Pilonidalsinus - Енциклопедија Алтмајерс - Оддел за дерматологија
Акутно или хронично воспаление во поткожното масно ткиво, почнувајќи од средната линија на регионот на сакрумот (пилус = коса; нидус = гнездо). Се прави разлика помеѓу асимптоматски, акутно апсцесирање и хронични форми. Во принцип, пилонидалните синуси може да се појават и во други региони на телото, како што се папочни и интердигитални во фризери како трихогени грануломи на туѓо тело.
Интересно исто така
Потекнува од втората расцеп на жабри предизвикана од недоволна регресија на тимофарингеалниот канал.
Појава/епидемиологија
Најчесто се јавува кај Кавказците. Азијците практично не се засегнати. Инциденцата е околу 20 на 100.000 жители.
Етиопатогенеза
Стекната, мултифакторна болест со сомнителна генетска диспозиција. Движењата со триење на Нејтс веројатно доведуваат до појава на коса во спротивната кожа и во поткожното масно ткиво со последователен развој на хроничен, нелекувачки гранулом на туѓо тело.
Аналоген механизам се наоѓа во таканаречениот фризерски гранулом (копје) или во млечниот гранулом.
Пилонидалниот синус кај хронични воспалителни фоликуларни процеси, особено кај инверза на акни и хидраденитис супуратива, добиваат различна етиолошка проценка.
манифестација
Најчесто се јавува кај млади, многу влакнести мажи кои претежно седат (автомобил, мотоциклист). Мажите имаат 2-4 пати поголема веројатност да бидат погодени од жените. Појава како дел од актите тетрад можно.
локализација
Клиничка слика
Нема симптоми во фаза на воспаление. Во рима-ани можете да видите еден или повеќе, можеби мали отвори на фистула, често со вродени влакна. Тенденција на широко, постојано, апсцесивно воспаление како резултат на хронично триење и мацерација (црвенило, флуктуација, силна болка, евентуално обемни фистулации слични на лисица со секундарни отвори). Во хронична фаза, пациентите страдаат од серозни, миризливи секрети од синусот, кои сериозно го ограничуваат секојдневниот живот.
хистологија
Диференцијална дијагноза
Компликации
терапија
Конзервативните форми на терапија не се покажаа лековити (Мелник Б и сор. 2018).
Надворешна терапија
Оперативна терапија
Во форма на акутен апсцес, методот на инцизија е по избор. Оптималната локација на засекот на врвот на апсцесната празнина може да се одреди со палпација („тестен вдлабнатина“) и сонографски. Интрадермална локална анестезија е подобра од глазура за аналгезија и избегнување на CFC. Дерматолошки удари со биопсија со дијаметар од 6 mm се погодни за правење на засекот. Кружното отстранување на покривот овозможува пост-третман без тампонада.
Радикалната ексцизија не треба да се изведува во оваа фаза поради високата стапка на повторување. Откако воспалението ќе се смири, стандард е целосна ексцизија на фокусот (екс блокада на блок) со последователно секундарно заздравување. Рутинската ексцизија до сакралната фасција мора да се избегнува по секоја цена, бидејќи честопати доведува до болка отпорна на терапија и покрај заздравувањето на раната без повторување.
Примарните отвори на страната на средната линија (јами надвор од средната линија), страничните канали и разгранувањата се нетипични за пилонидалната фистула и сугерираат инверза на акни со соодветно понеповолна прогноза. Искуството покажува дека фазата на гранулација и епителизација трае најмалку 8 недели, но во зависност од големината, може да трае и до една година.
Хируршка рехабилитација во интервал без воспаление, доколку е потребно по претходна визуелизација на фистулата. Дарежлива ексцизија на пилонидалниот синус и сите фистули до сакрокоцигеалната фасција. Потоа секундарно заздравување на раната.
За да се обезбеди гранулација од длабочините, се докажа употребата на специјален метод на истурање, на пример, Cavi-Care. Длабоката рана е исполнета со двокомпонентна пластика, а добиениот приклучок е фиксиран со самолеплив филм. Оваа тампонада мора да се чисти секој ден и повторно да се вметнува во пештерата. По околу 8 дена, тампонадата мора да се истури повторно, бидејќи празнината на раната брзо се намалува.
Како алтернатива на секундарното заздравување, раната може да се третира првенствено со конци или со помош на пластична реконструктивна хирургија.