PetSmile; Архива на блогови; Хронична бубрежна инсуфициенција кај мачки
Направете вашиот најдобар пријател повторно да се насмевне
Што е хронична бубрежна слабост (ХББ)
ХББ е прогресивно и неповратно намалување на функцијата на бубрезите за подолг временски период. Ова намалување на функцијата на бубрезите има своја поддршка во уништување на основната функционална единица на бубрегот - нефрон. IRC станува клинички евидентно само по загубата на над две третини од вкупниот број на нефрони.
Кои се причините за ИВЗ ?
Факторите што доведуваат до инсталација на IRC се повеќекратни и често дејствуваат истовремено. Возраст (над 7 години), несоодветна исхрана, генетска предиспозиција, инфективни, токсични фактори. Неодамна, повеќе внимание се посветува на факторите со посуптилно дејство - хипертензија, закиселувачки диети, хипокалемија (мала концентрација на калиум во крвта), стоматолошки инфекции - како фактори што придонесуваат за инсталација на ХББ.
Општо, условите што можат да доведат до ХББ може да се поделат на вродени или ДОБИВА.
Вродени болести:
PKD (полицистична бубрежна болест) - вродена болест најчесто кај Персијците или нивните местизо.
Бубрежна дисплазија - абнормален вроден развој на едниот или двата бубрези
Овие состојби обично доведуваат до ран почеток на ХББ или дури и ИРА (акутна бубрежна инсуфициенција), во зависност од нивната сериозност.
Стекнати заболувања:
Хроничен интерстицијален нефритис - хронично воспаление на бубрежното интерстицијално ткиво; навремено доведува до бубрежна фиброза
Автоимун гломерулонефритис - е состојба стекната по оштетување на бубрежните гломерули од комплекси на антиген-антитела
Пиелонефритис - бубрежна бактериска инфекција
Неоплазми - на пример лимфом
Хидронефроза - предизвикана од опструкција на уринарниот тракт
Бубрежна амилоидоза произведена од акумулација на амилоид во бубрежното ткиво
Мачкини инфективни перитонити - вирусно заболување
Кои се симптомите на хронична бубрежна слабост ?
Симптомите на IRC може да бидат повеќе или помалку очигледни, во зависност од фазата на еволуција, рана или напредна.
Намален апетит или чуден апетит
Како што напредува IRC, потешките симптоми се поставуваат во:
Анорексија (целосно одбивање на храна)
Уремична халитоза (издишаниот воздух мириса на урина)
Сиалореа (плунка тече од устата)
Ослабување (нагласено губење на тежината)
IRC дијагноза се прави со корелација на симптомите со резултатите од лабораториските тестови на крв и урина, како и со резултатите од другите методи на параклиничка дијагноза.
Параметрите на крвта може да се променат на следниов начин:
уремија- нормално, овој параметар треба да биде околу 25 mg/dl. Во случај на ХББ, вредностите на уремија често се над 150-200, па дури и 300 mg/dl во напредни случаи.
Креатинин во крв - нормалното ниво на овој метаболит во крвта е максимум 1,8-2 mg/dl. Во случај на IRC, неговата вредност останува постојана над вредноста од 3-4 mg/dl
фосфорни -вредностите на фосфор ќе се зголемат во ХББ поради неможноста на бубрегот поефикасно да го излачува. Хиперфосфатемијата со текот на времето доведува до хиперпаратиреоидизам.
Калем = намалување на нивото на калиум во крвта; е последица на губење на способноста на бубрегот да го надополни калиумот во крвта и неговата прекумерна екскреција
хематокрит = вкупен волумен на црвени крвни клетки (црвени крвни клетки); тоа е ниско (анемија) се должи на фактот дека бубрегот веќе не може ефикасно да произведува еритропоитин, хормон кој го стимулира производството на црвени крвни клетки во хематогената коскена срцевина.
Густина на урина е постојано под 1.015. Оваа вредност мора да биде во корелација со состојбата на хидратација и се следи и во нормална состојба и по лишување од вода. Самостојно, вредноста на густината на урината не е доволна да се каже дека имаме работа со ХББ, но во корелација со високи нивоа на уреа и креатинин во крвта се стекнува со значителна вредност во дијагнозата.
Ултразвук на стомакот може да идентификува промени како што се: хиперехогеност на бубрежното ткиво (фиброза), намалување на бубрежната големина, неправилен изглед со деформации на површината, низок степен на диференцијација помеѓу кортексот и медулата, промена на кортико-медуларниот однос, хипоехогеност и реномегалија (во случај на лимфосаркома).
Како да се третираат ИВЗ ?
Има важна улога во третманот на хронична бубрежна инсуфициенција диета . Тој ќе има за цел да ја намали вкупната количина на протеини, додека одржува квалитетни протеини, богати со есенцијални аминокиселини, како и намалување на содржината на фосфор и натриум. Детали за опциите што ги имате во врска со диетата на мачката со IRC може да се најдат во написот „Диетална храна“.
Од медицинска гледна точка, ќе се следи рехидратација и враќање на рамнотежата на електролитот. Оваа цел ќе се постигне во поблаги случаи со поткожно администрирање на раствори на електролити во редовни интервали или во потешки случаи со интравенска администрација. На овој начин токсичните метаболити во крвта полесно ќе се разредуваат и елиминираат. Во потешки случаи на дехидратација, првично се одлучува за рехидратација со интравенска администрација, подоцна, по хидроелектролитичкото ребалансирање, преминување во поткожна администрација. Опција е перитонеална дијализа, која се состои во воведување на изотоничен раствор [со иста осмоларност како и нормалната крв] во перитонеалната празнина, каде што, поради разлики во концентрацијата, има миграција на вишок крв во течноста со концентрација физиолошки. Се отстранува подоцна, по одреден временски период.
Лековите може да се користат со претпазливост, за лекови во категоријата антациди кои спречуваат апсорпција на фосфор во цревата. Балансот на фосфор и калциум може да се одржи и со администрација на калцитриол. Ниско ниво на калиум во крвта може да се коригира со орално дополнување. Лековите исто така ќе имаат за цел да ја поправат хипертензијата. Исто така, ќе има за цел да го подобри апетитот преку специфични лекови (диазепам, оксазепам) и со подготовка на најатрактивна храна (храна што треба да се загрее, од претпочитаната конзистентност на пациентот).
Во случај на дијагностицирање на присуство на уролити на бубрежно ниво, ќе се бори против инфекцијата поврзана со нивно присуство (пиелонефритис) со воспоставување соодветна долготрајна антибиотска терапија.
Сепак, мора да бидеме реални и свесни дека оваа состојба е неповратна и со предвидлив исход, во повеќе или помалку далечна иднина. Меѓутоа, со соодветен третман, во зависност од еволутивната фаза во која е дијагностициран IRC, може да се добијат месеци или години живот, во прифатливи услови за квалитет на живот.
Хронична бубрежна инсуфициенција може да се спречи ?
Со оглед на сложената етиологија на ХББ, тешко е да се спречи оваа болест. Урамнотежена исхрана, навремено лекување на опструктивни нарушувања на уринарниот систем, правилен третман на инфекции на уринарниот тракт, рано откривање и правилно лекување на дијабетес, откривање и третман на хипертензија - сите овие играат важна улога во спречувањето на хронична бубрежна инсуфициенција.
Раната дијагноза и третман на ХББ се дефинираат за продолжување на животот на пациентот, а истрагите како што се периодични клинички прегледи, периодична биохемиска анализа на крв и урина, абдоминален ултразвук се клучни за рано откривање на ХББ.