PDF Добредојдовте на ветеринар - Бесплатно преземање на PDF
Краток опис
1 број 9, јануари 2013 Добредојдовте на тетеринарот Добредојдовте на ветеринарот од ветеринарни диети во Еукануба. цел.
Опис
Добредојдовте на ветеринарот Добредојдовте на ветеринарот од ветеринарни диети во Еукануба. Ветеринарот има за цел да му обезбеди на зафатениот практичар брзи и лесни за читање практични информации и вредни совети за вообичаени клинички проблеми.
Редовна комуникација на тековните клинички наоди преку ветеринарни диети Еукануба
Хепатална енцефалопатија од д-р. Дејв Милер, BVSc Hons MmedVet [Med] Специјалистички ветеринарен центар во Јоханесбург Јоханесбург, Јужна Африка
ЗА АВТОРОТ Дејв Милер се квалификуваше како ветеринар во 1992 година. Од 1994-1997 година работел во ветеринарната академска болница Ондерстепорт во Јужна Африка како жител, а потоа, од 1997-2003 година, како предавач. Во тоа време тој беше на чело на одделот за мали животни 2 години и докторираше во областа на интерната медицина. Потоа се преселил во Јоханесбуршкиот ветеринарно-специјалистички центар како постар лекар. Дејв Милер е автор или коавтор на повеќе од десет рецензирани списанија и пет поглавја на книги (вклучувајќи и едно на парво во тековниот број на Клинички ветеринарен советник). Во изминатите 18 години, тој поддржа тројца дипломирани студенти со магистратура како ко-промотор и беше поканет говорник на различни конгреси и настани за напредна обука. Тој е особено заинтересиран за, како што смета, важната рана исхрана на пациентите со интензивна нега и борбата против болката во сите области на ветеринарната медицина.
Целта на овој напис е решавање на промените во исхраната
Хепатална енцефалопатија (ТЕ) е реверзибилна
Менаџмент на хепатална енцефалопатија (НЕ)
Синдром на централна нервна дисфункција, на
да се дојде до дното на тоа. Кај пациенти со ова
секундарно на сериозно оштетен
Болеста го направи управувањето со исхраната одлично
Развиена е функцијата на црниот дроб. Се јавува кај животни со
Важноста. Тековна медицинска медицина
акутна, фулминантна инсуфициенција на црниот дроб, индивидуална
Студија покажа дека силно ограничување на протеините
портосистемски шантови или хипоплазија на
може да биде контраиндицирана и сварливоста на
Портална вена/микроваскуларна дисплазија, како и една
Храната е поважна заедно со планот за исхрана
Крајна фаза на заболување на црниот дроб.
е отколку содржината на протеини сама по себе. 1-3 Клиничките симптоми на откажување на црниот дроб можат да бидат очигледни или суптилни и вклучуваат:
Разгледување: Ако ограничувањето на протеините е доведено во прашање во повеќето случаи на НЕ, МОРА да се доведе во прашање кај сите заболувања на црниот дроб.
• Невролошки симптоми: епизодни проблеми во однесувањето, летаргија, бесцелно лутање, стегање на главата, дезориентација, исцрпеност, напади, слепило, деменција, ступор, кома, моторни нарушувања • Гастроинтестинални симптоми: намален апетит,
Треба да се забележи во овој контекст,
наизменична дијареја или повраќање, лошо
дека пациентите со ХЕ во приватни ординации се поретки
Зголемување на телесната тежина и хиперсаливација
се јавуваат како пациенти со зголемена активност на ензими специфични за црниот дроб. Инсуфициенцијата на црниот дроб е МНОГУ РЕТКА кај вторите, поради што не треба да се третираат соодветно.
• Симптоми од уринарниот тракт: полиурија, странгурија и хематурија како резултат на биурати уролити
Дијагностицирање на НЕ Анамнестички докази вклучуваат гастроинтестинални, уринарни патишта и невролошки симптоми кои се јавуваат кај некои
Одредувањето на концентрацијата на жолчката киселина кај иктеричното куче со зголемена активност на ензимите на црниот дроб не носи никаква корист, бидејќи нарушената функција на црниот дроб е веќе докажана.
