PDF РКИ Водич за летоци за инфективни болести за лекари - Бесплатно преземање на PDF
Краток опис
1 Водич за заразни болести на РКИ Летоци за лекари Објавувањето на оваа серија од Роберт К.
Опис
Совети на РКИ за заразни болести - летоци за лекари Оваа серија е објавена од Институтот Роберт Кох врз основа на Дел 4 од Законот за заштита од инфекции (IfSG). Практично значајни информации за важни заразни болести треба да бидат ажурирани и насочени кон ориентацијата. Прилозите се изготвуваат во соработка со националните референтни центри, консултантски лаборатории и други експерти. Е биде објавен во Епидемиолошкиот билтен и на Интернет (http://www.rki.de). Ажурирање се одвива според барањата, ажурираните верзии ги заменуваат постарите.
Патоген за криптоспоридиоза Криптоспоридиозата е предизвикана од Cryptosporidium parvum (Протозоа, Спорозоа), задолжителен интрацелуларен патоген кој е доделен на кокцидија. Од четирите познати видови, два (C. muris и C. parvum) предизвикуваат болести кај цицачите. Cryptosporidium sp. за прв пат беше опишан како човечки патоген во 1976 година. Предизвикувачките агенси на криптоспоридиозата формираат ооцисти, кои ја претставуваат инфективната форма и имаат големина од околу 4 x 20 μm. Спорозоитите во нив кои предизвикуваат инфекција (види пат на инфекција) се многу мали околу 5 µm. Поради зголемената појава кај пациенти со СИДА и подобрената дијагностика, криптоспоридија е препознаена како причина за инфекции на цревниот тракт, дури и кај имунокомпетентни лица.
Појава Криптоспоридија е честа појава ширум светот. Различни студии во индустријализираните земји откриле криптоспоридија во столицата до 0,2% од случаите кај здрави индивидуи и кај околу 2% од пациентите со дијареја. Кај инфицирани со ХИВ лица со дијареја, криптоспоридија е откриена кај 14% до 24%, кај асимптоматски ХИВ-инфицирани лица до 5%. Во земјите во развој, преваленцата на криптоспоридија е многу поголема, може да биде над 9% во одредени рурални области. Серопреваленцата е од 17% до 32% во САД и 50% до над 90% во земјите во развој. Децата на возраст од 6 до 24 месеци се особено веројатно да се разболат. Заразена епидемија на вода за пиење во Милвоки во 1993 година погоди 400.000 луѓе. Од воведувањето на IfSG во 2001 година, известувањето е задолжително во Германија. Пријавени се 1.481 криптоспоридози во 2001 година, 817 случаи во 2002 година и 885 случаи во 2003 година.
Криптоспоридија на резервоарот е пронајдена кај повеќе од 40 видови 'рбетници; говеда, коњи, кози и овци особено, но исто така и кучиња, мачки и птици, претставуваат резервоар.
Периодот на инкубација е од 1 до 12 дена, обично од 7 до 10 дена.
Времетраење на инфективноста Со екскреција на ооцисти во столицата, инфективноста постои. Тие може да се пренесат во столицата неколку недели откако ќе се намалат симптомите.
Клинички симптоми Клиничката слика варира од асимптоматски инфекции до тешка водена дијареја, од кои некои може да бидат поврзани со големи загуби на течности, а понекогаш и во врска со болки во стомакот, гадење, треска и/или губење на тежината. Кај имунокомпетентни луѓе, симптомите исчезнуваат по 1-2 недели, додека дијарејата кај доенчиња и имунокомпромитирани пациенти - особено кај пациенти со СИДА - може да стане хронична. Оваа постојана дијареја доведува до масовно губење на течности и електролити, губење на тежината и малапсорпција. Тежината и времетраењето на болеста зависи од степенот на имунодефициенција, во екстремни случаи може да доведе до смрт. - Можната интраинтестинална автоинфекција ја одржува хроничната инфекција кај пациенти со имунодефициенција. Екстраинтестинални манифестации се најчести кај пациенти со СИДА. Најчеста инволвираност на системот на жолчните канали, што може да се препознае со зголемување на параметрите што укажуваат на холестаза (гама-ГТ, АП) и што може да доведе до склерозирачки холециститис. Панкреатитис, апендицитис, отитис и вклучување на белите дробови со респираторни симптоми се поретки. 2
Дијагностика Методот на избор е микроскопско откривање на ооцисти во столицата по модифицирана дамка Зихл-Нилсен. Постојат и тестови за имунофлуоресценција и колекции ЕЛИСА за откривање на антиген во столицата. Бидејќи пролевањето на ооцистите може да биде наизменично, треба да се испитаат три различни примероци пред да се исклучи болеста. Понатаму, дијагнозата може да се постави хистолошки од примероци од ткиво добиени ендоскопски. Во диференцијалната дијагноза, (поголемите и неспорирани) цисти на Cyclospora cayetanensis мора да бидат исклучени.
