PDF во хронична уртикарија - Бесплатно преземање на PDF
Краток опис
1 Schweiz Med Wochenschr 1999; 129: Peer reviewed Article Ch. Trachsel, W. J. Pichler, A. Helbling Allergologischer-Immunol.
Опис
Швајцарија Мед Воченшр 1999; 129: 1271-79 Рецензирани написи
Ch. Trachsel, W. J. Pichler, A. Helbling алерголошко-имунолошка поликлиника, Институт за имунологија и алергологија, Инселспитал Берн
Важноста на лабораториските тестови и активирачките фактори кај хронична уртикарија Ретроспективна студија на 170 пациенти
Уртикарија е едно од најчестите нарушувања на кожата. Додека за акутната форма обично се наоѓа причина, етиологијата на хронична уртикарија често останува нејасна. Инфективно или автоимуно потекло се претпоставува етиологија, додека активирачките фактори како што се притисок, студ или адитиви во храна често предизвикуваат епизода на уртикарија. Во оваа студија, го испитавме значењето на лабораториската и дополнителната анализа во однос на етиологијата и класификацијата на хронична уртикарија. Исто така, разгледавме корелација на активирачките фактори со етиологијата и текот на хроничната уртикарија. Од 170 пациенти со хронична уртикарија упатени на нашата амбуланта алергиска клиника во рок од 31-4 години, 95 беа жени (56%) и 75 пати (44%). Просечната возраст беше 37 години. Врз основа на историјата и клиничките знаци, извршени се лабораториски, алерго-имунолошки примероци, измет и урина, како и алерголошки кожни и физички тестови. Од лабораториските параметри, вкупен леукоцит
брои, Ц-реактивен протеин (ЦРП) и аланин амино трансфераза (АЛАТ) беа откритијата најчесто надвор од нормалниот опсег. Во 25% (43/170) хронична уртикарија може да се припише на можна причина (инфекција [15%], автоимунитет [8%], алергија [1%], уртикарија пигментоза [1%]). Активирачки фактори се пронајдени кај 84/170 (49%) пациенти (физички [29%], псевдоалергични [12%], комбинација на двајцата [8%]). Следењето по просечно 22,3 месеци откри дека 84 пациенти (63%) повеќе не страдаат од уртикаријални нарушувања, додека 49 (37%) сè уште се жалат на коприва. Како заклучок, лабораториските и дополнителните истражувања ретко беа корисни за идентификување на етиолошките агенси, иако беше класифицирана хронична уртикарија во 25%. Активирачките фактори не се со предвидлива вредност ниту за етиологија, ниту за време на хронична уртикарија. Сепак, колку подолго трае хроничната уртикарија, толку поретки се ремисиите. Кај помладите пациенти, хроничната уртикарија има тенденција да трае помалку отколку кај постарите лица Клучни зборови: хронична уртикарија; лабораториски наоди; активирачки фактори; курс
Уртикарија е еден од најчестите симптоми на кожата. Додека обично се наоѓа причина за акутната форма, ова често останува нејасно за хронична уртикарија. Етиолошки, некои делови се сомневаат дека се инфективни или автоимуни, од друга страна, предизвикувачките фактори како што се притисокот, студот и адитивите во храната честопати можат да предизвикаат бран. Со оваа работа имавме намера да ја потенцираме важноста на лабораторијата и други
Да се процени генезата и класификацијата на хронична уртикарија. Исто така, беше направен обид да се добијат информации за активирањето и текот на хроничната уртикарија врз основа на присуството на одредени активирачки фактори. Од 170 пациенти кои се консултирале со алерголошко-имунолошката поликлиника Берн во рок од 31–4 години за хронична уртикарија, 95 биле жени (56%) и 75 мажи (44%).
