Пет прашања во врска со вродена дислокација на колкот кај деца од СаноТека
Оттука, важноста на откривање на оваа болест во првите недели од животот. Ова се базира на клинички преглед, извршен од лекар или педијатар, а во некои случаи и со ултразвук на колковите.
1. Што е вродена дислокација на колкот?
Тоа е дефект во фиксацијата на два елементи кои го формираат зглобот на колкот: главата на фемурот и празнината на карличната коска што го држи, наречена ацетабуларна празнина. За нормален колк, главата се става во шуплината. Во случај на дислокација, се наоѓа надвор од ацетабулумот.
2. Кои се факторите на ризик?
Како што сугерира името, ова е малформација веќе присутна при раѓање. Факторите кои ја предизвикуваат состојбата, сепак дејствуваат за време на бременоста. Оние кои најчесто ја фаворизираат аномалијата се:
- Семејна историја: слични случаи кои се среќаваат кај роднини или браќа и сестри на детето.
- Држење на телото, седење, за време на бременоста.
- Големи контракции на матката на мајката на фетусот на крајот на бременоста и компликации при раѓање (деформитети на коленото, тортиколис)
3. Последици од нетретирана вродена дислокација на колкот
Болеста неоткриена и нелекувана во првата година од животот се развива, како последица, во куцањето на постара возраст. Друга форма на дислокација (како дисплазија) што не е откриена на време, може да се претвори во остеоартритис на колкот на возраст од 30-40 години.
4. Како да знаете дали детето е засегнато или не?
Колку порано се постави дијагнозата, толку се поголеми шансите за закрепнување. Денес, вродената дислокација на колкот е предмет на систематско откривање кај новороденчињата. Дијагнозата се поставува подоцна на породилното одделение, од страна на педијатар или општ лекар до 8-ми ден, со употреба на специфични маневри (побарајте го знакот Кнол и измерете ја флексибилноста на колкот).
Овој преглед мора да се повтори во текот на првата година од животот, при секоја закажана посета на педијатар или друг лекар, во зависност од распоредот за следење утврден во медицинската евиденција (15 дена по раѓањето, 1 месец, 2 месеци, 4 месеци, 6 месеци, 9 месеци, 12 месеци).
Ако абнормалноста е откриена по клинички преглед или ако бебето има еден од факторите на ризик, без присуство на абнормалност, ќе се изврши ултразвук на возраст од еден месец. Ова не е ниту задолжително ниту систематско.
Важно е да се знае: родителите исто така можат да учествуваат во олеснување на дијагнозата, со идентификување и известување на лекарот за асиметричните движења на нивното дете или за ограничениот простор помеѓу нозете, особено при промена на пелени.
5. Од што се состои третманот?
Третманот на вродена дислокација на колкот е доверен на ортопедски хирург.
Ако дијагнозата се утврди на време, прилично едноставен, амбулантски третман би бил доволен во повеќето случаи за лекување на состојбата.
Се состои во „намалување“ на дислокацијата, со поставување на главата на бедрената коска во позиција каде што е најдобро распоредена во ацетабулумот (т.н. позиција на центрирање). Овој маневар не се спроведува. Се спроведува со помош на уреди што се имплементираат и треба внимателно да се следат:
- Во првите 2 месеци од животот користете мек филц кој ги држи колковите на бебето надвор.
- Кога третманот е направен по возраст од 2 месеци или ако дијагнозата се утврди подоцна, ќе се користат некои корективни шорцеви, исто така удобни, или уредот наречен „Павлик темперамент“, кој мора да се спроведе и следи од ортопедски хирург.
"Павлик темперамент" е многу ефикасен уред. Се состои од збир на ремени кои овозможуваат многу поубаво прилагодување на положбата на бутовите и прилагодување при еволуцијата на растот на детето, спречувајќи штетни движења. Потребна е поголема обука за ракување со овој уред.
- Во случај на неефикасен третман или доцна дијагностицирање, детето треба да биде хоспитализирано. Влечењето се изведува во лежечка положба.
Кога дислокацијата е откриена многу доцна или за да се подобри абнормалниот раст на ацетабулумот (дисплазија), ќе се користи хируршки третман.
Операцијата се состои од остеотомија на карлицата (коската е пресечена за да се преориентира) за да се врати добра спојка на главата на феморалот и ацетабуларната празнина. За време на неколку недели, бебето ќе носи калап што ќе го позиционира зглобот на колкот. Хируршката интервенција не треба да се гледа како неуспех, туку како надополнување на почетниот ортопедски третман.