Срцев удар, миокарден инфаркт Медицина Лексикон Лектурио
Дефиниција на миокарден инфаркт
исто така познат како: миокарден инфаркт
Срцев удар Опишано уништување на миокарденото ткиво како резултат на акутен прекин на протокот на крв во областа на коронарните артерии (коронарни садови). Колку е поголема областа погодена од ова акутно нарушување на циркулацијата, толку потешки се симптомите на болеста. Критичниот недостаток на кислород во срцевиот мускул обично е предизвикан од директно затворање на артериосклеротично стеснетиот коронарен сад со тромб (тромб), поретко станува збор за емболија, односно затворање од тромб донесена со крвотокот. Покрај тоа, грчевите (грчевите) на коронарните артерии исто така можат да играат улога.
Само во Сојузна Република Германија, околу 280.000 луѓе годишно страдаат од срцев удар, што доведува до смрт кај околу 35 проценти од погодените. Околу 13 проценти од сите мажи и 8 проценти од сите жени умираат од срцев удар, при што жените обично не се засегнати до после менопаузата, кога постепено се намалува производството на васкуларниот заштитен сексуален хормон естроген. Мажите помеѓу 50 и 70 години се особено погодени од срцев удар, но и се помлади. За жените, комбинацијата на пушење плус земање инхибитори на овулација („пилула“) има неповолен ефект.
Факторите на ризик за срцев удар се исти како оние за коронарна срцева болест: нарушувања на метаболизмот на липидите, хипертензија (висок крвен притисок), дијабетес, пушење цигари, дебелина и зголемено ниво на фибриноген во крвта, што доведува до зголемена тенденција за згрутчување. Недостаток на вежбање и бурен начин на живот, исто така, го промовираат развојот на срцев удар. Сите овие фактори на ризик, барем до одреден степен, можат да бидат минимизирани од страна на поединецот. Покрај тоа, сепак, постојат и фактори на ризик на кои не може да се влијае, како што се семејната предиспозиција, постарата возраст или полот (како што веќе беше споменато, мажите се погодени многу почесто од жените). Во моментов се дискутира за можната врска помеѓу појавата на срцев удар и претходни инфекции со бактеријата „Chlamydium pneumoniae“ (кламидија). Колонизацијата со оваа бактерија се повеќе се наоѓаше во оштетените васкуларни премини, а васкуларните промени предизвикани од ова се слични на оние на артериоклеротичните наслаги (артериосклероза).
Ако се појават следниве симптоми, мора да се земе предвид претстоен или неодамнешен срцев удар и веднаш да се известат матичниот лекар или докторот за итни случаи:
1. Болка во градите што се појавува одеднаш или се влошува за неколку минути (горење - притискање - стегање - стегање - грчеви), честопати во врска со страшен страв од смрт, ладна пот, гадење и замор;
2. ненадејно губење на свеста („Одеднаш се чувствувам толку болно“);
3. Нагло или брзо влошено сериозно отежнато дишење (штракање на белите дробови; чувство на задушување; глад за воздух; бледо сива боја на кожа).
Кај пациенти со позната ангина пекторис, секое напад што трае повеќе од 30 минути треба да се смета како сомнителен срцев удар.
Што да направите во случај на претстоен или неодамнешен срцев удар:
1. Повикајте го итниот лекар што е можно поскоро! Минутите можат да спасат животи. Повеќето пациенти доаѓаат на клиниката предоцна - во просек само 3 часа по инфарктот. Сепак, особено првите часови се клучни, бидејќи за тоа време сè уште има големи шанси да се спаси срцевото мускулно ткиво од уништување.
2. Пред сè, бидете смирени! Не оставајте го пациентот сам, туку разговарајте со него и имајте смирувачки ефект врз него.
3. Отворете го прозорецот и пуштете свеж воздух. Но, не дозволувајте собата да се олади.
4. Поставете го пациентот рамно! Но, ако претпочита да седи, да се стутка или да лежи на страна, оставете го во посакуваната позиција.
5. Отворете ја целата тесна облека.
6. Ако пациентот е пациент со ангина пекторис и има капсули или спрејови со нитроглицерин, прскајте 2-3 издувања под јазикот или дајте им соодветни капсули.
7. Ако пациентот ја изгуби свеста, треба да се доведе во стабилна страна. Потоа проверете го пулсот и редовно дишете. Доколку е потребно, иницирајте мерки за реанимација (реанимација и срцева масажа).
Не секој срцев удар е придружен со драматични симптоми, понекогаш предизвикува само мала непријатност, да, 15-20 проценти од срцевиот удар, особено кај дијабетичари и постари лица, дури и поминуваат целосно незабележани („тивки срцеви удари“) и ги открива само ЕКГ . Кај пациенти постари од 65 години, само 20 проценти од случаите се типични, остатокот се забележува преку ненадеен недостаток на здив, немир, нарушена свест, повраќање, срцева аритмија, колапс на циркулацијата, потење, мозочен удар или срцева слабост.
Во болницата, дијагнозата се потврдува со електрокардиограм (EKG) и откривање на одредени ензими во крвта што доаѓаат од изгубените срцеви мускули. Сепак, ЕКГ сè уште може да биде нормален кратко време по инфарктот и затоа мора да се повтори по неколку часа.
По срцев удар, пациентот треба да се придржува до следниве правила со цел да се избегне ризикот од нов срцев удар:
- редовен начин на живот со доволни периоди на одмор;
- диета со малку маснотии, ниско ниво на холестерол. Таканаречената медитеранска храна (маслиново масло, лук, риба, зеленчук) е поволна тука, бидејќи содржи повеќе незаситени масни киселини и антиоксиданси кои штитат клетки. Морската риба го снабдува организмот со природни масни киселини, за кои се верува дека го забавуваат развојот на артериосклеротични васкуларни промени. Секојдневната храна исто така треба да содржи доволно фолна киселина, бидејќи оваа супстанца, која е еден од витамини од групата Б, се спротивставува на штетниот протеин што се зголемува во крвта во случај на срцев удар;
- најстрога забрана за пушење! Секој што ќе престане да пуши по срцев удар има двојно поголема шанса за преживување од личност која продолжува да пуши;
- алкохолни пијалоци само во мали количини. Поголемата потрошувачка на алкохол може да предизвика срцеви аритмии;
- Физичка активност како кардиоваскуларен тренинг: одете на прошетка на кое било време! Под медицински надзор, може да се започнат умерени спортови на издржливост на долг рок, бидејќи физичките вежби промовираат формирање на нови капилари, а со тоа и на бајпас кола во срцето;
- без работа во екстремна топлина, студ, бучава, парче. Наизменични и ноќни смени; нема тесни рокови;
- ако нема компликации, возењето може претпазливо да се рестартира по 3 месеци;
- претпочитаат нежна клима на одмор. Нема големи патувања со временски разлики и големи климатски промени;
- Освен ако истовремените болести не зборуваат против тоа, се препорачува долготраен третман со ацетилсалицилна киселина за да се спречи формирање на тромби на внатрешниот wallид на крвните садови. Земањето бета блокатор го намалува срцевиот ритам и крвниот притисок, го олеснува срцето и штити од ненадејна срцева смрт. АКЕ-инхибитори се користат кога се намалува капацитетот на пумпање на срцето. Во моментов се дискутира дали има смисла да се земаат одредени антибиотици. Сепак, бидејќи сè уште не е докажано со сигурност дека бактериите навистина се меѓу предизвикувачите на срцев удар, ваквата терапија во моментот не изгледа соодветна.