Перинатална депресија и развој на мозок кај деца - третман на анксиозност
Дознајте за симптомите, причините и третманот на проблеми со анксиозност
PAX - Центар за психотерапија за вознемиреност
Како се појавуваат негативни ефекти во развојот на децата?
Неодамнешните студии покажаа промени во структурата на мозокот кај деца чии мајки имале депресија за време или веднаш по раѓањето. На пример, студија спроведена во 2016 година од канадски истражувачи покажува дека сериозноста на симптомите на депресија кај мајката, евалуиран во текот на трите триместар од бременоста, но исто така и на 2-3 месеци по породувањето е поврзана со нетипичен развој на мозокот (на пр. помала дебелина на кортикалот, помала дифузивност на белата маса) кај нивните деца, проценети на предучилишна возраст (Лебел и сор., 2016).
Со помош на МНР и ИТД (методи на невровизуелизација со кои може да се набудува структурата на белата и сивата материја во мозокот), истражувачите потенцирале два мозочни региони кои имале мала густина на кортикалот во однос на симптомите на перинатална депресија. Ова се кортикални области во десниот фронтален лобус и региони во темпоралните лобуси. Овие кортикални региони се во основата на важните функции на мозокот, како што се когнитивна инхибиција (што може да биде корисно кога сакаме да ги потиснеме непријатните мисли или спомени или кога сакаме да поттикнеме нова акција, на штета на автоматскиот одговор) и контрола на вниманието (можност да го задржиме нашето внимание во некоја активност подолг временски период). Ниска дифузија на бела материја е забележана во неколку области на фронталниот кортекс, вклучени во ефикасната комуникација на мозочните региони одговорни за обработка и регулирање на емоциите, донесување одлуки, и така натаму (Лебел и сор., 2016).
Авторите на студијата сугерираат дека карактеристиките истакнати во структурата на мозокот може да бидат израз на предвремено созревање на мозокот кај деца изложени на симптоми на депресија на мајката, се манифестира пред и веднаш по раѓањето. Мајчината перинатална депресија, дејствувајќи како рано негативно искуство, може да го „принуди“ созревањето на мозокот преку предвремено вклучување на процесите што придонесуваат за специјализација на мозокот за ефикасно функционирање во околината. Но, ова предвремено созревање може да го ограничи периодот во кој мозокот е чувствителен на дразби и особеностите на околината во која е даден да функционира. (Лебел и сор., 2016). Така, ретко користените мозочни врски (но кои можат да се користат подоцна) може да се елиминираат предвреме. Во суштина, детето доаѓа во светот со мозок веќе специјализиран за одредена околина, што може да доведе до промени во когнитивното, емоционалното и однесувањето во текот на животот.
Истражувачите истакнуваат дека намалената дебелина на кортексот во фронталниот лобус е честа карактеристика во студиите на деца и адолесценти дијагностицирани со депресија или изложени на ризик од развој на нарушување. Согласноста помеѓу резултатите од оваа студија и оние на адолесцентите со депресија сугерира дека структурата на мозокот може да биде можен механизам со кој децата на мајки кои доживеале перинатална депресија се поранливи на ризикот од развој на депресија (Лебел и сор., 2016).
Кои се механизмите што ги објаснуваат негативните ефекти поврзани со перинаталната депресија?
Потенцијален механизам споменат од авторите вклучува нарушена функција на оската на ХПА (хипоталамо-хипофиза-кортикоадренална оска), што е главниот систем на одговор на стресот во организмот, обезбедување комуникација помеѓу централниот нервен систем и ендокриниот систем. Во стресни ситуации, HPA-оската произведува кортизол (хормон на стрес) кој го мобилизира телото да дејствува соодветно. Ако функционирањето на HPA-оската е променето, кортизолот се ослободува и во ситуации кога не постои реална опасност, што предизвикува неправилни реакции на телото и долгорочни негативни ефекти (како што се промени во мозочните региони).
Друг механизам за објаснување на структурните промени забележани во детскиот мозок може да биде насочен кон исхраната на мајката за време на бременоста. Ниските нивоа на железо, витамин Д и јод во исхраната на мајката се поврзани со абнормалности во развојот на мозокот кај фетусот и детето (Herba et al., 2016).
Како можеме да интервенираме за да ги намалиме негативните ефекти?
Во врска со фармаколошки третман, се студии кои покажуваат дека администрацијата на ССРИ (селективни инхибитори на навлегување на серотонин - категорија на антидепресиви кои се користат во третманот на голема депресија и анксиозни нарушувања) кај мајки со депресија произведува негативни ефекти врз комуникацијата помеѓу различните кортикални мрежи во детскиот мозок . На пример, во случај на деца пренатално изложени на дејство на SSRI, се забележува побавна комуникација помеѓу двете хемисфери на мозокот (Видеман и сор., 2016).
Затоа, се чини дека контролирањето на симптомите на мајчинска депресија со лекови нема поповолен исход за развојот и функцијата на мозокот на нивните деца. Тогаш што да правам? Се чини дека линијата на интервенција што даде позитивни резултати и за мајките со низок социо-економски статус и за оние со висок социо-економски статус, се фокусира на развој на чувствителни интеракции на мајка и дете (се карактеризира со синхронија родител-дете на ниво на изрази на лицето, елаборација на свиткување на детето, чувствителност на сигналите на детето, итн.) (Herba et al., 2016). Таквата врска обезбедува топлина, удобност и безбедност, елементи што придонесуваат за развој на безбедна врска приврзаност; последователно, оваа врска ќе биде основа врз која ќе се развиваат врските на детето со луѓето во неговата непосредна околина.
Затоа, мајчината депресија за време или по бременоста може да предизвика промени во развојот на мозокот кај децата, и овие промени можат да ги предиспонираат децата кон разни емоционални, когнитивни и потешкотии во однесувањето. Иако лековите можат да помогнат во стабилизирање и контрола на мајчината депресија, се чини дека едукацијата на мајките да усвојат чувствителна врска со сопственото дете може да ги заштити од одредени проблеми што можат да се појават за време на нивниот развој. Во исто време, врската формирана со детето може да и даде на мајката значење, стабилност и оптимизам во врска со иднината.