PEG PEJ (вклучувајќи копче)
Ако пациентот има проблеми со соодветно внесување на течности за пиење и храна, создавањето на PEG/PEJ е едноставен и безбеден метод за да се обезбеди делумна или целосна ентерална исхрана. Откако ќе бидат исклучени контраиндикациите на PEG/PEJ, тие најчесто се применуваат ендоскопија како метод за навој. Само во посебни случаи се вметнуваат цевки за хранење како дел од хируршки лапароскопии (PLG/PLJ) или лапаротомии (FKJ).
PEG (Перкутана ендоскопска гастростома): Во ПЕГ, апликацијата е ендоскопски поддржана и храната се администрира преку сонда преку абдоминална кожа во стомакот. Достапни се сонди од различни големини кои имаат плоча за задржување на крајот на желудникот. PEG е стандардна процедура за ентерална исхрана доколку нема нарушување на празнење или опструкција на желудникот. Инаку, можно е да се прошири во JET-PEG, во кој внатрешен катетер се турка преку PEG до јејунумот.
ПЕЈ (Перкутана ендоскопска јејуностома): Во ПЕЈ, апликацијата е ендоскопски поддржана и храната се администрира преку сонда преку абдоминална кожа во горниот тенкото црево. Достапни се сонди со различна големина кои имаат плоча за задржување на крајот на цревата. PEJ може да се разгледа во случаи на нарушувања на празнењето на желудникот, ризик од аспирација и ако стомакот повеќе не е присутен поради претходни операции.
Копче (Сонда за размена на балони): Сондите PEG може да се заменат за копче по најмалку четири недели време на престој. Наместо плоча за задржување, копчето е опремено со балон на надувување и може да се менува без ендоскопски уред. Ова го прави особено погоден за долгорочна исхрана.
PLG (Перкутна лапароскопска гастростомија): Поставување цевка во стомакот како дел од хируршка лапароскопија, функционално како ПЕГ
ПЛЈ (перкутана лапароскопска јејуностома): поставување цевки во јејунун како дел од хируршка лапароскопија, функционално како PEJ
FKJ (Jејуностома на фини игли со катетер): Како дел од хируршка операција на абдоменот, доколку постои предвидлива долгорочна потреба за ентерална исхрана, сонда за јејунална исхрана може да се примени хируршки со употреба на технологија на фини игли на катетер, функционална како PEJ
Пред да донесете каква било одлука за ПЕГ, важно е да проверите дали постојат медицински, социјални или други причини за нарушен или загрозен внес на храна, врз кои може да се влијае на кој било друг начин. . . повеќе
Во случај на невролошки заболувања со нарушувања во голтањето (на пр. Мозочен удар, мултиплекс склероза), онколошки заболувања во областа на гркланот, хранопроводот и влезот на желудникот, во случај на неухранетост (кахексија) од други причини и во ситуации кога се очекува нарушување на внесувањето храна, на пр. Кога се планира радио-хемотерапија, Одлуката за употреба на перкутана ендоскопска цевка за хранење е лесна. Донесувањето на одлуки е потешко со пациенти кои не можат сами да ја изразат својата волја или чија можност за согласност е ограничена. Особено во случај на заболени од деменција кои не се во можност да дадат согласност, одлуката за или против инсталирање на PEG за лекарот и роднините е придружена со прашања и сомнежи за тоа како да се изврши правда за етичките принципи и претпоставената волја на пациентот. Но, покрај медицинската индикација, законски ефективната согласност е задолжителна во секој случај. Полномошно решение може да се донесе врз основа на полномошно или назначување на супервизор.
Извршување:
Пациентот треба да гладува најмалку 8 часа пред да се вметне ентералната цевка за хранење. Во моментов има контроверзни дискусии во врска со пред-интервентната профилактичка администрација на антибиотици; во случај на сомневање, великодушно укажуваме на индикациите за еднократна администрација на антибиотици пред апликацијата PEG, ако антибиотската терапија не е спроведена од други причини. Се прави рутинска гастроскопија пред поставување на PEG/PEJ. Ако е потврдена изводливоста на инсталацијата на сондата, пациентот се репозиционира на грб.
ПЕЈ: Во длабокото горно тенкото црево, кое е испакнато со воздух, се одредува соодветното место на пункција и се обележува со помош на дијафаноскопија откако ќе се администрира бутил скооламин, примерокот за аспирација на игла е од особено значење, а иглата и канилата за пункција мора да бидат ендоскопски фиксирани со прицврстувачки форцепс. Останатата постапка одговара на процедурата на системот PEG.
Копче: Размената на PEG за копче со балон треба да се случи откако PEG ќе се одржи најрано четири недели, бидејќи само тогаш се очекува доволна стабилизација на каналот Стома. Ендоскопски од стомакот, малку напредната сонда е цврсто фатена веднаш зад потпорната плоча со замка за полипектомија и надворешниот крај на сондата PEG е отсечен околу 4-5 см над нивото на кожата. Откако навлегоа жица од Селдингер преку никулецот за сонда во внатрешноста на желудникот, крајот на PEG зафатен во замката за полипектомија се влече целосно во стомакот. Сега оптималната големина на копчето може да се одреди со помош на жицата Seldinger со помош на мерач на должина и комплетот на копчето може да се стави преку жицата во замена за мерачот на должината. Гастроскопот, кој сè уште е во стомакот, ја проверува точната позиција, а потоа се полни балонот со копче. Подоцнежните промени на копчето може да се случат без ендоскопски уред, контролата на точната позиција може да се документира радиолошки со примена на контрастен медиум.
За да се објективизираат тековните дискусии за Корона, ние обезбедуваме дневни информации за моменталното зафатеност, зафатеноста со пациенти со Ковид и бројот на нови инфекции во регионите.
Безбеден во болницата и покрај Корона? Ние велиме „ДА“ со добро чувство. Со 10 мерки ги штитиме болните луѓе, посетителите и вработените од Корона.