Се појавуваат часови по јадење оброк. Дехидратација, гастроинтестинално крварење, вишок
Потврда за дијагнозата на откажување на црниот дроб
тешко се вари протеините и запекот
а зголемени жолчни киселини пред или после јадење
се знае дека активира НЕ епизоди или вер
полошо Другите фактори кои предизвикуваат ХЕ вклучуваат инфекции, употреба на диуретици и хипокалемија,
Дијагностичко снимање: На х-зраци
ненадејно трошење на мускулите поради несоодветна диета
може да се појави мал црн дроб. На
или трансфузија на складирани концентрати на црвени крвни клетки.
Идентификација на екстра- или интрахепатични шантови се врши сонографски. Аплицирај исто така
Тест на крвта: Може да се користат различни тестови
Сцинтиграфија, ангиографија на портална вена и
отстапуваните наоди резултираат, но стануваат
компјутерски томографски преглед. «Здрав црн дроб (лево) и цирозен црн дроб (десно)
Форми на откажување на црниот дроб кои доаѓаат со HE
интракранијален притисок како резултат на едем на мозокот е
Причина за тешка ТОЕ и хепатална кома. На
1 Акутна инсуфициенција на црниот дроб без оглед на
Повеќето од клиничките симптоми на ХЕ се јавуваат некои
предизвикувачка причина (животни од сите возрасти)
Време пред да се појави сериозен едем на мозокот
2 Портосистемски шантови (ПСС) вклучувајќи интра-
или екстрахепатични шантови, микроваскуларна дисплазија (МД) или хипоплазија на порталната вена (млади, со МД, исто така, животни од средна возраст) 3 Цироза или фиброза на црниот дроб во завршна фаза (од средовечни до постари кучиња и мачки) Патофизиологијата на ТЕХ има многу причини. Сепак, најмногу се заснова на циркулирачки токсини во врска со зголемена чувствителност на мозокот на лекови и токсини. Меѓу многуте токсини кои играат улога, се верува дека амонијакот е критичен во патогенезата на ХЕ. Амонијакот се произведува од ентероцитите кога тие го метаболизираат глутаминот. Амонијакот произведен од цревните бактерии е помалку важен. Кај кучињата со стекнат ПСС и дефицит на енергија и протеини, ХЕ е предизвикан и од негативната рамнотежа на азотот и мускулниот катаболизам. Зголемен
„Единствена екстрахепатична портокавална шант
Целта на третманот кај животни со НЕ е да се постигне нормална функција на мозокот со намалување на производството на амонијак во цревата, додека истовремено се елиминираат познатите активирачки фактори и се корегираат абнормалностите во концентрациите на електролитите.
Треба да се нагласи следново: Во денешно време се смета дека е докажано дека метаболизмот на глутамин од страна на ентероцитите е најважниот фактор за патолошка концентрација на амонијак, додека порано содржината на протеини во храната била одговорна за тоа. 1-3
Интересно е што во хуманата медицина, нормална содржина на протеини во исхраната се препорачува за пациенти со заболување на црниот дроб, чија сериозност е доволна за да се активира ХЕ. 2,3 Според сегашните препораки, а) треба да се даваат чести мали оброци за да се ограничат фазите на активност на ентероцитите и со тоа да се избегне надминување на капацитетот на црниот дроб за метаболизирање на произведениот амонијак; б) не се спроведува широко ограничување на протеините, бидејќи катаболизмот што се јавува како резултат на ендогениот протеин може да ги влоши епизодите на ХЕ.
Повеќето кучиња со заболување на црниот дроб, вклучително и ПСС, треба да имаат нормално ниво на протеини во исхраната се додека се многу сварливи. Во случај на ПСС, се препорачуваат само малку намалени количини на протеини, што е многу сварлива и биолошки вредна.
