Перитонитис »причини, симптоми, терапија
Операција за перитонитис - перитонитис, акутен абдомен
Перитонеумот е мазен, исполнет со течност слој во абдоминалната празнина што ги затвора органите. Кога Перитонитис се нарекува А. Воспаление на перитонеумот, што под одредени околности може да биде фатално.
причини
Во повеќето случаи, перитонитисот е предизвикан од шуплив орган, како што се стомакот, цревата или жолчното кесе, и протекување на бактериите низ theидот, или органот целосно се отвори и содржината бега. Ова е претежно случај со воспаление, на пример, воспаление на слепото црево (воспаление на слепото црево) или со чиреви, но може да се појави и по операциите. Други причини за воспаление на перитонеумот може да бидат повредите, заробување на абдоминалните органи, особено во случај на фрактури (хернии) или нарушувања на циркулацијата. Исто така, патогените микроорганизми ретко можат да се шират низ телото од други места, на пример, преку крвотокот и да навлезат во абдоминалната празнина. Воспаление на јајниците може да се прошири и на стомакот.
Симптоми на перитонитис
Перитонитисот предизвикува абдоминална болка сè до она што е познато како акутен абдомен. Цревната активност доаѓа до застој, а кога ќе се допре абдоминалниот wallид, мускулите се зацврстуваат (одбранбена напнатост). Во понатамошниот тек, општата состојба постепено се влошува, пациентот станува блед и ладен, дишењето станува тешко. Во зависност од микробот на болеста и нејзината прогресија, се појавуваат понатамошни симптоми.
Во случај на локализиран перитонитис, има помали симптоми во погодениот регион.
дијагноза
Честопати има историја на нешто што се случува во стомакот и може да доведе до перитонитис. Покрај испитувањето на палпација (особено за тестирање на чувствителноста на болка и имунолошкиот напон на абдоминалниот wallид) и слушањето на цревните звуци со стетоскоп, ултразвучниот преглед е најважната дијагностичка мерка. Потребен е крвен тест, абдоминална течност може да се добие и преку игла (пункција) и да се испита. Други методи на сликање, на пр. Х-зраци или компјутерска томографија (КТ), исто така, можат да дадат информации. На крајот на краиштата, лапароскопијата или отворот на стомакот се исто така меѓу прегледите.
Диференцијална дијагноза
Честопати дефинитивната причина сè уште не може да се утврди кога симптомите одеднаш се појавуваат (акутен абдомен). Слични поплаки како и перитонитисот, исто така, се јавуваат кај многу други болести во стомакот, на пример, воспаление на слепото црево, воспаление на жолчното кесе, камења во бубрезите, воспаление на панкреасот или гинеколошки заболувања.
терапија
Конзервативна терапија
Непосреден третман со антибиотици е неопходен за да се задржи воспалението. Сепак, администрацијата на антибиотици само обично не е доволна.
хирургија
Дури и ако воспалението влијае само на дел од перитонеумот (локален перитонитис), обично треба да се изврши операција за да се спречи нејзиното ширење во дифузен перитонитис или формирање на апсцес (апсцес = капсулиран воспалителен фокус). Ова е важно за да се избегне сепса, инфекција на целиот крвоток што влијае на сите делови на телото.
Хируршка интервенција за перитонитис се изведува под општа анестезија.
На абдоминалниот wallид се прави инцизија. Гној и други секрети се отстрануваат со вшмукување. Понатаму, се бара и третира причината за перитонитисот, на пример, е зашиен перфориран шуплив орган. Ова може да бара комплексни мерки, на пример, отстранување на дел од цревата и, доколку е потребно, создавање вештачки излез на цревата (анус пратер).
Конечно, стомакот темелно се исплакнува, обично водата за плакнење се меша со антибиотик или гермицидно средство. Одводните цевки многу често се поставуваат во абдоминалната празнина за да се исцедат секретите на раните и течностите и кои може да се повлечат по неколку дена.
Можни продолжувања на операцијата
Не е невообичаено да се одржи уште една хируршка сесија во краток временски период, поради што абдоминалниот wallид е само привремено затворен со конци или материјал за покривање, така што течноста на раната може да тече без проблеми. Планираната втора операција, која обично се одвива по два дена, се нарекува програмирана релапаротомија.
Компликации
Самиот перитонитис е сериозна и заканувачка болест. Во случај на обемна наезда или долгорочно присуство на цревна содржина во абдоминалната празнина, може да се појават опасни по живот услови, на пример, поради откажување на бубрезите или респираторен арест, и покрај борбата против причината.
Опасноста дека органите како што се желудникот, цревата, црниот дроб или слезината можат да бидат оштетени механички, е поголема затоа што често има проблеми поврзани со воспаленија, како што се адхезии или недостатоци на цревниот wallид. Во текот на болеста, понекогаш се јавува интестинална опструкција, особено преку адхезии. Нарушувањата во заздравувањето на раните се јавуваат релативно често и бараат понатамошен третман, можеби хируршки. Ако областите на цревата се зашијат, заптивката може да истече и, меѓу другото, столицата може повторно да влезе во абдоминалната празнина. Не може да се исклучи хернија на абдоминалниот wallид. Покрај тоа, операцијата може да доведе до крварење, секундарно крварење, хронична болка, лузни и алергиски реакции од разни видови.
Забелешка: Овој дел може да даде само краток преглед на најчестите ризици, несакани ефекти и компликации и не е наменет да биде исцрпен. Ова не може да го замени разговорот со докторот.
прогноза
Прогнозата станува поповолна колку што порано се даваат антибиотици и постапката се спроведува доколку е потребно. Локалниот перитонитис обично може успешно да се стави под контрола, додека екстензивниот (дифузен) перитонитис има незначителна стапка на смртност.
Навестувања
Пред операцијата
Во консултација со лекарот, лековите што се мешаат во коагулацијата на крвта, како што се Маркумар® или Аспирин®, често треба да се изостават пред операцијата. Сепак, ова е претежно ирелевантно поради итноста на интервенцијата.
По операцијата
Понатамошното однесување по операцијата зависи од видот и сериозноста на воспалението, секундарните наоди и операцијата.
Ако има абнормалности кои укажуваат на компликации или влошување на состојбата, веднаш треба да се контактира со лекарот.