Педијатар преку Интернет - Инфективна мононуклеоза или болест на бакнување - веќе сме таму!

Инфективна мононуклеоза (МНИ) или „болест на бакнување“ е заразна, вирусна, самоограничувачка болест што се јавува особено во адолесценцијата и младата зрелост. Сепак, со оглед на начинот на пренесување (преку плунка) тоа се јавува и на помлада возраст, особено кај деца во градинки и градинки, но во нивниот случај, најчесто симптомите недостасуваат или спаѓаат во вообичаена респираторна инфекција. (акутен ринофарингитис, акутна ангина) така што дијагнозата на мононуклеозата често не е воспоставена. Ова е исто така причината зошто над 90% од популацијата има антитела против овој вирус, без некогаш да биде дијагностицирана со инфективна мононуклеоза.

преку

Од кого се произведува и како се пренесува?

  • вклучениот вирус припаѓа на семејството на херпес вируси и се нарекува Вирус Епштајн-Бар (EBV); тоа е универзално распространето, со поголема фреквенција во неразвиените земји;
  • изворот на инфекција е исклучиво човечки, претставен од пациенти со очигледна или необработена инфекција; студиите утврдија дека пренесувањето на вирусот по инфекцијата може да се продолжи дури и повеќе од една година;
  • преносот е преку плукаат Но и воздушно пренесени или преку контаминирани површини(на пр. играчки, прибор за јадење); исто така преку трансфузија на крв или инвазивни маневри, како и на патот секс;постои и можност за пренесувањетрансплацентарно ако инфекцијата на мајката се појави за време на бременоста;
  • инкубација(времетраењето помеѓу инфекцијата и појавата на симптомите) е променливо помеѓу 10-14 дена и дури 6 недели;
  • рецептивноста е општа, а имунитетот трае;

Како се манифестира?

  • најчесто подмолно со замор, астенија, болки во мускулите, намален апетит, главоболка;
  • треска, треска (поретко на почетокот, но сепак може да се појави);
  • воспалено грло;

б) Период на статус:

Трите главни знаци на инфекција се Треска, Воспалено грло и лимфаденопатија(зголемување на големината на лимфните јазли, особено оние на вратот). Времетраењето е променливо, во просек 1-2 недели. Комплетната табела вклучува:

  • упорност НОOOЕ неколку дена, понекогаш со високи вредности, постои опасностфебрилни напади;
  • потење, треска;
  • лимфаденопатија: зголемување на големината на лимфните јазли, особено на оние заден грлото на матката(зад вратот) и латероцервикален(од двете страни на вратот); зголемувањето на големината на лимфните јазли може да се генерализира, вклучително и сите групи на лимфни јазли; нивната големина е променлива, од 1 см до импресивни димензии (како орев) кои ги предупредуваат родителите; се мирен, мобилен и многу чувствителен на допир; опстојува за променливо време, од неколку дена до неколку недели;

  • ангина (црвено во грлото)): крајниците се зголемени, интензивно зафатени (црвени), понекогаш со белузлави наслаги; хеморагични точки (пикети) може да се појават на непцето (непце); чувствителност е присутна и оттука одбивањето храна, особено цврста, кај мали деца, одбивањето храна заедно со треска може да доведе до дехидрација;

  • стомачна болка: се јавуваат секундарно на воспаление на мезентеричните лимфни јазли (од цревно ниво)-мезентеричен лимфаденит, но тие исто така можат да бидат предизвикани од дистензија на слезината, но исто така и од придружен хепатитис;
  • хепатомегалија(зголемување на големината на црниот дроб): се јавува во просек кај 30-40% од пациентите и во над 80% од случаите може да има промени во тестовите на црниот дроб (зголемување на трансаминазите, билирубин што може дури и да доведе до жолтица), обично се јавува кај 1-2 недели од почетокот;
  • спленомегалија(зголемување на големината на слезината): се јавува во околу половина од случаите и може да биде одговорен за болки во стомакот, со дистензија на капсулата што ја штити слезината, орган „полн“ со крв, е многу чувствителен на траума, понекогаш достигнувајќи руптура на слезината (голема итна состојба);
  • осип: тоа е неконзистентен знак и не е многу добро дефиниран како аспект; се јавува често по погрешна администрација на антибиотици од типот на ампицилин;

в) Период на закрепнување:

  • треска се смирува за неколку дена, ретко се задржува 1-2 недели;
  • го олеснува болката во грлото;
  • замор, болка во мускулите или зглобовите, оштетување на црниот дроб и/или слезината може да трае.
  • клиничко лекување (отсуство на симптоми) се јавува во огромното мнозинство на случаи во 3-4 недели.

Како да се дијагностицира?

Сомнеж се јавува врз основа на присуство на треска, воспалено грло и воспаление на лимфните јазли; на овие може да се додаде оштетување на црниот дроб и/или слезината (палпација на стомакот покажува зголемување на големината на црниот дроб и/или слезината).