Терапија Во моментов не постои специфична терапија што сигурно ги искорени паразитите. Затоа, терапијата е генерално симптоматска со замена на течности и електролити. Кај пациенти со СИДА, подобрувањето на имунолошкиот систем преку високо активна антиретровирусна терапија (HAART) може да има позитивен ефект врз болеста. Нитазоксанид (антибиотик со широк спектар со антипаразитски ефект, кој досега беше одобрен само во САД за третман на криптоспоридиоза кај деца на возраст од 1 до 11 години) доведува до клиничко подобрување. Покрај тоа, се покажа дека администрацијата на паромомицин е делумно ефикасна во некои студии.
Превентивни и контролни мерки 1. Превентивни мерки Ооцистите се отпорни на сите средства за дезинфекција, вклучително и на хлорот. Сепак, загревањето на над 60 ° C најмалку 30 минути безбедно ќе ги убие. Загрозени лица, на пр. Б. Инфицирани со ХИВ лица треба да бидат информирани за патот на инфекцијата: Се препорачува претпазливост во контакт со заразени лица и животни, пиење или голтање на контаминирана вода од чешма или вода од езера, реки, базени. Потенцијално контаминираната вода за пиење мора да се варат. Други начини на избегнување на инфекција се добра хигиена на санитарна состојба (редовно миење на рацете по употреба на тоалет, контакт со пелени и канализација, градинарска почва и домашни миленици, како и пред подготовка на храна и јадење). При земање нови миленичиња (види резервоар), особено кученца, треба да се изврши ветеринарен преглед за криптоспоридија, доколку е потребно.
2. Мерки за пациенти и контакти Екскреторите на криптоспоридијални ооцисти се извор на фекално-орална инфекција. Треба да ве советуваат за ефикасна хигиена на рацете и строго мора да избегнувате базени. Во случај на сместување во болница, треба да се гарантира посебен тоалет. Инфицираните лица не треба да бидат сместени во пациенти со имуносупресија. Според Дел 34 (1) IfSG, децата на возраст под 6 години кои имаат или се сомневаат дека имаат заразен гастроентеритис, не смеат да ги посетуваат установите во заедницата. Според 42 § IfSG, луѓето кои се болни со заразен гастроентеритис или за кои постои сомневање дека имаат болест, не смеат да работат во установи за храна. Според 42 § IfSG, на овие лица не им е дозволено да бидат активни во производството, третманот или пласманот на одредена храна (видете ја следнава листа), доколку се 3
Дојдете во контакт со храна. Ова исто така важи и за вработените во кујните на ресторани и други објекти со или за комунално угостителство. Храна според § 42 Апс. 1 Ако SG се: ? Месо, месо од живина и производи направени од нив ? Млеко и производи на база на млеко ? Риби, ракови или мекотели и производи направени од нив? Производи од јајца ? Храна за бебиња ? Сладолед и полу-готов сладолед ? Печива со полнење или прелив што не е целосно печена или е загреана? Деликатеси, салати од зеленчук и компири, маринади, мајонез, други емулгирани сосови, квасец од храна
3. Мерки во случај на епидемија Мерките се исти како оние што обично се потребни за појава на гастроентеритис. Потребно е итно лабораториско дијагностичко разјаснување за да се потврди дијагнозата. Понатаму, мора да се утврдат изворите на инфекција и можните фактори на пренесување со цел да се започнат ефикасни мерки за да се спречи понатамошно ширење што е можно поскоро. Одговорниот здравствен оддел мора веднаш да се информира.
Обврска за пријавување Директните или индиректните докази за Cryptosporidium parvum се пријавуваат по име до здравствениот оддел во согласност со Дел 7 (1) број 10 IfSG, под услов да укажуваат на акутна инфекција. Покрај тоа, одделот за здравство може да спроведе свои истраги во согласност со Дел 25 (1) IfSG.
Дефиниција на случајот за здравствените власти: Дефиницијата на случајот за здравствените власти изготвена од РКИ за инвазивни менингококна болест може да се погледне на Интернет на www.rki.de/INFEKT/IFSG/IFSG/FALLDEF.HTM. Дефинициите за случајот РКИ им се достапни на здравствените власти како брошура. Ова може да се нарача бесплатно со испраќање на плик со формат А4 изразен и упатен со 2,20 евра на следната адреса: Институт Роберт Кох, Оддел за епидемиологија на инфекции, Оддел за надзор, Сеестр. 10, 13353 Берлин, клучен збор „дефиниции за случаи“.
Обврска за понатамошно пријавување Во согласност со Дел 6 став 1 број 2 IfSG, сомневањето и болеста на акутен инфективен гастроентеритис се известува во здравствениот оддел без лабораториски дијагностички докази и без епидемиолошка потврда.
Специјална дијагностика и совет: Национален референтен центар за тропски инфективни патогени Институт за тропска медицина Бернхард Нохт Бернхард-Нохт-ул. 74 20359 Хамбург Раководител: проф. Д-р. Б. Флејшер Тел.: 040. 4 28 18-401, факс: 040. 4 28 18–400 Е-пошта: mailto: [е-пошта заштитена]