PDF Метаболичен синдром (ново) женско заболување Прив

Краток опис

1 Метаболичен синдром (ново) женско заболување? Приватен Доз Свен Дидерих2 Метаболен синдром а (нова) г-ѓа.

Опис

Метаболичен синдром - (ново) женско заболување? Приватен Доз Свен Дидерих

Метаболичен синдром - (ново) заболување на жените ?

1. Дефиниција, распространетост 2. Патофизиологија 3. Дијагностика 4. Терапија

Дефиниција на метаболичкиот синдром од страна на Меѓународната федерација за дијабетес (2005) обемот на половината

плус најмалку два од следниве фактори: 1.

Триглицериди на гладно> 150 mg/dL (> 1,7 mmol/L) или третман за триглицеридемија

ХДЛ холестерол ♀ 130 mmHg систолен и/или> 85 mmHg дијастолен или антихипертензивен третман

Гликоза на гладно> 100 mg/dl (> 5,6 mmol/L) или докажан/третиран дијабетес тип 2

Ханефелд и сор., Дер Интернист 2007; 48: 117-25

Метаболичен синдром, дебелина на стомакот: многу дефиниции, етнички разлики

Алберти и сор.: Усогласување на метаболичкиот синдром. Тираж 2009 година; 120: 1640-45.

Метаболичен синдром: податоци за преваленцата не се споредливи Половина:> 102

Алберти и сор.: Усогласување на метаболичкиот синдром. Тираж 2009 година; 120: 1640-45.

Интраабдоминална маст клучен долен раб на последното мерење на реброто во средината

Највисок дел од сртот на илијакот

Хаунер и сор.: Прекумерна тежина, дебелина и зголемена големина на струкот. Dtsch Aerzteblatt 2008; 105: 827-33.

Интраабдоминална маст клучна долна маргина на последното ребро?

Највисок дел од сртот на илијакот?

многу "добри" поткожни маснотии.

Разлика помеѓу големината на половината и БМИ

Хаунер и сор.: Прекумерна тежина, дебелина и зголемена големина на струкот. Dtsch Aerzteblatt 2008; 105: 827-33.

Разлика помеѓу големината на половината и БМИ Заклучок: Достамина имаат нормален или прекумерен телесен телесен BMI, но „патолошки“ појас на струкот.

Хаунер и сор.: Прекумерна тежина, дебелина и зголемена големина на струкот. Dtsch Aerzteblatt 2008; 105: 827-33.

Преваленца на метаболичен синдром: Болест кај жени и мажи

Moebus et al.: Регионално различна преваленца на метаболичкиот синдром. Dtsch Aerzteblatt 2008; 105: 207-213.

Метаболичен синдром - (ново) заболување на жените ?

1. Дефиниција, распространетост 2. Патофизиологија 3. Дијагностика 4. Терапија

Дебелината на стомакот го зголемува ризикот од дијабетес тип 2 24 20 16 12 8 4 0 96.3

Студија за здравјето на половината (см). Кери ВФ и сор., Ам Ј Епидемиол. 1997; 145: 614-619

Абдоминална дебелина - важен предизвикувачки фактор за миокарден инфаркт Кардиометаболички фактори на ризик за Западна Европа (Студија ИнтерХерт) Однос на коефициент миокарден инфаркт 5,0

Јусуф и сор., Лансет. 2004 година; 364: 937-352

Корелација: големина на струкот ↔ гликоза на инсулинска резистенција

Нормална тежина Дебели со мала содржина на интраабдоминална маст Дебели со голема содржина на маснотии во стомакот

Метаболичен синдром ≈ инсулинска резистенција синдром обем на струкот

плус најмалку два од следниве фактори: 1.

Триглицериди на гладно> 150 mg/dL (> 1,7 mmol/L) или третман за триглицеридемија

ХДЛ холестерол ♀ 130 mmHg систолен и/или> 85 mmHg дијастолен или антихипертензивен третман

Гликоза на гладно> 100 mg/dl (> 5,6 mmol/L) или докажан/третиран дијабетес тип 2

Ханефелд и сор., Дер Интернист 2007; 48: 117-25

Синдром на инсулинска резистенција како претходник на дијабетес тип 2. Почеток на дијабетес

Релативна функција (% од нормалното)

Метаболичен синдром на преддијабетес

Пирсон, Пауерс, Едукатор за дијабетес 2006, 32 (додаток): 19S-28S; Кендал и Бергенстал. Меѓународен центар за дијабетес. 2003 година

Синдром на инсулинска резистенција како главна причина за синдром на полицистични јајници

Хетлинг и сор.: Синдром на полицистични јајници - прототип на кардиометаболен синдром. Интернист 2007 година; 48: 144-153.

Соработка помеѓу гинеколог и интернист итно

PCOS  T2DM Легро и др. 1999 JCEM 84: 165-169

T2DM  PCOS Пепард и сор. 2001 Diab Care 24: 1050

T2DM Сем, Дунаиф: Синдром на полицистични јајници - синдром XX? ТЕМ 2003; 14: 365-70.

