PDF Прим
Краток опис
Преземете Прим. Унив. - Доз. медицински Карл Милер.
Опис
Информации за пациентите Хирургија во случај на дебелина Прилагодлив гастричен опсег Гастричен бајпас (бајпас) Делумно отстранување на стомакот (ракав)
Зошто операција? Принцип на прилагодлив гастричен појас Бајпас на желудник (бајпас на желудник) loss За слабеење Ризици од операцијата Диета по бариатрична хирургија Диетолог Силвија Јаук
Интернет: www.miller.co.at на англиски јазик: www.Obesityteam.com
Прим. Унив. - Доз. медицински Карл Милер Специјалист за хирургија, заколнат и судски овластен експерт за хирургија, член на управниот одбор на Одделот за хирургија, болница Халеин Адреса: Хируршки оддел, Халеин болница, Бургермаистерстр. 34, А-5400 Халејн Тел.: +43 - (0) 6245-799-360 Факс: +43 - (0) 6245-799-361 Адреса на нарачка: Амбулариум-север, Карл-Закмајер-Ул. 1, А -5020 Салцбург Тел: +43 - (0) 0662-45 19 00 Мобилен телефон од 15 часот: 0664 - 25 28 29 5 Е-пошта: [е-пошта заштитена]
Оваа брошура дава информации за прилагодлива гастрична лента, гастричен бајпас и гастричен пејсмејкер, хируршки опции за третман на морбидна дебелина (морбидна дебелина).
Академија за дебелина Австрија - Квалитетна мрежа прекумерна тежина е проект на интердисциплинарна соработка во истражување, лекување и поддршка на пациенти со екстремни форми на прекумерна тежина и дебелина.
Linzergasse 29, A-5020 Salzburg Tel: 0664-1806599 или 0662-884303 www.obesity-academy.org Интердисциплинарен тим: Психологија: Проф. Др. Елизабет Арделт Гатингер 0664-1806599 Др. Ерих Гатингер, Линцергассе 29, А-5020 Салцбург Тел 884303 Маг. Маргит Сомвебер 0664-5776296 Нутриционистички совет: Диетолог Силвија Јаук 0676 733 7273 Интерна медицина, метаболна проценка: Univ.Doz.Dr. Бернхард Полвебер 0662-4482-2802 Спортски науки www.ambulatorium-nord.at: Маг. Уве Халер 0662-45 19 00 Хирургија: Прим. Унив.-Доз. Д-р Милер Карл 06245-799-360 Работна дозвола - Лабораторија - EKG - Функција на белите дробови - Ултразвук: Ambulatorium-nord Dr. Едит Милер-Маер 0662-45 19 00 Група за самопомош Елизабет Јогер Тел: 0664 824 09 92 Хелга Грасекер 0664 884 45 089 Група за самопомош на Интернет: www.adipositas-shg.at
Зошто хируршки интервенции за дебели болести? Ако имате прекумерна тежина од 45 кг над нормалната тежина, некој зборува за патолошка дебелина. Овој тип на дебелина се нарекува морбиден, бидејќи очекуваното траење на животот на овие луѓе е значително пократко. Морбидната дебелина може да биде придружена со други болести како што се дијабетес, висок крвен притисок, оштетување на зглобовите, срцеви мани, камења во жолчката и психо-социјални проблеми. Сепак, овие дополнителни стресови можат значително да се намалат преку слабеење. Како и повеќето дебели пациенти, веројатно веќе имате
Терапија за вежбање, психотерапија, хипноза и можеби преку групна терапија. За жал, успесите траеја кратко. Хируршката интервенција е успешен метод за кој се покажа дека има долгорочен успех. Индексот на телесна маса се пресметува од телесната тежина поделена со висината во метри на квадрат (кг/м2) Факти: * БМИ (индекс на телесна маса)> 40 кг/м2 - операција препорачана од NIH! Национален институт за здравство (НИХ) - Конференција за консензус 1991 година *
Стапката на смртност кај пациенти со БМИ (Индекс на телесна маса)> 40 kg/m² е 12 пати поголема отколку кај луѓето со нормална тежина! Дреник Е.Ј., и сор. ЈАМА 1980; 243: 443-445
* Терапија со лекови, диети, терапија за однесување, се неуспешни во долгорочните студии! Совет за научни работи. ЈАМА 1988 година; 260: 2547-2551
Целта на хируршката интервенција Целта на хируршките интервенции на стомакот е да се ограничи внесувањето храна и/или апсорпцијата на храна (внес на калории) во гастроинтестиналниот тракт. Најчесто користениот метод е заобиколување или во голема мера елиминирање
на желудникот. Сите овие техники значат повеќе или помалку моќни
Промени во анатомијата на гастроинтестиналниот тракт. .
