLA, го олеснува адјувансниот артритис кај стаорци. GLA се наоѓа и во семето на црна рибизла и кај одредени видови на јаглика. Терапија на пациенти со РА со масло од јаглика во дози од околу 0,5 g GLA во бора масло во мал примерок по 6 месеци за значително намалување на отечени и болни зглобови, како и третман со 2,8 g чиста GLA за една година. Бројот на пациенти третирани во студиите е сè уште премал за веродостојна проценка на овие липиди.
10 Диетална терапија за ревматски заболувања
Селен Селенот се наоѓа во активните центри на глутатион пероксидаза и други ензими кои ги неутрализираат слободните радикали на кислород и имаат антиоксидантно и антиинфламаторно дејство. Proteinsивотински протеини, особено свинско и риба, се главните извори на селен. Селенот е присутен во намалена концентрација во плазмата кај пациенти со РА. Значителен ефект од внесот на селен сè уште не е пронајден.
z Диета и спречување на болести поврзани со РА Остеопороза Остеопорозата кај РА пациенти е водена од повеќе фактори. Овие вклучуваат воспалителен процес сам по себе, неподвижност поврзана со болеста и придружен стероиден лек. Влијанието на факторите во исхраната врз спречувањето на остеопорозата е неспорно. Ова вклучува доволен внес на калциум и витамин Д Дневната потреба за здрави луѓе е 400 IU витамин Д на ден и значително се зголемува со терапија со стероиди. Во пракса, овие супстанции често се испорачуваат во форма на таблети. Меѓутоа, во случај на поблаги курсеви, снабдувањето со исхрана може да биде доволно: Млеко, избрани млечни производи и минерални води што содржат калциум честопати ја покриваат дневната потреба, што кај овие пациенти е околу 1,2 g калциум. Млеко и жолчки од јајце се исто така важни извори на витамин Д3. Еј-
10 Диетална терапија за ревматски заболувања
Друга причина за недостаток на витамин Д кај ревматоидни пациенти е неподвижноста, а со тоа и недостаток на изложеност на УВ зраци.
Кардиоваскуларни болести Покрај остеопорозата, пациентите со РА се изложени на зголемен ризик од кардиоваскуларни заболувања. Воспалителната активност на РА јасно корелира со појава на коронарна срцева болест, додека постојаната основна терапија го намалува овој ризик. Препораките за диети кои го намалуваат нивото на холестерол се особено важни за пациентите со РА. Во многу случаи, овие препораки се испреплетуваат. Горенаведениот внес на рибини масла, како и медитеранската диета исто така го намалуваат кардиоваскуларниот ризик.
10 Диетална терапија за ревматски заболувања