Пекторален А - 1 Синдром на кондензација на белодробното ткиво што не се собира Дефиниција

XXIII. Ангина пекторала

Тоа се манифестира со повторени болни напади на ангина, кои се јавуваат при физички напор или други услови на преоптоварување на срцето.
Вежбате ангина пекторис:

пекторален

Канадска класификација на ангина пекторис:

Класа I - типична активност не предизвикува ангина, пристапот може да се појави со интензивен и продолжен напор

II класа - ангина се јавува при брзо качување по скали или во брзање; постои мало ограничување на обичната активност

III класа - ангина се јавува со нормален напор при одење или искачување на скарилотот во нормални услови: редовната физичка активност е значително ограничена

Класа IV - ангина се јавува при секој физички напор (дури и минимален); ангина може да биде присутна во состојба на мирување

А.Акузеле


  1. Болката се јавува воздржана

  2. Специфична природа на болка (притисок, горење, продолжување)

  3. Различен интензитет (поумерен)

  4. Болка се јавува при физички напор

  5. Болка се јавува при психоемоционален напор, зголемен крвен притисок

  6. Зрачење со болка - лева рака, лево рамо, лев врат, вилица

  7. Болката исчезнува за неколку минути по употребата на нитроглицерин

  8. Болката исчезнува за 10-15 минути по запирање на физичкиот напор

  9. Ретростернална диспнеа што се јавува при физички напор како еквивалент на ретростернална болка

Клиничкиот преглед обезбедува малку податоци. Понекогаш принудна позиција - за време на кризата со ангина позицијата на „гледачот на излозите“. Мало зголемување на крвниот притисок и отчукувањата на срцето, екстрасистоли и аритмии, систолен шум.

Параклинички истражувања:


  1. ЕКГ во ангина пекторис -

  1. хоризонтално или косо спуштање на ST сегментот повеќе од 1 mm

2. Негативен Т бран

  1. Каде што е висока, симетрична

  2. Висина на сегментот ST


  1. Електрокардиографско снимање на Холтер - знаци слични на ЕКГ

  2. Тест за физички напор

  3. Фармаколошки тестови (со дипиридамол или изопротеренол)

  4. Трансезофагеална стимулација

  5. Дводимензионална трансезофагеална ехокардиографија - области на лузни или области на исхемија

  6. ангиографија

Ангина пекторис во мирување - болка се јавува при мирување, нападите се подолги, а ефектот на нитроглицерин е послаб.

Варијанта ангина пекторис (спастична, спонтана, ангина на Принцметал)) - ноќните болки, кон утрото, се интензивни, се повлекуваат спонтано. На кота на ЕКГ - ST сегмент.

Влошена ангина - нападите стануваат почести и поинтензивни, траат подолго, се јавуваат при помал напор во споредба со стариот тип на ангина пекторис.

Нестабилна ангина - ангина со зголемен ризик од развој на миокарден инфаркт на различни варијанти на ангина - де ново агина, влошена ангина, рана постинфарктна ангина, Принцметална ангина

Ангина повторно - неодамна се појавија напади на напор (помалку од 1 месец).
Акутен миокарден инфаркт.

Претставува некроза на дел од миокардот со исхемично потекло.

поплаки:


  1. Болка - местото и зрачењето се слични на ангина пекторис. Обично болката е неподнослива и употребата на опијати е неопходна. Ефектот на нитриглицерин е слаб. Болката обично трае повеќе од 30 минути и ретко повеќе од 24 часа.

  2. Диспнеа - поради слабост на левата комора

  3. Синкопа - може да се должи на аритмија, хипотензија

  4. замор

  5. Симптоми на варење

Пациентот е обично блед, има ладна пот, вртоглавица, психомоторна агитација.

Пулмонален систем - мешана диспнеа, намален везикуларен шум, влажни рале.

Кардиоваскуларен систем - намален пулс, галопирачки ритам, систолен шум на врвот, тахикардија. Ослабен врв на шок и раселени странично.
Параклинички истраги.


  1. Изглед на патолошки Q бран

  2. Еволуцијата на сегментот ST

  3. Изглед на негативен Т бран

Проширениот миокарден инфаркт поминува низ 3 еволутивни фази:

  1. почетна акутна фаза - 3-6 часа - надморска височина на ST сегментот со конкавитет нагоре и со вградување на Т бранот
  2. фаза на акутен инфаркт - 2-3 недели - појава на Q бран со намалување на бранот R. Прогресивно намалување на издигнувањата на ST сегментот. Т бранот станува негативен.
  1. Субакутна фаза - од неколку недели до неколку месеци - враќање на ST сегментот во изолација, позитивизација на Т бранот.
  2. Хронична фаза - трае цел живот - присуство на Q бран, QS комплекс.

Анатомска локација на срцеви напади:


  1. антеросептална - директни знаци во водите V1-V4, I, aVL

  2. странични - директни знаци во V5-V6, I, aVL

  3. инфериорни - директни знаци во II, III, aVF

  4. заден - индиректни знаци во V1-V2

Биолошки тестови:


  1. Лесна леукоцитоза

  2. Зголемен ESR

  3. Креатин фосфокиназа - зголемување во првите 6 часа по почетокот на инфарктот, максимално ниво 18-24 часа

  4. Лактат дехидрогеназа - зголемување во текот на 24-48 часа по почетокот на инфарктот, максимално ниво на 3-6 дена.

  5. Миоглобин - зголемување на lq 12 часа по срцев удар, максимално ниво на 24-36 часа.

Сцинтиграфија на миокардот со ТЛ - присуство на дефекти на миокардна перфузија

Ехокардиографија - нагласува области на некроза