Перспективи - препорачувам родителите, пред да погрешат, да земат точни медицински информации

Кога ќе станете родители, во одреден момент откривате дека исхраната и транзитот на детето почнуваат да ви одземаат повеќе од времето. „Моето дете не јаде“, „моето дете повраќа“, „има или нема столица“. тие се природни проблеми, кои, во отсуство на специјализирани информации, стануваат опсесии и се извор на погрешни одлуки. За тоа како се утврдува границата помеѓу физиолошката и патолошката, под кои услови и, особено, кој воспоставува, разговараме со раководителот на работата д-р Кристина Бехеану, примарен педијатар, со специјализација во детска гастроентерологија.

текст и фотографија: Викторија Донос

Малите деца повраќаат многу и често, во очај на своите родители. Кога ова повраќање е физиолошко, тоа е нормално и кога треба да бидеме внимателни?

Дијареата е симптом што може да се појави често кај деца до една година. Кои проблеми може да ги скрие?

Дијарејата се дефинира како присуство на повеќе од три столици на ден, со мала конзистентност, според критериумите на Светската здравствена организација.
Но, генерално, секое зголемување на бројот на столици во споредба со нормалната индивидуа или намалување на нивната конзистентност спаѓа во дефиницијата за дијареја. Бебе доено може да има помеѓу седум и десет столици на ден. Сè додека нејзината крива на раст е нагоре, не треба да се грижиме. Ако дијарејата е придружена со треска, повраќање, одбивање да јадеме, тогаш мора да мислиме на тоа како болест и да побараме помош од специјалист.

Кога детето има дијареја, првиот импулс на родителите е брзо да се запре со сите видови методи. Зошто запирање на дијарејата без дијагноза може да биде опасно?

Многу е важно да одите на лекар, а најдоброто нешто што родителот може да го стори е да оди со столот или да позира за столот. Многу пати, една мајка е исплашена и може субјективно да ги цени нештата.
Кога зборуваме за бактериска дијареја, нејзиниот ненадеен прекин може да предизвика сериозни дигестивни нарушувања. Зошто? Бидејќи бактериска дијареа ќе предизвика големи перисталтички нарушувања, цревниот wallид прави брзи движења за да го елиминира патогенот, и кога со разни нови методи ќе ја запреме оваа перисталтика, може да се појави синдром на цревно загадување со множење на патогенот во цревата. Во основа, патогенот останува подолго во цревата, ги заменува корисни бактерии и предизвикува загадување на цревата, што дури може да доведе до сепса со дигестивна почетна точка. Следствено, не препорачуваме администрација на лекови кои ја запираат дијареата сè додека не ја знаеме етиологијата.

Дехидратацијата обично доаѓа како последица од дијареја кај деца. Што се случува, всушност, кога детето е дехидрирано и зошто не треба да го занемаруваме овој аспект?

Телото на доенчето има концентрација од 70-75% вода, во споредба со телото на возрасното, кое има 60-65% вода. Површината на телото, каде што течностите се губат преку потење, во однос на тежината на бебето, е многу поголема. На пример, новороденче од 3 кг има телесна површина од 20 dm 2, додека кај 6 kg има 30 dm 2. Детето многу полесно губи течности преку потење. Бубрезите се незрели и почесто уринираат за да се елиминираат токсичните материи, па затоа губат повеќе течност преку бубрезите.
Кога има акутно заболување на дијареја и губи течности и електролити, како преку столица, така и преку повраќање, се јавуваат хидроелектролитички дисбаланс. Овие ќе се видат во сувиот изглед на кожата, изгледот на јазикот (тој леплив јазик), детето влага помалку пелени, може да биде или екстремно вознемирено или, обратно, во тешки форми, апатично, дремливо.