Важноста на лабораториските испитувања и факторите на активирање кај хронична уртикарија
Преписка: Др. медицински А. Хелбинг Институт за имунологија и алергологија Алерголошко-имунолошка поликлиника Инселспитал ЦХ-3010 Берн
Швајцарија Мед Воченшр 1999; 129: бр. 36
Просечната возраст беше 37 години. Лабораториски, алергиско-имунолошки, прегледи на стол и урина, алерголошки кожни и физички тестови беа спроведени врз основа на медицинската историја на пациентот и клиничките карактеристики. Од различните лабораториски параметри, бројот на бели крвни клетки, Ц-реактивниот протеин (ЦРП) и аланин аминотрансферазата (АЛАТ) најчесто биле надвор од нормалниот опсег. Хронична уртикарија може да се припише на можно потекло во 25% од случаите (43/170) (инфекција [15%], автоимуна болест [8%], «алергиско» потекло [1%], уртикарија пигментоза [1%]]. Активирачките фактори може да се утврдат кај 84/170 (49%) пациенти (физички [29%], псевдоалергични [12%] и комбинации на обете [8%]). Следење од 133/170 (78%) по телефон
консултирани пациенти по просек од 22,3 месеци покажале дека 84 (63%) биле без симптоми и 49 (37%) сепак страдале од уртикаријални лезии. Сумирајќи, лабораториските и другите истражувања даваат малку информации за причината за хронична уртикарија, иако тие биле класифицирани во 25% од случаите. Активирачките фактори не даваат индикации ниту за генезата на уртикарија ниту за нејзиниот тек. Колку подолго трае хроничната уртикарија, толку поретко се случува ремисија. Хроничната уртикарија обично трае помалку долго кај помладите пациенти отколку кај постарите луѓе. Клучни зборови: хронична уртикарија; Лабораториски тестови; Фактори на активирање; курс
Швајцарија Мед Воченшр 1999; 129: бр. 36
Резултати Дијагнозата на хронична уртикарија е поставена кај 170 од 7.489 пациенти (2,3%) кои се консултирале со алерголошко-имунолошката поликлиника во рок од 31-4 години. 95 жени (56%) и 75 мажи (44%) со просечна возраст од 37,1 години (од 8 до 75 години).
Лабораториски и физички тестови Анализите на лабораториските тестови и тестовите за алергии се сумирани во табелите 1 и 2. Во однос на хематолошките параметри, леукоцитозата беше најчестиот патолошки наод. Во лабораториските тестови, ова беше случај за CRP и ALAT (GPT). Околу половина од пациентите со хронична уртикарија покажаа сензибилизација на кожните тестови со сеприсутни алергени за инхалација. Вкупната IgE исто така беше во нормален опсег кај нешто помалку од половина од пациентите и беше значително зголемена (> 500 IU/l) само кај 7 лица (4%). Во 26/38 (68%) од испитаните пациенти може да се утврди уртикаријален дермографизам, кој кај 21 пациент се совпаѓа со анамнезата. На
Тест на кожата метахолин беше позитивен кај 20/35 пациенти (57%) тестирани и во 12 случаи (60%) имаше клинички холинергична уртикарија. Вредноста на метахолинскиот тест при дијагностицирање на уртикарија, особено холинергична форма, е сомнителна. Предвидувачката вредност на овој тест за клинички чиста холинергична уртикарија се покажа како ниска (12/20; 0,6). Тестот за студ беше позитивен кај сите 5 пациенти со историја на ладна уртикарија. Две од овие луѓе имале комбинација на притисок, а другите три имале холинергична уртикарија. Топлинскиот тест, спроведен кај 20 пациенти, беше позитивен кај 3 пациенти (повеќекратни житарки или ангиоедем на подлактицата). Две од овие три лица имале холинергична уртикарија и третиот имал првенствено уртикарија под притисок. Тестот за притисок беше позитивен во 51/65 тест (78%), а во 22 ова откритие одговараше на анамнестичката информација.
Етиологија на хронична уртикарија Според нашите критериуми, хронична уртикарија може да се најде само кај 43 пациенти (25%) од 1273
Хематологија и хемија, студии кај пациенти со хронична уртикарија.