Прилагодлив систем за гастрична лента (AGB) (прилагодлив гастричен појас)
„Прилагодлив силиконски гастричен појас“ го разви Др. Лубомир I. Кузмак (Ливингстон, Newу erseyерси, САД). АГБ е направен од опсег со ширина од 12 мм
мек силикон со еластичен сад кој - во зависност од пациентот - може да се наполни со инјекција. Лентата е поставена околу горниот дел на стомакот, така што стомакот е на два дела
За губење на тежината Просечното слабеење постигнато со гастричната лента е сосема споредливо со онаа на конвенционалните хируршки методи. Подолу списокот се однесува на просечното губење на вишокот килограми.
По операцијата 3 месеци 6 месеци 1 година 4 години 9 години
% Губење на вишок тежина Гастричен опсег (AGB) Гастричен бајпас (MBP) 20% 30% 20 - 40% 50% 58% 70% 65% 65% 40 - 60% 50 - 70%
Секако дека е многу важно строго да ги следите упатствата на вашиот лекар што се однесува на програмите за исхрана и вежбање.
Просечна тежина во кг
140 130 120 110 100 90 80 70 70
прилагодлива гастрична лента (AGB) со гастричен бајпас (MBP гастричен бајпас)
1 3 6 9 12 15 18 24 месеци постоперативно
Јадење премногу брзо Недоволно џвакање Пиење премногу големи количини за време на оброк и јадење заедно или пиење веднаш после јадење Недостаток на вежбање после оброкот Храна што не може да се толерира
Всушност, постојат некои јадења и јадења кои обично не се толерираат многу добро после вашата операција, дури и на долг рок. Овие се главно производи богати со влакна, кои не можат да се јадат без никакви проблеми дури и со многу добро џвакање. Тоа се: meat крупнозрнесто месо тестенини, особено шпагети овошни кожи од портокали, мандарини, грејпфрути и грозје кора од зеленчук од бел грав, грашок, пченка зелена салата, кисела зелка газирани пијалоци
Препораки за пиење: Како што веќе споменавме, пиењето треба да се прави одделно од јадење. Бидејќи треба да пиете 2 литри течност на ден, треба да обрнете особено внимание на содржината на калории во пијалоците. Соодветни пијалоци се: чај, кафе, минерална вода, минерална вода, разредени сокови од овошје и зеленчук, матеница, обезмастено млеко, сурутка. Витамини и минерали: Помалиот внес на храна, кој е пожелен и неопходен за слабеење, бара посебно внимание на соодветно снабдување со витамини и минерали. За да се осигурате дека е тоа така, почитувајте ги следниве правила: Јадете секој ден:
1 млечен производ (јогурт, урда, сирење, млеко) 1-2 парчиња овошје (исцедено како сок, компот или сурово) 1 порција зеленчук или леб од салата или интегрален леб компир или ориз Ако сакате да земете додаток на витамин, прашајте го вашиот фармацевт Совети Додатоци за џвакање или течност се идеални. Кои маснотии може да се користат: малку путер како маст со сончоглед, маст од пченка или семе од репка за готвење маслиново масло за салата Постепено слабеење. Постојат фази во кои нема губење на тежината за 3-4 недели. Ова е нормално и не треба да ве обесхрабрува. Обично може да ја достигнете целната тежина 2 години по операцијата. Конечно, неколку предлози за составот на менито: Опции за појадок: Чај или кафе или какао со обезмастено млеко, лесен и крст, леб од цели зрна, црн леб или. Тост бел леб, путер или бранч или минарина, џем, намаз од сирење, намаз од мисирка, саксии со билки, vaервеј или урда Закуски:
Јогурт, овошно пире, матеница, компот, пудинг, овошје
