Перитонитис: Во случај на перитонитис, потребно е брзо дејство
Во случај на воспаление на перитонеумот (перитонитис), кожата во внатрешноста на стомакот е воспалена. Другите болести се скоро секогаш одговорни за ова воспаление. Перитонитисот е итен случај, кој бара брза акција.
Перитонитисот е скоро секогаш предизвикан од други болести, како што е пукнат апендикс или пукање на чир на желудник или црево. На овој начин патогените микроорганизми влегуваат во абдоминалната празнина и во најлош случај постои ризик од труење на крвта. Воспаление на панкреасот или испакнатини во цревата (дивертикулитис) исто така може да биде одговорно за перитонитис. Само многу ретко, микробите влегуваат во абдоминалната празнина директно преку крвотокот или се зголемуваат преку карличните органи и директно предизвикуваат перитонитис. Перитонеумот е мазна кожа што ја обложува внатрешноста на стомакот и ја запечатува херметички. Се состои од два слоја ткиво: внатрешниот слој (перитонеум висцерале) лежи директно на абдоминалните органи како што се слезината, црниот дроб или стомакот. Надворешниот слој (перитонеум париетале) ги покрива wallsидовите на абдоминалната празнина како позадина.
Содржина на статијата на прв поглед:
Перитонитис: Постојат многу причини
Во 99 проценти од случаите, перитонитисот е резултат на друга болест, поради што лекарите го нарекуваат секундарен перитонитис. Перитонитисот како независна болест (примарен перитонитис) е исклучително редок.
Причината за примарен перитонитис се микробите што се таложат на перитонеумот. Патогените микроорганизми или стигнуваат таму преку крвотокот или се креваат од карличните органи во абдоминалната празнина. На пример, неоткриено воспаление на јајцеводите кај жени може да предизвика перитонитис. Стрептококите се најчестиот начин на ширење низ крвотокот. Сферичните бактерии се сметаат за причина за перитонитис, особено кај деца - претежно девојчиња. Бактериите на туберкулоза (Mycobacterium tuberculosis, Mycobacteria) многу ретко предизвикуваат воспаление на перитонеумот. Обично тие предизвикуваат туберкулоза на белите дробови.
Во секундарниот перитонитис, микробите се ослободуваат од дигестивниот тракт и го колонизираат перитонеумот. Најчести се ешерихија коли, родот Бактериоиди и Ентерококи. Следните болести и оштетувања се можни причини:
Пробив на чир на желудник
Излив на цревен улкус
Дивертикулитис: на цревниот wallид се формираат испакнатини, кои стануваат воспалени. Ако пукне некоја од овие испакнатини, содржината на цревата се истура во стомакот.
Кронова болест, хронично воспалително заболување на цревата: Воспалените области во цревата можат да се отворат и да ослободат микроби во стомакот.
Воспаление на панкреасот (панкреатит): Патогените микроорганизми можат да се шират и да се носат во други области, на пример во перитонеумот.
Цироза на црниот дроб, на пример, поради хронична злоупотреба на алкохол, доведува до асцит. Оваа течност е склона кон инфекција и обезбедува идеални услови за живот на бактериите и габите да се размножуваат и шират.
Тешка повреда на wallsидовите на желудникот и цревата (на пример, со нож) преку која бактериите можат да навлезат во перитонеумот
Хируршки интервенции или медицинска терапија исто така може да предизвикаат перитонитис. Овие вклучуваат:
Перитонеална дијализа: Со овој тип на дијализа, патогените микроорганизми можат да навлезат во стомакот. Лошата хигиена или контаминираните предмети што луѓето ги користат за дијализа се честопати причините.
Спукани рабови по операција, на пример, на цревата.
Хируршка процедура ненамерно носи микроби од цревата во абдоминалната празнина.
Абдоминалните органи се повредени за време на прегледите и медицинските интервенции, како што се гастроскопија или колоноскопија.
Тешка абдоминална болка како главен симптом
Телото реагира на воспаление на перитонеумот со различни симптоми, како што се силна болка во стомакот, треска и кардиоваскуларни проблеми. Перитонитисот може да биде опасен по живот и обично е итен случај: Без навремен и адекватен третман, постои ризик од опасност по живот труење на крвта и откажување на органите.
