PDF Список на услуги - бесплатно преземање на PDF
Краток опис
Опис
Приватен Доз медицински М. Орт специјалист за лабораториска медицина Böheimstr. 42, пристап до лабораторијата преку Adlerstr. 7 70199 Штутгарт Тел. (07 11) 64 89-2781, Факс (07 11) 64 89-2688 [е-пошта заштитена]
Список на услуги заклучно со мај 2009 година
Понеделник до недела од полноќ до полноќ
Понеделник до петок од 8 до 17 часот.
Секретаријат, материјални барања (8: 00-16: 00 часот)
Лабораториска консултација (8: 00-19: 00 часот)
Собирање материјал, проследување до ПД Др. Право) факс
2688 (дополнителни побарувања, нарачки на материјали, собирање материјали)
Транспортот со материјали го извршува службата за внатрешен превоз до приближно 16:00 часот. После тоа, курирско такси може да се побара во Штутгарт на сметка на лабораторијата (телефонско барање преку такси-центар 0711 - 19416, број на клиент: 332 480).
I. Екстракција на материјал 1. Собирање на венска крв
Примероците од крвта треба да се земат наутро од постот (ниту хранење ниту хидратација), лажен пациент, бидејќи тоа е единствениот начин да се направат беспрекорни и споредливи резултати. Поради поместување на течноста во интерстицијалниот простор, при промена на положбата на телото од лежење во стоење, интраваскуларниот волумен се намалува за неколку минути. Концентрациите на сите не-ултрафилтрирани крвни компоненти (коркускуларни елементи, протеини и сл.) Се зголемуваат до 10%, можно е до 30%. Предолгото метеж може да доведе до интраваскуларна хемолиза и исто така до хемоконцентрација и последователно на фалсификување на многу параметри. Примерокот на крв треба да се извлече со канула со голем лумен, со цел да се избегне хемолиза како резултат на примерокот. Ако луменот на вената не се погоди веднаш за време на пункција, туку се бара долго време со поместување на канилата, материјалот што е веќе нацртан е коагулиран од ткивната тромбокиназа која се аспирира истовремено. Ова ги фалсификува тестовите за хемостаза и ги прави неупотребливи. Параметрите чувствителни на хемолиза исто така се под влијание на оваа постапка.
2. Земање примероци од крв за молекуларни дијагностички прегледи
Поради нивната висока чувствителност, мора да се преземат посебни мерки при собирање крв при молекуларни дијагностички прегледи. Главната цел на овие мерки е да се избегне контаминација на примерокот материјал со странска ДНК. • Не треба да се бараат други испитувања (крвна слика, HbA1c, статус на имунитет) од примероци за молекуларни прегледи • Користете само неотворени цевки за примерок ЕДТА • Измешајте крв со ЕДТА по собирање со навалување на примерокот од цевка неколку пати • Не отворајте монолети • Не додавајте материјал
3. Собирање крв во цевки со антикоагуланси
Примероците со антикоагулантен додаток (на пример, за крвна слика, коагулација) мора да се земат директно во садовите за примерок предвидени за оваа намена. Ако имате цитрирана крв (зелен или син капак), проверете дали цевката е целосно исполнета до ознаката: Растворите што се користат за инхибиција на коагулацијата мора да бидат во точно дефиниран сооднос (на пр. 1 дел од цитрат + 9 делови од крв). За сите цевки со антикоагуланси (цитрат, ЕДТА, цевки за хепарин), цевките мора да се навалат и да се свртат најмалку три пати веднаш по извлекувањето на примерокот од крв (избегнувајте пенење, не тресете). Исто така, обрнете внимание на датумот на истекување на цевката за примерок. Со цел да се минимизираат нарушувачките фактори при собирање на крв, ве молиме, набудувајте ја низата на садовите за собирање при собирање крв: • Серумска цевка (кафеава капа) • Цитратна цевка (зелена капа) • ЕДТА цевка (црвена капа)
4. Цртање крв од катетри
Треба да се избегнува отстранување од венски катетри, ако е можно. При вадење од катетер, пристапот мора да се исплакне со 0,9% NaCl пред да се земе крвта и да се отфрли доволна количина на крв (обично 10-20 ml).
Истражувањата на клиничката хемија (со раствори за инфузија), анализите на коагулација (со хепарин) и следењето на терапевтски лекови (на пр. Со дигоксин, антибиотици) се особено лесно нарушени.
