Пиелонефритис - специјалистичко знаење

Пиелонефритис (ПН) е бактериско воспаление на бубрежниот паренхим и бубрежната карлица и е инфекција на уринарниот тракт. Може да биде предизвикано од хематогено ширење на патогенот или, почесто, од асцендентно воспаление на долниот уринарен тракт.

знаење

Хроничниот пиелонефритис трае повеќе од 2-3 месеци. Може да резултира од нетретиран акутен пиелонефритис или да се развие бавно и со малку симптоми од самиот почеток. Често се поврзува со предиспонирачки фактори кои го попречуваат протокот на урина. Разликата помеѓу акутен ПН и акутен блесок на хроничен пиелонефритис обично е можна само првично врз основа на анамнестички, подоцна како резултат на нарушена функција на бубрезите.

→ Ве информираме за новостите на нашата веб-страница преку Фејсбук!

Причини и предиспозиции

Воспалението на бубрезите и карлицата произлегува од различни причини:

  • асцендентна инфекција на уринарниот тракт,
  • Дијабетес мелитус,
  • Везикуретерален рефлукс,
  • Утерална стеноза,
  • Нарушување на празнината,
  • Уринарни камења,
  • Бременост: Акутен пиелонефритис се јавува кај приближно 25-30% од бремени жени со асимптоматска бактериурија.

Симптоми

Честа појава: треска до 40 степени, треска, дизурија, ударна болка во бубрежниот кревет на засегнатата страна

Поретко: повраќање, гадење, субилеус, главоболка, претходно воспаление на мочниот меур (циститис) со дизурија

Дијагноза

Анализа на урина

Кај акутен бактериски пиелонефритис: леукоцитурија, бактериурија (> 10 ^ 5/ml), хематурија, позитивен нитрит, pH на урината над 7.

Важно: Пред да започнете со антибиотска терапија, набавете незагадена урина (на пример, урина во среден тек) за уринокултура; брз, ладен транспорт до микробиолошката лабораторија!

лабораторија

За акутен пиелонефритис:

  • Силно зголемување на параметрите на воспаление (ESR и CRP, леукоцитоза),
  • Зголемување на креатинин,
  • Култура на крв ако постои сомневање за уросепса.

За хроничен пиелонефритис:

  • Намалување на хемоглобинот (анемија) со хронично заболување и развој на бубрежна инсуфициенција,
  • Зголемување на креатинин.

Процедури за сликање

Првата слика е

  • Сонографија: Ги открива следниве причини: метеж на урина, камења, пречка за дренажа (опструкција на уретерот), смален бубрег, претечен мочен меур, метеж на бубрежната карлица.

Следното може да биде потребно за понатамошна дијагностика:

терапија

Општи мерки: Соодветна хидратација, одмор во кревет доколку е потребно, преглед на постојните лекови (нефротоксичност), во случај на повторливи асцендентни инфекции на уринарниот тракт, укажуваат на интимна хигиена, елиминирање на можна предиспонирачка причина (на пример, литолиза, антирефлукс, итн.)

Терапија со лекови: антибиотици (на пр. Инхибитори на гираза) според антибиограм, поради можен развој на резистенција во текот на 1 недела. Со успешен третман, акутните симптоми обично брзо се смируваат. Било какви компликации (види подолу) бараат посебна терапија.

Компликации

Пиелонефритисот е комплициран во некои случаи. Може да се појават следниве компликации:

  • Уросепса, кај> 60% по операцијата
  • Паранефритичен апсцес
  • Бубрежна инсуфициенција, особено.
  • Бубрежна хипертензија
  • Делумни функционални нарушувања: натриум, губење на калиум бубрег

Користена литература

Автор на страницата е проф.д-р. Ханс-Питер Бушер (види правно известување).