Амонијакот се произведува во значителни количини од диетални протеини само ако дел од протеините стигнат до дебелото црево несварено и можат да се разложат од бактерии. Затоа, на поголемиот дел од пациентите треба да им се даде диета со добар квалитет со високо сварлив протеин и нормална (не висока) содржина на маснотии, како што е диета со гастроинтестинален тракт. Диетите со црн дроб и бубрези можат да бидат корисни на многу начини (низок бакар, висок цинк, растворливи влакна како што се арапски гуми за џвакање, високо ниво на витамини растворливи во вода), но нивната содржина на протеини може да биде прениска. Пациентите со ретка болест на складирање на бакар, во која содржината на бакар во исхраната може да претставува проблем, може да се хранат со диета на црниот дроб и дополнителна администрација на високо сварливи протеини, како што се пилешко или урда. Препорачано е ХЕ диетите да содржат намалени нивоа на ароматични аминокиселини, но авторот не најде докази за никаква корист. Неколку пациенти со НЕ бараат поголемо ограничување на протеините на краток рок, но секогаш треба да се направи обид да се зголеми содржината на протеини во исхраната на нормално ниво на долг рок. 1-3
Општи терапевтски мерки 1.4
3 Избегнување на лекови од таа
Вообичаен терапевтски пристап на долг рок
Метаболизам, биотрансформација или
Третманот за хроничен ХЕ го вклучува следново
Предмет на екскреција од црниот дроб
Дејства: внимателно управување со исхраната; Администрација на лаксативи за понатамошно намалување
апсорбирачки амонијак и негов забрзан
Ставот дека на НЕ му треба ограничување на протеините
Елиминација од цревниот тракт; Администрација на антибиотици
се одржи се менува. Денес е јасно дека
да се потисне формирањето на амонијак; третман
Кучиња и мачки со вродени или стекнати
основните причини.
ПСС имаат повисоко барање за протеини отколку првично
2 Намалување на цревната флора (неомицин/амоксицилин /
Овој променет начин на размислување треба да биде диетален
Метронидазол) 3 Администрација на лактулоза (осмотски лаксатив) за
Променете го управувањето со вакви случаи и имајте позитивно влијание врз квалитетот на животот на погодените животни.
Скратување на времето на транзит на гастроинтестиналниот тракт, намалување на достапните извори на глутамин и намалување на бактериите што произведуваат уреаза; Прилагодете ја дозата така што пациентот поминува меки измет два до три пати на ден МЕРКИ ЗА ПОДДРШКА 1 Дополнување на витамин К и калиум доколку е потребно 2 инхибитори на протонска пумпа/фамодитин/ранитидин со сукралфат во случај на гастроинтестинално крварење
Видео од Дејв Милер TYSON Visser Coil емболизација на комплетната постапка
Флуороскопскиот поглед демонстрира вметнување на емболични калеми во сантот за миење. Видеото покажува катетер што се води преку феморалната артерија и каудалната вена кава преку шантот во порталната вена. По поставувањето стент во каудалната вена кава што целосно го покрива отворот на шантот,
емболичните калеми се вметнуваат во сантовиот сад во областа на устата. Притисокот во шантот се мери за да се осигура дека притисокот на порталната вена не е премногу висок. Намотките се емболизираат со текот на времето и полека го затвораат садот за шант.
Литература 1. Nelson RW and Couto CG (eds): Small Animal
7. Тајлер WВ: Хепатоенцефалопатија. II дел.
Интерна МЕДИЦИНА. 4-то издание. Третман на
Патофизиологија и третман. Составете континуирано
Компликации на хепатална болест и неуспех
Едуцирај го практики Вет 1990 година 12 (9) стр. 1260-1270.
