Пејсмејкери - пејсмејкери Медицински процедури
Пејсмејкер или пејсмејкер е уред што ослободува електрични стимули емитирани од батерија, кои се пренесуваат во срцето преку сонди во контакт со ендокардот или епикардиумот. Ослободувањето на пулсот се врши со програмабилна фреквенција, сондите работат двонасочно, овозможувајќи откривање на внатрешна срцева електрична активност.
Терминот "пејсмејкер”Општо се однесува на вештачки пејсмејкер вграден за да го стимулира срцето во различни услови, и не треба да се меша со природниот пејсмејкер на срцето (синусен јазол).
Повеќето сонди за кардиостимулација се вметнуваат трансверзно. Постојат два вида сонди:
(1) униполарна со единечна електрода поставена на ниво на врвот на сондата, стимулацијата се реализира помеѓу електродата од врвот на сондата и металната кутија на батеријата,
(2) биполарна, со две електроди на ниво на сондата за стимулација (врвот на сондата е обично катодата, катодната стимулација е супериорна во однос на анодната), кардиостимулацијата се изведува во овој случај, или помеѓу двете електроди или помеѓу горната електрода и батеријата.
Стимулаторната батерија (извор на енергија или генератор на пулс) во моментов е литиум-јодска батерија со висока густина на енергија и долг век на траење, што ви овозможува да предвидите целосно исцрпување на батеријата. Куќиштето на батеријата е направено од материјали кои ретко предизвикуваат отфрлање со активирање на имунолошкиот систем на телото (титаниум).
Коловите можат да бидат херметички запечатени за да се спречи влегување на телесни течности.
Кардиостимулациона терапија стана во последниве години терапија по избор во третманот на брадиаритмии, со што се спречува ненадејна срцева смрт. Главната цел на пејсмејкерите е одржување на адекватен ритам на срцето кога природниот пејсмејкер на срцето е недоволен или кога има нарушување долж системот за електрична спроводливост на срцето. Долготрајната електростимулација во форма на имплантантен пејсмејкер ја враќа нормалната или скоро нормална хемодинамика, и во мирување и при напор, со што значително се подобрува начинот на живот на пациентите со брадикардичен ритам во споредба со терапијата со лекови и продолжување на нивниот животен век.
Потенцијалните индикации за имплантација на пејсмејкер, оценети од Американскиот колеџ за кардиологија (ACC) и Американското здружение за срце (AHA), беа поделени во три класи, вклучително и индикации од класа I, кои вклучуваат група брадиаритмии, препорачани од експерти. пејсмејкери се документирани со повеќе рандомизирани испитувања или мета-анализи (на пр. болест на синусниот јазол, атрио-вентрикуларен блок од II степен, атрио-вентрикуларен блок III, трифастикуларен блок), до индикации од класа III или контраиндикации за имплантација на пејсмејкер (на пр.: асимптоматски атрио-вентрикуларен блок I степен).
Постојат ситуации во кои терапијата со имплантација на пејсмејкер е исто така корисна при тахиаритмии, користена или за превентивни цели кај пациенти со вроден синдром на долг QT во кој ритамот спречува брадикардија, прекин на синусите и хомогенизира реполаризација, со што се спречува вентрикуларна тахиаритмија или за терапевтски цели, да се прекинат епизодите на тахиаритмија со механизам за повторно влегување.
Во моментов, пејсмејкерите можат да работат преку повеќе механизми: побарувачка синхронизирана со внатрешна атријална активност, последователна или мултипрограмска.
Годишно, повеќе од 400.000 пејсмејкери се всадуваат ширум светот, со повеќе од 500.000 носачи на пејсмејкери во САД.Имплантацијата на пејсмејкер стана доста честа појава дури и во земјите во развој.
Првиот пејсмејкер беше вграден за да се спречат нападите на Адам-Стоукс во Шведска во 1958 година. Во тоа време, пејсмејкерите можеа да го стимулираат само срцето и немаа можност да одговорат на срцевиот ритам на пациентот. Техничкиот развој утврди појава на се повеќе и поефикасни кардиостимулатори, кои ја прилагодуваат срцевата функција на потребите на организмот. Современите пејсмејкери имаат повеќе програмски параметри кои му овозможуваат на кардиологот да избере оптимален режим на стимулација за секој пациент. Изборот на стимулот треба да се фокусира на непосредните потреби на пациентот и на долгорочните придобивки. За таа цел, кардиологот мора да го земе предвид нивото на активност на пациентот, придружните патологии, ако е неопходен атриовентрикуларен синхронизам или ако е неопходна хронотропска поддршка (адаптација на срцевиот ритам).
ИЗВОРИ: 5 (стр. 898); 12 (стр. 25); 16 (стр. 1079)