Следниве симптоми на перитонитис се карактеристични:
Абдоминална болка е главниот симптом. Во случај на чир на желудник, на пример, обично има многу кратка, силна болка (болка при уништување кога ќе се пробие чир на желудник), проследена со прилично досадна, постојана болка во стомакот во периодот после тоа.
Стомакот е напнат и е исклучително чувствителен на допир; само тропање на тоа предизвикува силна болка (перитонизам).
Погодените луѓе инстинктивно ги влечат нозете нагоре и лежат во кревет во подгрбавена положба.
Гадење и повраќање до повраќање на столицата со интестинална опструкција
Нарушувања на работата на гастроинтестиналниот тракт, на пример запек и недостаток на движења на дебелото црево (задржување на столицата), евентуално интестинална опструкција
Знаци на суво (дехидрирано), како што се суви мукозни мембрани
Труење на крв (сепса) со треска над 38 степени, треска, забрзано чукање на срцето, забрзано дишење, немир
Септичен шок со кардиоваскуларни проблеми како што се масовен пад на крвниот притисок, тркачки отчукувања на срцето, бледило, ладна пот
Ако имате вакви симптоми, секогаш контактирајте го вашиот матичен лекар или со ургентниот центар на клиника или јавете се на итен лекар на 112. Колку побрзо се третира перитонитисот, толку се поголеми шансите за закрепнување.
Дијагноза на перитонитис
При избор на терапија, важно е да се знае причината за перитонитисот, на пример постојните болести или претходната хируршка процедура. Затоа, лекарот детално го прашува засегнатото лице за нивните симптоми и медицинска историја (анамнеза). На пример, следниве прашања се важни:
Кога започна болката во стомакот?
Можете ли точно да ја одредите болката во стомакот?
Колку лошо би ја опишале болката во стомакот?
Дали имате гадење или повраќање?
Дали знаете какви било болести, како што се чир на желудник или црева?
Дали неодамна сте направиле постапка како стомак или колоноскопија?
Дали неодамна сте направиле операција на гастроинтестиналниот тракт?
Луѓето со перитонитис често се во многу лоша општа состојба поради болки во стомакот, гадење и други симптоми. Потоа можете да дадете слаби информации. Роднините или пријателите се важна поддршка за лекарот во овој случај.
Физички преглед
Врз основа на физичкиот преглед, лекарот може да добие идеја за состојбата на засегнатото лице и внатрешните органи. Овие вклучуваат:
Палпација на стомакот: Определување на најлошите точки на болка (овие даваат информации за основната болест на органите), проценка на состојбата на напнатост во абдоминалниот wallид (одбранбена напнатост до тврд стомак во напредната фаза на болеста)
Слушање на стомакот со стетоскоп: откривање на звуци на цревата. Ако никој не се чуе, може да има цревна парализа.
Ректален преглед: Лекарот го испитува ректумот со прстот и чувствува оток, крварење или столче.
Проверка на мукозните мембрани (уста, јазик) за да откриете дали и во која мера пациентот страда од недостаток на течности
Мерење на телесната температура со клинички термометар, по можност во анусот (најточно мерење)
Мерење на пулсот и крвниот притисок
Слушање на срцето и белите дробови
Ултразвучно испитување (сонографија) во случај на перитонитис
Ултразвучен преглед на абдомен (абдоминална сонографија) покажува акумулации на течност во абдоминалната празнина, на пример помеѓу црниот дроб и десниот бубрег. Тие можат да се формираат по повреда на желудникот или цревата, на пример.
Рендгенски преглед
Обично нема воздух помеѓу органите во абдоминалната празнина. Прегледот на Х-зраци покажува дали воздухот се насобрал во стомакот. Ова е случај, на пример, кога стомакот е повреден и воздухот излегува од органот за варење. Во случај на цревна парализа, од друга страна, силно распространетите цревни јамки се видливи на рендгенската слика, бидејќи течноста останува во цревата и над него се формира воздушен простор. Х-зраците се прават стоејќи ако е можно. Инаку, засегнатото лице лежи на левата страна.
Тест на крвта
Некои вредности на крвта се менуваат кога има воспаление. Примери се:
- Ц-реактивен протеин (ЦРП): Зголемената вредност на ЦРП покажува генерално дека има воспаление во телото, но не и таму каде што е.