Поради високата концентрација на сите компоненти, утринската урина (како уринарна струја) најдобро одговара за квалитативни прегледи (статус на урина). Ако е можно, испратете спонтана урина во уринарната цевка. Полистиренските чаши за урина не се погодни за транспорт во лабораторија. Специјалните уринарни цевки (моновети) можат да се полнат хигиенски и се супериорни во однос на другите чаши за урина во однос на аспектите на животната средина (отпад) и економската ефикасност. Цевката за урина (10 ml) мора да се наполни до 1 см под работ. За разлика од чисто квалитативни прегледи, квантитативните определувања се вршат од 24-часовна урина или се засноваат на концентрацијата на креатинин во урината. Препорачуваме редовно да се однесувате на креатинин во урина, бидејќи со тоа може да се избегне 24-часовно собирање урина со целиот спектар на нарушувања. Внимание: Ако постои сомневање за егзокрини тумори, периодите на собирање мора да се одвиваат 24 часа, бидејќи екскрецијата обично не е континуирана. Како по правило, се препорачуваат 3 одделни 24-часовни периоди на собирање.
6. Изведување на 24-часовно собирање на урина
Утрото на денот на собирање, мочниот меур се испразнува во одредено време (на пример, 7:00 часот) и оваа урина се исфрла. После тоа, целата урина, вклучително и утринската урина следниот ден (во овој пример до 7:00 часот наутро) се собира во кафеаво шише од 2 литри во период од 24 часа. За собирање секогаш мора да се користат нови, чисти пластични контејнери. По можност се чува на + 4 ° С. Волуменот на 24-часовната урина мора прецизно да се одреди и да се наведе на формуларот за апликација заедно со времето на собирање. По темелно мешање на урината, во стандардниот сад за примерок се составува количина (10 ml) со вшмукувачка канила. • Не се препорачуваат периоди на собирање пократки од 24 часа, бидејќи тоа многу често доведува до неправилно собирање. Чести извори на грешка што мора да се избегнуваат при собирање на урина се неуспехот да се испразни мочниот меур на почетокот на периодот на собирање и губење на урината за време на дефекацијата.
7. Закиселување на најголема количина урина
При собирање 24-часовна урина за одредување на адреналин, норадреналин, допамин, ванилин-манделична киселина, метанефрини, 5-хидроксииндол оцетна киселина и серотонин (потребно е ладење), урината мора да се закисели веднаш со цел да се спречи распаѓање на супстанциите. За да го направите ова, хлороводородната киселина (10 ml 25% HCl во сад од 2 литри) мора да се стави во садот за собирање пред да започне собирањето. Оваа хлороводородна киселина е достапна во лабораторија, флаширана во делови. Особено во случај на амбулантски прегледи, ве молиме, информирајте го пациентот дека садот за собирање мора да ја содржи оваа киселина и да ги посочите можните опасности од концентрираната хлороводородна киселина.
Пијалокот мора да се отстрани во стерилни пластични цевки без никакви додатоци и да се наведе местото на пункција (лумбален, субкоципитален, дренажа на комора или резервоар за омајар). За основно испитување (број на клетки, евентуално морфолошка диференцијација, вкупен протеин, лактат) треба да се испратат најмалку 4 ml алкохол. Пијалокот мора да се транспортира во лабораторијата на собна температура во рок од еден час по собирањето, бидејќи во спротивно клеточните елементи повеќе не можат да се проценуваат. Ако алкохолот е крвав, ве молиме користете примерок од три стакла за да исклучите дека
Додавањето крв е вештачко. За секој алкохол, 5 ml целосна крв мора да се повлече и да се испрати истовремено; во случај на заматен и многу крвав алкохол, исто така, мора да се земе и 1 жолт флуорид моновет за определување на лактат. Дополнителни информации потребни за валидација на медицинската лабораторија се • информации за терапевтски мерки (лекови, инфузии што содржат протеини, плазмафереза, фереза на алкохол, зрачење, итн.) • информации за тоа дали првична пункција или повторување • дијагноза или сомневање за дијагноза (исто така основна болест како што се ХИВ, вклучување на ЦНС во случај на малигна основна болест итн.) Фактори на нарушување на дијагностиката на ЦСФ • од 8000 клетки/μl дијаграмот на количникот (шема на триење) повеќе не е валиден • загадувањето (на пр. со додатоци за целулоза и дезинфекција) мора да биде исклучено
Специјални материјали се, на пример, дијализа, асцит, плеврална пункција, заедничка пункција, БАЛ, пункција на коскена срцевина, итн. Видот на материјалот мора да биде точно наведен (доколку е потребно со локацијата на отстранувањето). Забележете дека за да се извршат некои испитувања, коагулацијата на материјалот за примерок мора да биде инхибирана, т.е. мора да се земе во ЕДТА цевки. Ве молиме, не двоумете се да контактирате со лабораторијата пред да земете некој посебен материјал со цел да разговарате за аналитичките опции и да можете да додадете сите потребни антикоагуланси на примерокот.
