Перианален стрептококен дерматитис - Енциклопедија Алтмајерс - Оддел за дерматологија

Автор: Проф. медицински Питер Алтмајер

оддел

Последно ажурирање на: 14.03.2020

Синоним (и)

Прв опишувач

дефиниција

Хронична, особено кај деца, поретка кај возрасни, ограничена на перианалниот регион и предизвикана од стрептококи, кои се појавуваат како плачен анален егзема.

Интересно исто така

Манифестациска форма на псоријаза со претежно или исклучиво билатерална и/или интертригинозна.

Патоген

Претежно стрептококи од β-хемолитична група А (GABHS: 70%);

Поретко група Б (GBBHS: 26%), Ц, Д или Г стрептококи (Штербенк А и сор. 2016).

Етиопатогенеза

Стрептококна инфекција.

  • Фаворизирање фактори:
    • Траума
    • Повреди на кожата
    • заедничка вода за капење.

манифестација

Доенчиња на возраст од 1 до 10 години.

Клиничка слика

Ретко треска. Претежно неинфилтриран или малку инфилтриран, лесно обележан, перианален еритем со дијаметар од 0,5-3,0 см или црвен, испуштајќи папули кои повремено лачат гноен. Силно, постојано чешање и болка при дефекација. Во 30-40% од случаите крвни наслаги на столицата.

Често постои асоцијација со импетиго и во други делови од телото.

дијагноза

Клиника, размаска и бактериска култура. Дијагнозата често се пропушта; Потребно е просечно 1-12 месеци за да се дијагностицира децата.

Размаските од грлото и назалните влезови се дефинитивно корисни.

Диференцијална дијагноза

Забелешка: Кога се мери диференцијалната дијагноза, секогаш треба да се има предвид дека 1. перианалниот стрептококен дерматитис е редок и 2. дека се јавува претежно кај мали деца. Ова ограничува некои диференцијални дијагнози наведени овде.

  • Атопичен анален егзема: дифузна интертригинозна егзема реакција; други знаци на атопичен дерматитис
  • Инверзна псоријаза: претежно остро дефинирани интертригинозни црвени плаки, што протекуваат од алергиски анален егзема: претежно во зрелоста; други знаци на псоријаза.
  • Тинеа интертригиноза: кружни плаки со нагласени рабови, централна тенденција за заздравување
  • Интертригинозна кандидијаза: циркулираат плачни плаки, скалирање
  • М. Боувен: полека расте црвена плакета, главно нема големи поплаки (постара возраст).
  • Вонбрачна М. Паџет: полека расте црвена плакета, обично нема поголеми симптоми (постара возраст).
  • Кумулативен токсичен анален егзема: дифузна интертригинозна реакција на егзема; Анамнеза со специфична локална терапија.

Надворешна терапија

Внатрешна терапија

Клиничката слика се карактеризира со висока стапка на повторување (помеѓу 20 и 40%) во рок од 6 недели по завршувањето на третманот. Ова е поголемо кога се користат орални пеницилини отколку кога се користат цефалоспорини (види погоре).

Доколку постојаната антибиотска/антисептична терапија не доведе до заздравување, има смисла следната постапка: Интермитентна (по 1-3 дена) антиинфламаторна терапија со надворешен стероид (класа 1-2 според Ниднер) или локален инхибитор на калцинеурин.

литература

  1. Амрен ДП и сор. (1966) Перијанален целулитис поврзан со стрептококи од групата А. Am J Dis Child 112: 546-552
  2. Хајделбергер А и сор. (2000) Перианален стрептококен дерматитис. Дерматолог 51: 86-89
  3. Хербст Р и сор. (2003) Перинеален стрептококен дерматитис/болест: препознавање и управување. Am J Clin Dermatol 4: 555-560
  4. Калке В и сор. (2013) Перианален стрептококен дерматитис кај возрасни: неговата поврзаност со пруритични аноректални заболувања главно е предизвикана од стрептококи од групата Б. Колоректален дис 15: 602-607
  5. Лазаров А (1999) Перианален контактен дерматитис предизвикан од алергија на лак за нокти. Am J Контакт Дермат 10: 43-44
  6. Лунги Ф и сор. (2001) Два фамилијарни случаи на перианален стрептококен дерматитис. Кутис 68: 183-184
  7. Мемпел М и сор. (2015) Избрани бактериски инфекции на кожата во детството. Дерматолог 66: 252-257
  8. Меури СН и сор. (2008) Рандомизирана, компаративна ефикасност на орален пеницилин наспроти цефуроксим за перианален стрептококен дерматитис кај деца. Ј Педијатр 153: 799-802
  9. Нери I и сор. (1996) Перианален стрептококен дерматитис кај возрасни. Br J Dermatol 135: 796-798
  10. Олсон Д и сор. (2011) Резултати кај деца третирани за перинеален бета-хемолитичен стрептококен дерматитис од група А. Pediatr Infect Dis J 30: 933-996
  11. Peltola H (2000) Слики во клиничката медицина. Бактериски перианален дерматитис. N Engl J Med 342: 1877

Šterbenc А и сор. (2016) Микробиолошки карактеристики на перианалниот стрептококен дерматитис: а
ретроспективна студија на 105 пациенти во период од 10 години. Акта Дерматовенерол Алп Паноника Адријат 25: 73-76.

Препорачани написи

Екстремно отпорна на терапија, еминентно хронична и (во одредени точки) силно јадеж, претежно симетрично локализирана.