секогаш мал дел од зеленчук или салата (без мешунки, зелена салата), компири, кнедли од леб, кнедли, палента, евентуално ориз ==> важен: подготовката секогаш треба да биде со малку маснотии, јајце, јајце, изматено јајце, пржено јајце, бари на пареа или испржено Риба, месо (не користете влакнесто месо, секогаш варете додека не омекне и џвакајте многу добро. Можно мелено) супи и како крем супи и бистри супи
Лапароскопски бајпас на желудник (гастричен бајпас) При операција на гастричен бајпас, се формира мала шумска машина која е поврзана директно со тенкото црево со „бајпас“. Така се елиминираат остатокот од стомакот, дуоденумот и дел од горниот тенкото црево. Ова осигурува дека дигестивните сокови, како што се жолчката и сокот од панкреасот, само подоцна ќе дојдат во контакт со пулпата од храна. Пред сè, мастите се разложуваат помалку ефикасно и се апсорбираат помалку ефикасно. Со комбинирање на намалување на желудникот и намалено варење, бајпас доведува до поголемо губење на тежината отколку завојување на желудникот.
Операцијата се изведува и со лапароскопија).
Губење на тежината Просечното губење на тежината со бајпас на желудник е околу 10% повисоко отколку со гастричен појас. Пациентите кои имаат проблеми со промени и ограничувања во исхраната особено имаат корист од овој метод. Ризик од работење Бројни студии и истражувања покажуваат дека ризикот од операција и компликациите се исти како и кај појавата на желудник, т.е. не поголеми. Повеќето од компликациите се инфекција на раната (1,5%), кршење на конците (1,8%) и истекување на анастомотично (конци) со воспаление или улцерација (5,1%). белешки
Делумно отстранување на стомакот или намалување на стомакот (гастректомија на ракавот)
Внимание: Најчестите причини за компликации се неправилни навики во исхраната и повраќање!
Менаџмент на тим и причини за важни симптоми и можни компликации Симптоми и појави
Behavior Однесување во исхраната? Несоодветна храна? Хируршка компликација?
ИЛИ компликација? (Зголемување на шумата, стеснување на стомакот и сл.), Јадете премногу доцна навечер? Подвижност (подвижност на хранопроводот)
Доволно влакна? Соодветна хидратација?
Defic дефицит на протеини? Недостаток на витамин? Недостаток на минерали? Анемија? Was трошење на мускулите? (поради недостаток на вежбање)
Грицкање? Закуски? Нема физички вежби? Основната метаболичка стапка е намалена? Хируршка компликација?
Секоја хируршка постапка вклучува ризици, а исто така можни компликации. Тимската соработка е апсолутно неопходна во хируршкиот третман на дебелината. Пациентот е дел од тимот! Должноста на пациентот да соработува, како и подготвеноста за промена на навиките во исхраната, е предуслов за успех на хируршката интервенција. Доколку се појават симптоми или компликации, пациентот се обврзува веднаш да побара медицинска помош. Секоја болница има 24 часовна итна помош. 13-ти
Листа за проверка на пациентот (за лекар) Моја желба
Мојата желба губење на тежината% од вишокот тежина
Ваш личен индекс на телесна маса (БМИ)
180 170 160 150 140 130 120 110 100 90 80 70
200 205 210 БМИ (индекс на телесна маса):
Нормалниот BMI е помеѓу 15 и 25 kg/m² и се одредува според линијата што ги поврзува големината на телото и телесната тежина. Губење на прекумерна тежина: Губење на тежината:% EWL (вишок губење на тежината) се користи на меѓународно ниво како репер за намалување на телесната тежина, а со тоа и за успех на операцијата. Пресметката е како што следува:% EWL = (слабеење): (прекумерна тежина) x 100 (тежина пред операција) - (идеална тежина) = (прекумерна тежина) 16