„Некои родители избираат да сторат сè што ќе видат на различни страници, бидејќи денес, совети за исхрана може да дадат секој блогер, блогер, тренер за фитнес и секоја мајка што израснала дете. За жал, ние педијатрите не успеваме да ги контролираме овие информации “.
Раководител на работи д-р Кристина Бехеану, примарен педијатар, специјализирана за детска гастроентерологија, Клиника за итни случаи „Григоре Александреску“ за деца

Болно дете, кое е на почетокот на акутната дијареја, не јаде и може да одбие течности. Мајката треба да се обиде да го хидрира, давајќи му мали количини на течности со лажичка. Ако не успее, одете во просторијата за чувари. Ризикот од дехидратација е многу поголем ако загубата на течности е орална и столица, бидејќи тие губат не само вода, туку и електролити, што ја нарушува нивната хидроелектролитичка рамнотежа и целокупниот метаболизам на организмот.

Објаснете ни, накратко, кои се овие електролити и зошто се важни?

Електролитите се соединенија, како што се натриум, калиум, хлор, вклучени во различни процеси во телото. Тие се губат преку дехидрација, па затоа е важно да ги „вратите назад“ со помош на соли за рехидратација. Во случај на недостаток на електролит, се појавуваат тешки нарушувања на свеста, до конвулзии и кома.

Зошто е важно да се врати цревната рамнотежа по дигестивно нарушување, како што се ентероколитис, инфекција со ротавирус или дигестивни вируси.?

Кога толеранцијата на варењето ќе продолжи, започнуваме полека, со кратка диета за транзиција, со муцилажа од ориз или супа од морков. Ако имаме сигурност дека станува збор за вирусна инфекција, можеме да интервенираме со пробиотик, затоа што ﬂ часот, во услови на ентеровирус, се менува.
Така, ние му помагаме со добри бактерии да го врати неговото цревно време и, имплицитно, да го намалиме ризикот од цревно воспаление.
Ако станува збор за бактериска дијареја, тогаш инфламацијата се дава од микроб и за оваа етиологија е задолжително да се идентификува микробата што е можно побрзо и да се администрира антибиотик. За да спречиме дијареја поврзана со антибиотици, може да препорачаме пробиотик.

Запекот е повторно проблем што создава вознемиреност кај родителите со мали деца. Кога зборуваме за запек?

Доенче доено може да има десет столици на ден или една столица на секои шест до седум дена, и двете во нормални граници. Ова не е запек, тоа е образец на нормално новороденче, доено.
Следиме строго ако тој тежи. Во 1% од случаите, запекот е органски и се должи на малформации или се јавува кај болест (ендокрина, метаболна), но во други случаи е функционална.

Што значи функционално? Телото работи совршено нормално, но ако диетата не е соодветна или во одредени емотивни состојби, како што се откажување од пелени, замена на дадилката, оставање на мајката на работа, сето ова може да предизвика незадоволство, а тоа може да доведе до запек. Според сегашната дефиниција, запек значи помалку од две движења на дебелото црево неделно или емисија на обемна столица што предизвикува болка. Најважно во запек, на млада возраст, е едукација на мрежата за дефекација и урамнотежена исхрана. Ова значи дека секоја мајка мора да знае дека по секој голем оброк, детето мора да се научи да седи на нокшир неколку минути. Позицијата е таа која фаворизира празнење на ректумот и елиминирање на изметот, и ова е условен ре-екс, повторен екс што мора да се научи.
Значи, освен диета богата со течности, богата со фбре, според препораките за правилно диверзифицирање, од суштинско значење е едукација на дефекацијата, ставање во тенџере.

Под кои услови се препорачуваат лаксативи за деца?

Не сакаме администрација на лаксативи кај децата, туку урамнотежена исхрана богата со растителни влакна.
Лаксативи се даваат за итни случаи, за кратки периоди и во никој случај не препорачуваме употреба на лаксативи, обично кај доенчиња и мали деца.

Кога стануваме родители, особено ако е за прв пат, ќе се ослободиме од некои грешки. Кој би бил врв на грешките што ги прават родителите и кои можат да доведат до дигестивни проблеми кај детето?

