PDF Кои синдроми се јавуваат кај нарушувања на церебралниот проток на крв Бесплатно преземање PDF
Краток опис
1 мозочен удар Што е мозочен удар? При мозочен удар, блокиран или пукнат крвен сад.
Опис
Мозочен удар Што е мозочен удар? За време на мозочен удар, блокиран или пукнат крвен сад го прекинува протокот на крв во дел од мозокот, а со тоа и снабдувањето со кислород до нервните клетки. Околу 90% од мозочните удари се предизвикани од затнување на садовите (исхемичен мозочен удар) кои го снабдуваат мозокот со крв, околу 10% со крварење во мозокот. Клетките во јадрото на циркулаторното нарушување умираат, клетките во периферната зона првично остануваат, но ја губат својата функција. Клетките што умираат иницираат сложени хемиски реакции кои исто така ги убиваат клетките во зоната на работ доколку не се изврши непосреден третман. Значи, мозочниот удар е секогаш итна ситуација!
Кои синдроми се јавуваат при нарушувања на церебралната циркулација? Мозочниот удар доведува до функционална инсуфициенција на мозокот. Секоја област има посебна задача за одредени функции на телото. Десните мозочни удари обично предизвикуваат симптоми на левата страна на телото и обратно. Еднострана парализа, еднострани сензорни нарушувања, нарушувања на видот (ненадејно заматен вид или еднострано губење на видот) се случуваат многу често. и јазични нарушувања - „афазија“ - во која пациентот повеќе не ја разбира содржината на кажаното или каде што тој самиот може да произведува само бесмислени реченици или салата со зборови). Губење на рамнотежа или губење на координација може да се појави и како симптом на мозочен удар. Во зависност од степенот на нарушување на циркулацијата, симптомите можат да бидат многу благи или да предизвикаат исклучително тешка попреченост. Тие можат да бидат присутни само за кратко време со времетраење од околу 5 минути (т.н. минлив исхемичен напад, ТИА), регрес во текот на денови или недели (т.н. продолжен реверзибилен исхемичен невролошки дефицит, т.н. PRIND) или да се истрае (класичен мозочен удар).
Сендлингер ул. 45 | 80331 Минхен | Тел.: 089/26 02 48 44 | Факс: 089/26 02 48 43
Сендлингер ул. 45 | 80331 Минхен | Тел.: 089/26 02 48 44 | Факс: 089/26 02 48 43
Исхемичен мозочен удар Исхемија значи намален проток на крв низ блокиран мозочен сад. Резултатот е недостаток на кислород во ткивото. Блокадата на мозочните садови може да има различни причини. Згрутчување на крвта може да се формира или во срцето или во точка на wallидот на крвниот сад што е променето со артериосклероза, може да се измие и да блокира потесен сад на друго место, на пример, во мозокот.
Сендлингер ул. 45 | 80331 Минхен | Тел.: 089/26 02 48 44 | Факс: 089/26 02 48 43
Мозочен удар предизвикан од крварење Во мозочен удар предизвикан од крварење, пука крвен сад во мозокот. Најчеста причина е често долгогодишниот висок крвен притисок или аневризма (испакнатина). Овој вид мозочен удар се јавува кај една петтина од сите пациенти.
Како се третира мозочен удар? Мозочен удар е апсолутна итна состојба. Колку порано се спроведува третманот, толку поефикасно може да се спроведе третманот. Пациентот треба да биде однесен во најблиската болница што е можно поскоро. Третманот со акутен мозочен удар е сè уште тежок. Покрај невролошките и внатрешните акутни клиники, таканаречените единици за мозочен удар, исто така, се чуваат подготвени во многу региони со цел рано и интензивно да се грижат за пациентите со мозочен удар. Во акутната терапија, ветувачки се лекови што раствораат тромби (згрутчување на крвта) или ја поддржуваат сопствената способност на организмот. За разлика од пациентите со срцев удар, ова мора да се направи многу внимателно за да не се случи спротивното, крварење во мозокот. Во раната фаза на мозочен удар, многу е важно да имате соодветно снабдување со течности и да ги стабилизирате шеќерот и крвниот притисок првично при повисоки вредности на крвниот притисок. Мора да се исклучи церебрална хеморагија пред да започнете со терапија, бидејќи на ова ќе се лекува поинаку.
Како можете да спречите (друг) мозочен удар? Ризикот од пушачи е двојно поголем од оној на непушачите. Неизбежни фактори на ризик се постарата возраст; кај пациенти на возраст од 65 години ризикот е двојно зголемен во споредба со младите пациенти, кај пациенти на возраст од 75 години е четири пати и кај 85-годишни пациенти осум пати. Исто така, шеќерната болест го зголемува тројно ризикот од мозочен удар. Постојат многу можности за превенција. Се прави разлика помеѓу познатата како примарна и секундарна профилакса. Профилакса генерално значи превенција, на пр. Б. прв (примарен) или друг мозочен удар (секундарен). За да се спречи срцев удар, аспиринот може да се земе пред првиот срцев удар. Сепак, аспиринот не се препорачува за спречување на прв мозочен удар. Примарна профилакса на лекови против мозочен удар
Сендлингер ул. 45 | 80331 Минхен | Тел.: 089/26 02 48 44 | Факс: 089/26 02 48 43
затоа е ограничено на пациенти кои имаат особено изразени индивидуални фактори на ризик. Општо земено, факторите на ризик треба да се отстранат преку здрав начин на живот.