Белешки за стабилноста на примерокот
Ако е можно, крвта треба да се прими во лабораторија во рок од 2 часа по собирањето (ако е потребно во фрижидер). По дијагностицирањето, центрифугираниот серум се чува 7 дена на +4 ° C, така што е можно повторно одредување доколку е потребно. Сепак, овие треба да се дискутираат со лабораторијата од случај до случај, бидејќи различните големини на јадрото во серумот се нестабилни. Серумските примероци за вирусолошка дијагностика се чуваат со години на -20 ° C, така што (доколку има доволно количество серум) сеуште се можни последователни определувања.
Последователни барања за анализи
Серумските примероци се чуваат на 4 ° C една недела и се достапни за последователни барања. Забележете ја нестабилноста на многу аналити. Особено кога има само мала преостаната количина на серум, концентрацијата се зголемува како резултат на одредено испарување на серумската вода. Детален преглед на стабилноста на голем број параметри може да се најде на http://whqlibdoc.who.int/hq/2002/WHO_DIL_LAB_99.1_Rev.2.pdf. Ние би сакале да посочиме дека, како по правило, комбинацијата на различни температури на складирање што се јавува редовно во реалноста не е тестирана и затоа, за жал, честопати не може да се дадат обврзувачки информации за стабилноста на параметарот. Можете да ни испраќате дополнителни побарувања деноноќно по е-пошта или факс, но за жал не можеме да упатиме дополнителни барања по телефон.
Примероци од пловни објекти и барања за испитување
Пловилата за примерок (Сарстед) и барањата за испитување се достапни од централниот магацин. ЕДТА крвна или ЕДТА плазма S-Моновет со ЕДТА (црвена капа) (1) Цитрат плазма С-Моновет со цитрат (зелена капа) (2) Серум (гел-цевка за цела крв) С-Моновет со гранули (кафеава капа) (3) флуорид плазма
S-Моновет со флуорид (жолто капаче) (4) Литиум хепаринат плазма S-Моновет со литиум хепарин (портокалово капаче) (5) Ликорни цевки Sarstedt (стерилно, црвено капаче) (69 урина 10 ml моновети од урина ( 7) Урина за собирање - Ве молиме, не испраќајте дел од 24-часовна урина во лабораторијата, туку земете само износот од пластичното шише од 2 литри (кафеаво) (= сад за собирање) со моновет од урина по темелно мешање на целата количина на урина. Специјални моновети: Серум за елементи во трагови Литиум хепарин (портокалова капа), користете специјална игла (8) Целосна крв за елементи во трагови S-Моновет (портокалово капаче), користете специјална игла (9) Цитирана крв за функција на тромбоцити 3,8 ml S-Моновет со цитратски пуфер (сина капа) (10)
Без адитиви, крвта коагулира, „крвниот колач“ се центрифугира во лабораторијата, а анализите се вршат во „серумот“. Додавањето на хепарин (5) спречува згрутчување на примерокот на крв. Крвните клетки се центрифугираат во лабораторијата и анализите се вршат во „хепаринска плазма“. Додадениот цитрат (2) спречува згрутчување на примерокот на крв. Крвните клетки се центрифугираат во лабораторијата, а анализите на коагулацијата се вршат во „цитрат плазма“. Адитивот за флуор/оксалат (4) го потиснува биолошкото распаѓање на глукозата и другите супстрати/метаболити по собирањето крв и спречува коагулација. Крвните клетки се центрифугираат во лабораторијата и анализата се спроведува во „оксалатната плазма“. Додатокот EDTA (1) исто така спречува згрутчување на примерокот од крв и спречува биолошка оксидација на чувствителните компоненти. Крвните клетки се центрифугираат во лабораторија и анализите се вршат во „ЕДТА плазмата“. Некои тестови, како крвна слика или изолација на ДНК, се прават од крвта ЕДТА. Овие цевки без додатоци (8) се специјално исчистени од сите метали и затоа гарантираат сигурно определување на микроелементите. Цевката (9) е како (8), но со додавање на хепарин; оловото во целата крв се одредува од овие цевки.