Инфекцијата мора да се потврди со вршење лабораториски тестови:

  • КБЦ: зголемување на вкупниот број на леукоцити, со доминација на лимфоцити и моноцити; намален хемоглобин (анемија) или бројот на тромбоцити може да се појави во различен степен;
  • зголемени трансаминази(ASAT/ALAT) што укажува на оштетување на црниот дроб;
  • зголемување на билирубин исто така секундарно на оштетување на црниот дроб;
  • дијагноза на сигурност сепак, се утврдува со утврдување на антитела против вирусот; Во првите недели има зголемување на антителата што укажуваат на акутна инфекција(IgM); со текот на времето тие ќе се намалат и на крајот ќе станат негативни, но ќе ги зголемат антителата кои го потврдуваат преминот низ инфекцијата(IgG) што опстојува цел живот;
  • понекогаш се потребни дополнителни тестови, во зависност од тежината на инфекцијата (ESR и PCR ако се сомневате во бактериска суперинфекција, лачење на фаринксот, ултразвук на стомакот, серолошки тестови за други инфекции на црниот дроб: вирус А, Б, Ц, ЦМВ вирус, итн.).

Кои компликации можат да се појават?

Општо, еволуцијата е добра, самоограничувачка. Особено кај млади возрасти (под 5 години) еволуцијата е лесна, поголемиот дел од времето поминува недијагностицирана.

Во помалку од 5% во некои случаи може да се појават компликации:

  • ЗАБОЛУВАЊЕ Хематолошки: намален број на тромбоцити, па дури и тромбоцитопенична пурпура, хемолитична анемија;
  • хепатитис;
  • сериозна опструкција на дишните патишта во ситуации кога има значително зголемување на големината на крајниците;
  • бактериска суперинфекција: се јавуваат во позадина на низок имунитет, секундарно на вирусна инфекција: отитис, синузитис, плутазозен тонзилит, пневмонија;
  • невролошко оштетување: менингитис, енцефалитис, парализа на кранијалните нерви (особено фацијалниот нерв) итн.;
  • руптура на слезината(ретко);
  • миокардитис, перикардитис со воспаление на чаршафите што го обвиткуваат срцето;
  • конјунктивитис, конјуктивални хеморагии;
  • орхитис;

Откако биле подложени на инфекција, остануваат мал процент на латентно заразени клетки кои можат лесно да се контролираат од организмот без имунитет. Ако на патот се појават недостатоци во одбранбените механизми, бројот на овие заразени клетки може значително да се зголеми.

Постојат ситуации кога, поради генетска предиспозиција (поврзана со Х-хромозомот), нормален имунолошки одговор не се развива по првата инфекција. Во овие ситуации a пролиферативен одговор(претерано и неконтролирано множење) со појава на а Малиген лимфом од типот Буркит(форма на рак).

Како се третира?

Бидејќи е вирусна инфекција, третманот е насочен против симптомите, а не против причината. Антивирусен третман се препорачува во исклучителни случаи, во хронични форми на болеста.

Дијагнозата и третманот мора да бидат утврдени од страна на педијатар и/или инфекционист кои ќе ја следат трајната еволуција од дијагноза до лекување.

Во принцип, третманот се прави дома, но постојат ситуации кои бараат хоспитализација; па ако вашиот лекар препорача хоспитализација, не одбивајте хоспитализација.

Во принцип се препорачува:

а) Хигиенско-диетален режим:

  • тоа е од суштинско значење кај секоја вирусна инфекција;
  • изолација дома и одмор во кревет 7-14 дена, во зависност од тежината на инфекцијата;
  • зголемен внес на течности;
  • диета со оглед на оштетувањето на црниот дроб што може да се продолжи 3-6 месеци во зависност од сериозноста: избегнување на вишок маснотии, слатки; избегнувајте пржена храна, пушено месо, колбаси, мајонез и сл.;
  • оптимална температура на околината со соодветна влажност;

б) Третман на симптоми:

  • Антитермално: особено во првите денови кога е присутна треска; препарати засновани на парацетамол, ибупрофен може да се користат во дози препорачани од лекарот (може да се најдат детали за третман на трескаовде)
  • антиинфламаторија: од категоријата ибупрофен, но исто така и кортикотерапија, во зависност од тежината;
  • хепатопротектори: Лив-52, Силимарин и сл.;

в) Помошен третман:

  • додатоци на храна: витамин Ц, А, Е, цинк, селен, со оглед на глобалното оштетување на имунолошкиот систем;
  • терапија за замена на железо ако тестовите покажат присуство на анемија;
  • пре/пробиотици: да се зголеми капацитетот на цревната одбрана;

г) Третман на компликации:

  • антибиотици во случај на бактериска суперинфекција;
  • третман специфичен за секоја компликација;

Во сите случаи на мононуклеоза се препорачува избегнување на физички напор, барем за период од 1 месец; особено кај децата, ова ограничување е многу важно, бидејќи полесни повреди (игра) може да доведат до прекин на слезината. За оние во заедниците (расадници, градинки, училишта), овој аспект мора да биде наведен на персоналот со цел да се посвети поголемо внимание при избегнување мали несреќи. Децата кои вршат спортски перформанси можат да продолжат со физичка активност по целосен преглед и со одобрение од педијатар, инфекционист или спортски лекар.

Како можеме да го спречиме тоа?

Нема вакцина против вирусот Епштајн-Бар, единствените мерки за превенција се оние поврзани со хигиената:

  • често миење на рацете со топла вода и сапуница;
  • избегнување преполни места и затворени простори;
  • периодично чистење и дезинфекција на играчки, особено оние во градинките и градинките или на јавни места;
  • избегнување на заедничка употреба на лични предмети (прибор за јадење, чаши, четки за заби, крпи, итн.);

Ногата што ја инспирираше мојата статија… Биди здрав, мила!