Примарна и секундарна профилакса Во текот на првата година по мозочен удар, помеѓу 5 и 14% од пациентите страдаат од друг мозочен удар, а во првите 5 години од 25 до 42% од пациентите. Целта на медицинскиот третман е да се минимизира ризикот од понатамошни мозочни удари (т.н. секундарна профилакса).
Сендлингер ул. 45 | 80331 Минхен | Тел.: 089/26 02 48 44 | Факс: 089/26 02 48 43
Диета со малку сол, која е исто така полинезаситена и малку холестерол, може да помогне во намалување на крвниот притисок и холестерол и намалување на телесната тежина.
Превенција преку антикоагулантна терапија Пациентите со одредени срцеви заболувања (срцева слабост, коронарна срцева болест, миокарден инфаркт, дефекти на срцевите залистоци и т.н. атријална фибрилација) обично имаат потреба од антикоагулантни и во исклучителни случаи анти-тромбоцитни лекови. Ризикот од мозочен удар е зголемен за четири пати ако левото странично срце е зголемено или, поинаку, по претходна операција на срцето. Дали е поверојатно да биде тромб предизвикан од зголемено згрутчување на крвта, на пр. B. кај таканаречената атријална фибрилација на срцето, обично се даваат деривати на дикумарол [фенпрокумон или варфарин (Маркумар)]. Двете супстанции спречуваат згрутчување на крвта заедно и изложени на ризик-
Сендлингер ул. 45 | 80331 Минхен | Тел.: 089/26 02 48 44 | Факс: 089/26 02 48 43
Намалување на околу 50% повеќе мозочни удари, но потребни се неделни крвни тестови. Способноста на згрутчување на крвта се мери со помош на Брзата вредност. Кај здрави луѓе, потребни се 11-16 секунди за да се згрутчи крвта. Оваа вредност е поставена како 100%. Брзите вредности под 70% укажуваат на оштетување на коагулацијата на крвта; кај пациенти, вредностите од 15-25%, во ретки случаи 35%, се наменети за.
Сендлингер ул. 45 | 80331 Минхен | Тел.: 089/26 02 48 44 | Факс: 089/26 02 48 43
Атријална фибрилација и други срцеви заболувања Срцевите заболувања воопшто го зголемуваат ризикот од мозочен удар за 6 пати, особено атријалната фибрилација за 4-6 пати. Атријална фибрилација (10% од сите пациенти со мозочен удар) е поверојатно да се појави кај пациенти над 65 години или кај оние со срцеви проблеми или хипертироидизам. Тука, атриумот чука брзо и непредвидливо, со резултат дека крвта се врти. Нормално, ауриките и коморите чукаат паралелно со пулсот со фреквенција помеѓу 60 и 80 пати во минута, со атријална фибрилација левиот атриум чука до 400 пати во минута, што може да предизвика формирање на тромби, кои потоа се мијат во мозокот. Атријалното треперење обично бара лекови. Многу пациенти не забележуваат атријална фибрилација. Други се жалат на палпитации, честопати неправилни и пелтечење. Повторно со други
Сендлингер ул. 45 | 80331 Минхен | Тел.: 089/26 02 48 44 | Факс: 089/26 02 48 43
Пациентите доживуваат вртоглавица, оцрнување на очите и заматен вид. Некои пациенти се жалат на болка во градите. Атријалната фибрилација може да се открие со употреба на EKG. EKG ги мери срцевите струи користејќи површински електроди. Тоа е безопасен, безболен тест. Ако се открие срцева аритмија, лекарот прво ќе се обиде да го врати нормалниот ритам на срцето. Овој процес е познат и како кардиоверзија. Може да се обиде да го стори тоа со лекови или со електрична стимулација. Доколку нема подобрување на овој начин, мора да се препишат антикоагулантни лекови од групата дикумарони. И, ако и тоа не помогне, мора да се препише ацетилсалицилна киселина или друго средство со слично дејство.
Васкуларна хирургија Хируршкото проширување на васкуларните стегања е индицирано најрано за време на секундарна профилакса, т.е. по првото појавување на симптомите на мозочен удар. Ова е на пр. Б. случај кога се појавиле симптоми на предупредување за мозочен удар, обично само неколку минути (т.н. минливи исхемични напади). Ако се појави мозочен удар поради стеснување на каротидните артерии, внатрешноста на садовите може хируршки да се зголеми (т.н. каротидна ендартеректомија). Сепак, овој метод во моментов се користи само ако има најмалку 70% стегање на садот, од друга страна не смее да има оклузија. Ова може да го намали ризикот од мозочен удар до 70%. Бидејќи операцијата носи одреден ризик да предизвика срцев удар дури и со привремено ограничување на протокот на крв, таа треба да се изврши само ако околностите укажуваат на ризик од операција од најмногу 5%.
Сендлингер ул. 45 | 80331 Минхен | Тел.: 089/26 02 48 44 | Факс: 089/26 02 48 43