Пишаните наоди потпишани од лабораторискиот лекар и испратени до испраќачот на хартија или со факс се обврзувачки. Податоците кои се пренесуваат по електронски пат се само „прелиминарни информации“ и не се обврзувачки. Во случај на критични параметри или необични соelвездија, секогаш бидете сигурни дека електронските податоци се точни, на пример, споредувајќи ги со извештајот за хартија или повикувајќи се во лабораторија. Откриените наоди во лабораторијата мора да продолжат да се архивираат од барателот во медицинската евиденција, дури и во одделенијата со електронска медицинска евиденција.
Барање за микробиолошки тестови
Бидејќи валидноста на резултатите од микробиолошкиот тест значително зависи од квалитетот на клиничкото прашање и материјалот од тестот, бараме информации што е можно попрецизно и поцелосно! •
Ве молиме обележете само 1 тест материјал по картичка за барање.
информациите за видот на материјалот и местото на отстранување треба да бидат што е можно попрецизни.
Доколку е можно, треба да се земат примероци пред почетокот на антимикробната терапија или на крајот од интервалот на дозирање, ако се земат примероци за време на терапијата.
Најбрз можен транспорт до лабораторијата, инаку складирање соодветно на примерокот.
Течните материјали испратени на мајчин јазик се секогаш подобро прилагодени од размаските од нив; колку повеќе материјал е испратен, толку повеќе ветува изолација на релевантниот патоген.
Скрининг за повеќерезистентни патогени микроорганизми (MRE), на пр. MRSA: наместо индивидуални размаски од носот и грлото, испратете само 1 комбиниран брис од носот/грлото и наместо индивидуални брисеви од линијата на косата, пазувите и препоните, испратете само 1 брис од кожа.
Наведете датум и време на отстранување.
тековна/неодамнешна антимикробна терапија (да/не; ако „да“ ве молиме означете супстанција/и)
Сомнителна дијагноза (на пример, ендокардитис во крвни култури); Тек на болеста (акутен/хроничен)
Основна болест, имуносупресија, статус после ОП, вентилација, всаден странски материјал итн.
епидемиолошки податоци (изложеност/историја на патувања; евентуално статус на вакцинација)
Претходни наоди релевантни за хигиената во болницата
Општи информации за земање и транспорт на примероци можете да најдете на интранет. Во ЕДП, антибиотиците што се користат во куќата се даваат за разни супстанции.
II. Дополнителни информации за избраните области на лабораториската медицина 16. Статус на липопротеин и превенција од атеросклероза
Материјал: серумска или ЕДТА плазма
Тестот вклучува вкупен холестерол, триглицерид, VLDL-C, LDL-C и HDL-C во серум/плазма. Концентрацијата на серумскиот триглицерид зависи од исхраната и затоа треба да се одвива само во серум за гладување (> 10 часа апстиненција од храна). При преглед на пациент за прв пат, се препорачува дополнително одредување на липопротеинот (а) за проценка на коронарниот ризик. Терапевтската целна вредност на ЛДЛ холестеролот зависи од присуството на други коронарни фактори на ризик или од присуство на коронарна срцева болест. Кај пациенти без дополнителни коронарни фактори на ризик, се препорачува целна вредност од 150 mg/dl, кај пациенти со дополнителни фактори на ризик се препорачува намалување на ЛДЛ холестеролот под 130 mg/dl. Кај пациенти со CHD, пациенти со мозочен удар и пациенти со висок ризик (дијабетес мелитус), ЛДЛ холестеролот треба да се намали на под 100 mg/dl. ХДЛ холестеролот треба да биде над 40 mg/dl, серумскиот триглицерид не треба да надминува 200 mg/dl. Дополнителни информации за спречување на кардиоваскуларни заболувања може да најдете на www.chd-taskforce.com. Консултација од лабораториски лекар за спречување на кардиоваскуларни заболувања и нарушувања на метаболизмот на липидите може да се добијат од ПД Др. Орт доби.
20. Референтни опсези Референтните опсези обично се даваат за возрасни. За некои параметри, референтните опсези се силно зависни од возраста и се наведени одделно во извештајот.
21. Азбучен преглед на испитите 22.
Параметри за испорака, лабораторијата со задоволство ќе ве извести