(поглавје 39); 2009 година; 569-578 2. Shawcross DL, Damink SW, Butterworth RF, Jalan R: Амонијак и хепатална енцефалопатија: Колку повеќе работи се менуваат, толку повеќе тие остануваат исти. Metab Brain Dis 2005 Vol 20 (3) стр. 169-179. 3. Шокрос Д, Јалан Р: Патофизиолошката основа на
8. Vaquero J, Chung C, Cahill ME, Blei AT: Патогенеза на хепатална енцефалопатија кај акутна хепатална инсуфициенција. Semin Liver Dis 2003 Vol 23 (3) стр. 259-269. 9. Батерворт РФ: Хепатална енцефалопатија. Alcohol Res Health 2003 Vol 27 (3) стр. 240-246. 10. Лизарди-Сервера Ј, Алмеда П, Гевара Л, Урибе М:
Хепатална енцефалопатија: Централна улога за амонијак
Хепатална енцефалопатија: Преглед. Ен Хепатол
и воспаление. Cell Mol Life Sci 2005 Vol 62 (19-
20) стр. 2295-2304. 4. Taboada J, Dimski DS: Хепатална енцефалопатија: Клинички знаци, патогенеза и третман. Вет Клин Норт Ам за мали анимални акт 1995 година 25 (2) стр. 337355. 5. Медисон ЈЕ: Хепатална енцефалопатија. Тековни концепти на патогенезата. J Vet Intern Med 1992 Vol 6 (6) стр. 341-353. 6. Тајлер WВ: Хепатоенцефалопатија. Дел I. Клинички
11. Хазел А.С., Батерворт РФ: Хепатална енцефалопатија: Ажурирање на патофизиолошките механизми. Proc Soc Exp Biol Med 1999 Vol 222 (2) стр. 99-112. 12. Лафламем ДП: Хепатоенцефалопатија поврзана со повеќе портални системски шантови кај куче. J Am Anim Hosp Assoc 1989 Vol 25 (2) стр. 199-202. 13. Мејер ХП: [Хепатална енцефалопатија]. Tijdschr Diergeneeskd 1995 Vol 120 (11) стр. 344-345. 14. Johnson SE, Crisp SM, Smeak DD, Fingeroth
знаци и дијагноза. Compend Cont вежба вежба ветеринар
ЈМ: Хепатална енцефалопатија кај две возрасни кучиња
1990 година 12 (8) стр. 1069-1073.
секундарно на претпоставената вродена портално-азиготна шант. J Am Anim Hosp Assoc 1989 Vol 25 (2) стр. 129-137.
Управување со исхраната на заболување на црниот дроб и хепатална енцефалопатија За кучиња и мачки со заболување на црниот дроб (исто така
за поволни својства како што е ниско
портосистемски шантови) сега, како и
Содржина на бакар, но содржината на протеини е мала.
кај луѓето, диета со високо квалитетни и високо сварливи протеини со нормална содржина на протеини
препорачано.1,2 Амонијакот во цревата се произведува од
1. Шокрос Д, alanалан Р: Разбивање митови во
Метаболизам на глутамин од страна на ентероцити
третман на хепатална енцефалопатија. Лансет. 2005 година;
а не од диетални протеини. Затоа
Се чини најразумно да имате многу мали оброци
2. Вотсон П: Третман на компликации на црниот дроб
да се администрира додека нема ограничување на протеините
Болест и неуспех. Во: Нелсон РВ и Куто ЦГ
треба да се направи. Амонијакот може да се отстрани само од протеините
(ед): Интерна медицина за мали животни. 4-то издание;
храната доаѓа од кога дел од неа е неважен
достигнува дебелото црево и се подложува на распаѓање на бактериите. Ова не треба да биде случај ако храната содржи високо квалитетен, високо сварлив протеин. Многу од диетите на црниот дроб на располагање ги имаат
Цревни ветеринарни диети на Еукануба поддржуваат третман на кучиња и мачки со акутни и хронични гастроинтестинални заболувања и сега се препорачуваат и за пациенти со заболување на црниот дроб. Овие уникатни намирници имаат позитивен ефект поради нивните потреби за одржување во високо квалитетни, високо сварливи животински протеини, намалена содржина на маснотии и умерено ферментирани влакна и пребиотици. Покрај тоа, тие имаат адаптиран однос на масни киселини, што се покажа дека влијае на воспалителните процеси на клеточно ниво.
Ветеринарните диети во Еукануба вклучуваат низа
позитивно и вклучува здравствени нарушувања
Сува и влажна храна за кучиња и мачки,
докажани состојки кои промовираат здравје. Значи
- под ветеринарен надзор - диететски
може да ја постигне посакуваната терапевтска цел без
Помош со различни различни
постигне непожелен недостаток на хранливи материи.
на здравствени проблеми. Ветеринарните диети Еукануба, дизајнирани врз основа на научно знаење, се ефикасни во лекувањето на болести кои често се јавуваат и оние поврзани со нив
Ефективни и разноврсни диети Концизен, широк спектар на производи Лесно се препишува