- Бели крвни клетки (леукоцити): Бројот на леукоцити масовно се зголемува (леукоцитоза) затоа што телото се обидува да се бори со патогените микроорганизми. Организмот на тој начин произведува повеќе „заштитна полиција“ против натрапниците.
- Вредност на хематокрит: Тоа покажува колку е голем процентот на црвени крвни клетки (еритроцити) во волуменот на крвта. Со перитонитис, засегнатите доживуваат зголемување на загубата на течности. Повеќе течност се отстранува од крвните садови и односот се префрла во корист на цврстите компоненти - вредноста на хематокритот се зголемува.
Анализа на урина
Одредени вредности на урина исто така можат да му помогнат на лекарот да дијагностицира перитонитис. Примери се:
- Вредности на бубрезите како креатинин или уреа: Зголемените вредности на бубрезите покажуваат дека е нарушена функцијата на органите во форма на грав.
- Електролити како натриум и калиум: Ако не излезат од контрола, работата на срцето може да биде нарушена во најлош случај.
Абдоминална пункција (пункција на асцит)
Користејќи тенка шуплива игла, лекарот зема примерок од водата во стомакот. Лекарите ја испитуваат оваа течност во лабораторија за бактерии и други патогени микроорганизми. За прецизно идентификување на микробите, тие создаваат бактериска култура. Исто така, се утврдува и бројот на бели крвни клетки. Зголемен број сугерира инфекција или воспаление. Абдоминалната пункција е важен тест за дијагностицирање на примарен перитонитис.
За перитонитис обично е потребна операција
Примарниот перитонитис се третира со антибиотици кои се насочени кон бактериите. Со цел да се постигне доволно висока доза, тие не се даваат како таблети, туку како инфузија во болницата. Тие исто така работат побрзо ако влезат директно во крвотокот и не мора прво да го заобиколат патот преку гастроинтестиналниот тракт. Антибиотската терапија обично трае неколку дена.
Луѓето со перитонитис поради болест или оштетување на абдоминален орган (секундарен перитонитис) обично имаат потреба од операција. Целта е да се елиминира причината за перитонитис што е можно побрзо, бидејќи постои ризик за животот. Лекарите секогаш оперираат пукнат чир на желудник или црево или пукнат апендикс. Ова исто така важи и за интестинална опструкција. Се користат различни хируршки процедури во зависност од болеста.
За време на операцијата, не само што се затвораат протекување, туку и микроби, остатоци од крв и други штетни материи се отстрануваат од стомакот. Абдоминалната празнина се исплакнува неколку пати со солен раствор или раствор за дезинфекција - додека течноста за плакнење не стане целосно чиста.
Пред абдоминалниот засек повторно да се затвори, лекарите поставуваат меки пластични цевки (дренажи) во хируршката област. Ова им овозможува на гној и течност да се исцедат од стомакот и воспалението полесно заздравува. Количината на течност во шишињата со дренажните цевки му кажува на лекарот колку добро напредува заздравувањето.
Антибиотиците исто така се користат да содржат патогени микроорганизми. Додека бактеријата не е попрецизно утврдена во лабораторијата, на болните им се даваат антибиотици со широк спектар кои делуваат против различни различни бактерии. Само кога ќе се идентификува патогенот, лекарите преминуваат на антибиотик кој има повеќе насочено дејство.
Перитонитис: Колку се добри шансите за закрепнување?
Раните фази на перитонитис имаат добри шанси да се опорават. Сепак, колку повеќе напредувало воспалението на перитонеумот, толку е погодено целото тело. Ова ги намалува шансите за брзо закрепнување од перитонитис.
Перитонитисот навистина не може да се спречи. Единствената мерка за намалување на степенот на перитонитис е брза посета на лекар. Абдоминална болка што започнува одеднаш или не поминува секогаш е алармен сигнал - во овој случај вистинското лице за контакт е матичен лекар или ургентна медицинска помош на клиника. Секогаш треба да се повика лекар за итни случаи во случај на силна болка во стомакот. Ова ја зголемува можноста лекарите навремено да можат да го лекуваат перитонитисот.