Метаболичен синдром - (ново) заболување на жените ?

1. Дефиниција, распространетост 2. Патофизиологија 3. Дијагностика 4. Терапија

Дијабетес мелитус - Дефиниција Експертски комитет за дијагноза и класификација на нега на дијабетес дијабетес мелитус, 1997 година; 20: 1183-1197 година

 Симптоми и типичен дијабетес

Повремен шеќер во крвта ≥ 200 mg/dl (11,1 mmol/l) или sugar шеќер во крвта на гладно ≥ 126 mg/dl (7,0 mmol/l) или  2-часовен шеќер во крвта ≥ 200 mg/dl (11,1 mmol/l) во oGTT или  HbA1c ≥ 6,5% Типични симптоми на дијабетес: полиурија, полидипсија или нејасно слабеење Повремено шеќер во крвта: Без оглед на времето од денот и времето на последниот оброк шеќер во крвта: Концентрација на глукоза во плазмата Постот БГ: Последен оброк најмалку 8 часа пред БГ Одредување на oGTT: Имплементација според критериумите на СЗО

Тест за орална толеранција на глукоза = OGTT

Сали и сор.: ИЗВЕШТАЈ ЗА ПОЗИЦИЈА: Нетолеранција на глукоза во синдром на полицистични јајници - изјава за позиција на друштвото за вишок на андрогени JCEM 2007 година; 92: 4546-56.

„Секој пациент со PCO …… ……. Повторувајте на секои 2 години.“

Тест за орална толеранција на глукоза = OGTT Патолошка толеранција на глукоза

Орален тест за толеранција на глукоза = OGTT (со определување на инсулин) глукоза

плус најмалку два од следниве фактори: 1.

Триглицериди на гладно> 150 mg/dL (> 1,7 mmol/L) или третман за триглицеридемија

ХДЛ холестерол ♀ 130 mmHg систолен и/или> 85 mmHg дијастолен или антихипертензивен третман

Гликоза на гладно> 100 mg/dl (> 5,6 mmol/L) или докажан/третиран дијабетес тип 2

Ханефелд и сор., Дер Интернист 2007; 48: 117-25

Подобрувањето на инсулинската резистенција има позитивно влијание врз сите фактори на метаболичкиот синдром на глукоза

Подобрувањето на инсулинската резистенција има позитивно влијание врз „инсулинската резерва“, го одложува манифестацијата на дијабетес од почетокот на дијабетесот

Релативна функција (% од нормалното)

Метаболичен синдром на преддијабетес

Терапија на ДМ2/Метаболичен синдром: Фаза 1

Орални антидијабетични лекови Бигуанид: Метформин Глукофаг, Сиофор, Дијабетаза Ефект:

Инхибиција на производството на гликоза во црниот дроб и зголемено внесување на глукоза во мускулите, отпорност на инсулин

Ефикасност: HbA1c 1,2%; Гликоза во крвта на гладно 30 - 80 mg/dl, гликоза во крвта после јадење 60 - 130 mg/dl; Триглицериди 0-30%; ХДЛ 0-17%

Орални антидијабетични лекови Бигуанид: Метформин Глукофаг, Siofor, Дијабетаза Несакани ефекти: гадење, губење на апетит, дијареја; Без хипогликемија; (Млечна ацидоза) Релативни контраиндикации: „Ситуации со исхемија, ацидоза“; Срцева слабост, бубрежна инсуфициенција, ХОББ, прекинување на ПАОД:

периоперативно, пред администрација на контрастен медиум; Диети под 800 kcal/ден

Започнете со 1 x 500 mg, цел 2 x 1000 mg (максимална доза 3000 mg/ден), наутро и навечер пред или после јадење

Холштајн, Егбертс: Традиционални контраиндикации на метформин - повеќе штета отколку корист? Dtsch Med Wochenschr 2006; 131: 105-110.

Орални антидијабетични бигуаниди: Метформин Глукофаг, Сиофор, Дијабетаза

Орални антидијабетични бигуаниди: придобивки од метформин

Без хипогликемија пониски параметри на масните наслаги на липидите, поевтини

Орални антидијабетични лекови PPAR γ агонисти: Тиазолидиндион (глитазон) Actos (пиоглитазон), Avandia (розиглитазон), ефект:

Зголемување на чувствителноста на инсулин во црниот дроб, маснотиите и мускулите (сензибилизатор на инсулин)

HbA1c 0,8-1,3,3%; Гликоза во крвта на гладно 20 - 40mg/dl; ХДЛ холестерол 10%; Триглицериди 5-26% превенција од дијабетес

Кан и сор. НЕЈМ 355; 23, 2427-43, 2006 година

Ефекти врз триглицеридите и ХДЛ холестеролот: пиоглитазон и метформин во директна споредба Промена наспроти почетната вредност (mmol/l): Слободни масни киселини 0,0