PDF Кратка верзија Класификација Дијагностика

Краток опис

1 УПАТСТВО Дијабетес мелитус Создадено од: Себастијан Талман, Уве Бејзе, Феликс Хубер на: 2/2016 Содржина.

класификација

Опис

Дијабетес мелитус Создадено од: Себастијан Талман, Уве Бејзе, Феликс Хубер на: 2/2016

КРАТКА ВЕРЗИЈА. 2 1. Класификација. 4 2. Дијагностика. 4 3. Терапија. 5 3.1. Цели на терапија. 5 3.2. Нефармаколошки мерки. 6 3.3. Медицинска терапија. 6 3.3.1 Орални антидијабетични лекови. 6 3.3.2 Инсулинска терапија. 8-ми

3.4. Контрола и терапија на истовремени болести. 9 3.5. Дијабетес и возење автомобил. 11 4. Литература. 12 5. Додаток (Преглед на антидијабетични лекови со ограничувања). 13-ти

Ажурирање 2/2016: Како дел од мала ревизија, беа ажурирани препораките за новите орални антидијабетични агенси, а супстанциите, вклучително и ограничувањата, беа сумирани во табела во додатокот. Алгоритмот за терапија за намалување на БГ за дијабетес тип 2 е исто така редизајниран (страница 3).

КРАТКА ВЕРЗИЈА Дијагностика/класификација: Дијабетес мелитус • HbA1c≥ 6,5% • Повремена плазматска вредност на глукоза: .1 11,1 mmol/l и класични симптоми (полидипсија, полиурија, губење на тежината) • Гликоза во постот во плазма: .07,0 mmol/l

Белешка: HbA1c не е значајна кај хемоглобинопатии, хемолитична или железо-дефицитна анемија, тешка инсуфициенција на црниот дроб и бубрезите и за време на бременоста.

Категории со зголемен ризик од развој на дијабетес (пред-дијабетес) • IFG (нарушена гликоза на гладно) гликоза на гладно во плазмата 5,6 - 6,9 mmol/l • IGT (нарушена толеранција на глукоза): 2 часа по 75 g OGTT помеѓу 7,8 и 11,1 mmol/л во венска плазма. • HbA1c: 5,7-6,4% „Преддијабетични“ пациенти треба да добијат совет за живот.

Лабораторија: плазма глукоза, HbA1c, креатинин, калиум, GPT, GOT, статус на урина, количник на албумин/креатинин, статус на липиди, дополнителна лабораторија по клиничка проценка.

ЕКГ: при првична дијагноза, само дијабетес тип 2. или од 40-та година од животот. Скрининг на ГГ: за сите лица на возраст од 45 години и повеќе на секои три години (6.8). Ако ризикот е поголем, порано и во пократки интервали. Постои зголемен ризик со: • позитивна семејна историја • статус според гестациски дијабетес или родилна тежина на дете> 4100 g • IFG/IGT или HbA1c 5,7-6,4% во анамнезата • прекумерна тежина: БМИ> 27 кг/м2 • артериска хипертензија • дислипидемија • познат синдром на полицистични јајници (PCOS).

Терапија: • Совет за животниот стил е најважната интервенција: долгорочна промена во исхраната, редовна физичка активност, губење на тежината во случај на прекумерна тежина/дебелина. Дијабетес и совети за исхрана за сите пациенти. • Целите на терапијата треба да бидат договорени индивидуално. Правило на палецот: За помлади пациенти или новооткриен дијабетес тип 2, построги цели на терапија, за постари и/или мултиморбидни пациенти со краток животен век помалку строги цели на терапија. Параметри за ориентација: • Шеќер во крвта: целен коридор HbA1c 6,5-7,0%. Секогаш избегнувајте хипогликемија и хипергликемија> 10 mmol/l! (види алгоритам на следната страница) • Крвен притисок: 25 кг/м веројатно> 23 кг/м ако има азиско потекло • артериска хипертензија • дислипидемија • познат синдром на полицистични јајници (ПЦОС). упатство за mediX Дијабетес мелитус

3. ТЕРАПИЈА 3.1. Цели на терапија (3,6,7-10,44) • Одредете ги индивидуализираните цели на терапија заедно со пациентот за начин на живот (промени), метаболизам на глукоза, статус на липиди, телесна тежина, крвен притисок. Возраста, другите болести, социјалната состојба и квалитетот на животот треба да се земат предвид. • Цел на HbA1c: 6,5-7,0%. Кај постари лица, мултиморбидни пациенти или кај пациенти со краток животен век, може да биде соодветен HbA1c од 8,0-8,5% или дури и поголем. Треба да се избегнува хипогликемија, особено кај пациенти со атеросклероза и постари лица. • Правило на палецот: Помладите пациенти со дијабетес тип 2 можат да имаат корист од построгата контрола на шеќерот во крвта (одобрување на HbA1c од лекар на здравствено осигурително лице).

Линаглиптин (Трајента, ® entентадуето)

• За пациенти кои не можат соодветно да се контролираат со претходниот ОАД или кои не можат да го толерираат. • Во комбинација исклучиво со метформин, SH, глитазон или комбинација на метформин и SH, доколку овој OAD не обезбеди соодветна контрола на BG. • Комбинирани терапии со дополнителен OAD -> одобрување од здравствен осигурител по претходна консултација со лекарскиот преглед.

Алоглиптин (Випидија, ip Виподомет)

• за пациенти кои не можат соодветно да се контролираат со претходниот ОАД и/или инсулин или кои не можат да ги толерираат. • Комбинирани терапии со други OAD, освен SH и/или инсулин -> кредитен трошок од здравствениот осигурител по консултација со лекарски преглед.

• Исклучиво во комбинација со метформин, SH или со инсулин, ако претходните терапии не постигнале соодветна контрола на ГГ. • Комбинирани терапии со други антидијабетични лекови -> одобрување од здравствениот осигурител по консултација со лекарскиот преглед. ®

Емпаглифлозин (Jardiance, ® Jardiance Met)

Канаглифлозин (Инвокана, ® Воканамет)

• како монотерапија кај пациенти кои не можат да се третираат со метформин. • Во комбинација со метформин, сам или во комбинација со SH или инсулин, сам или во комбинација со метформин и/или сулфонилуреа, ако овие третмани не обезбедат соодветна контрола на ГГ. • Комбинирани терапии со други ОАД -> одобрување од здравствениот осигурител по консултација со лекарскиот преглед. • Како монотерапија, кога диетата и зголемената физичка активност не обезбедуваат соодветна контрола на гликемијата. • Во комбинација со орални антидијабетични лекови (метформин, инхибитори на DPP4, SH) и/или инсулин (+/- метформин), доколку овие лекови не дозволуваат соодветна контрола на гликозата во крвта. • како монотерапија кај пациенти кои не можат да се третираат со метформин. • во комбинација со метформин, со SH (+/- метформин) или со инсулин (+/- метформин) ако овие третмани не обезбедат соодветна контрола на гликозата во крвта. • Комбинација со други антидијабетични агенси -> одобрување од здравствениот осигурител по консултација со лекарскиот преглед.

Антидијабетици ® не се препорачува

Репаглинид (генетика на НовоНорм +), натеглинид (Старликс)

• Користете кога вредностите на HbA1c не можат да се постигнат со други стандардни орални антидијабетични агенси. ®

упатство за mediX Дијабетес мелитус