Од моја гледна точка, првото, второто и третото место во овој врв се зафатени со многу мала доверба во медицинскиот персонал. Некои родители избираат да сторат сè што ќе видат на разни страници, бидејќи денес, совети за исхрана може да дадат секој блогер, vloger, тренер за фитнес и секоја мајка што израснала дете. За жал, ние педијатрите не успеваме да ги контролираме овие информации.
Препорачувам родителите, пред да направат грешка, да земат точни медицински информации.

Во врска со дезинформациите, какви други однесувања сте забележале?

Поради недостаток на комуникација со матичниот лекар, со педијатарот, родителите пристигнуваат многу брзо во собата за итни случаи за мали или неодамна инсталирани симптоми. За жал, таму што чекаат да дојдат на консултација стапат во контакт со уште 30-40 деца, од кои некои сигурно имаат вирусни или бактериски заболувања, така што постои голем ризик од контаминација со.
Разбирањето на потребите на детето е нешто што би сакал да го истакнам.
Родителите сакаат малиот да јаде онолку колку што тие одлучиле и точно во моментите кога тие одлучиле. Наша препорака е да го почитувате чувството на глад и ситост на нивното дете, да научите дека кога ќе ја затвори устата и одбие, не треба да инсистира. На почетокот на болеста или осипот, не инсистирајте на храна, туку најдете алтернативи, можеби млеко. Ништо не се случува ако малото не јаде зеленчук во 13 часот и претпочита млечен оброк!

Да не бидеме тврдоглави да му даваме на детето храна кога повеќе не сака.
На пример, вкусот на малку горчлив зелен зеленчук не е навистина лесен за детето да го прифати. Не смееме да инсистираме херојски, можеме да внесеме мали количини во омилениот зеленчук.

Која е диетата на дете, разновидно, кое имало акутен дигестивен проблем? Ние го храниме само со тост и ориз?

Дете кое поминало низ епизода на акутна дијареја ја прима во првите денови оваа рестриктивна диета, со тост, ориз, месо, но препорачувам да не се продолжува само од желба веднаш да се добие совршено нормална столица. За да се опорави, на цревата му е потребен внес на протеини, јаглени хидрати, липиди со добар квалитет. Продолжувањето на рестриктивната диета, само затоа што сакаме да добиеме совршено место, ја продолжува епизодата на болеста.

Што значи здрава исхрана и зошто е важна во овој период?

Првите 1.000 дена се најважни. Ова е период со најбрза стапка на раст, мозокот најмногу се развива во овие први месеци од животот, а за да го поддржат овој развој, на децата им треба многу квалитетна храна, во оптимална мешавина. Ова значи дека мора да им обезбедиме протеини со добар квалитет и не би сакал да заборавам дека животинските протеини ги содржат сите есенцијални аминокиселини неопходни за раст, во споредба со оние од растително потекло, кои имаат пониска биолошка вредност. Во исто време, оброк богат со протеини, како што е вообичаено во нашата традиција, не значи дека е во ред. Секој грам протеин мора да има внес на калории донесени од липиди и јаглехидрати, за да се вари и асимилира. Да не заборавиме дека сè уште ни требаат елементи во трагови, витамини, минерали, влакна, а овие ги земаме од овошје и зеленчук.

„Почитувајте го гладот и ситоста на децата; не им давајте премногу да јадат само затоа што мораат “.
Раководител на работи д-р Кристина Бехеану, примарен педијатар, специјализирана за детска гастроентерологија, Клиника за итни случаи „Григоре Александреску“ за деца

Бидете внимателни на изворите за да бидете безбедни и, доколку е можно, од органски култури.
Почитувајте го гладот и ситоста кај децата; не им давајте премногу да јадат само затоа што мораат; секое дете има свое темпо на развој. Здравата исхрана и здравиот начин на живот се учат во првите години од животот и продолжуваат со здрав возрасен живот.