Пилула за контрацепција - биологија
На апчиња за контрацепција, колоквијално исто така накратко пилулата е најшироко користено средство за спречување на бременост кај жени во западни и источни индустријализирани нации од 1960 година. Тоа е хормонски препарат редовно да се зема орално, кој содржи женски хормони естроген и прогестин во различни композиции и дози и кој, доколку се користи правилно, е едно од најбезбедните средства за спречување на случајно зачнување. Индексот на бисер за безбедност на методот (кога се користи идеално) е 0,3, според кој околу 3 од 1000 жени кои користат таблети една година ќе останат бремени. Според различни студии, бисерниот индекс на безбедност при употреба (практична вредност) е помеѓу 1 и 8. [1]
приказна
Развој и пристап до пазарот
Морални и религиозни гледишта
Пилулите за контрацепција беа контроверзни во повоена Германија и се судрија со моралните стандарди од тоа време. Затоа Шеринг го воведе како „лек против нарушувања на менструалниот циклус“. На почетокот им беше препишано само на жени во брак.
Некои верски заедници, особено Римокатоличката црква, се спротивставуваат на употребата на орални контрацептиви (и други контрацептиви) по морална основа, [7] дури и ако оваа позиција не ја делат сите нивни членови. Во циркулар до католиците од 25 јули 1968 година, застапувал папата Павле Шести. мислењето „дека секој брачен чин (quilibet matrimonii usus) е морално добро само ако остане отворен за пренесување на животот “.
Во западните земји, апчиња за контрацепција сега е широко користена и прифатена форма на контрацепција.
Социјално влијание
Економист ги опиша апчиња за контрацепција како пронајдок што значително го обликуваше 20-от век. Во 1965 година, пет години откако беше одобрено за прв пат, веќе го користеа 41% од мажените жени под 30 години во САД. Одлуката беше донесена дури во 1972 година Ајзенштат v. Берд исто така им дава пристап на невенчаните жени во САД. Во 1976 година три четвртини од 18 и 19 години контрацептивни жени пиеле „апчиња“. [8-ми]
Пилулата за контрацепција беше клучен изум од две причини: Прво, таа беше далеку поефикасна од другите методи за контрола на раѓањето. Второ, одлуката за контрацепција може да ја донесе самата жена без знаење на партнерот. Покрај ширењето на абортусот во 1970-тите, апчиња за контрацепција ја намалија веројатноста за несакана бременост. Ова влијаеше на времето на стапување во брак и наталитетот и им олесни на жените да одат на училиште. Трошоците за брак подоцна беа намалени бидејќи вонбрачниот секс сега беше поврзан со помал ризик од несакана бременост. Фазата на запознавање обезбеди повеќе информации за потенцијалниот брачен другар преку сексуален контакт овозможен преку таблетите. Одлуката за брак се засноваше на помалку несигурност, што може да ја намали веројатноста за подоцнежен развод. Студија заснована врз меѓудржавни разлики сугерира дека пристапот до таблетите ја зголеми возраста на првиот брак и ги намали стапките на брак и развод.
Механизам на дејствување
Апчиња за контрацепција сега содржат вештачки естроген етинилестрадиол, кој е комбиниран со разни прогестини. „Мини пилулата“ овозможува контрацепција без естроген.
Естрогените и гестагените исто така се природно формирани во женското тело. Тие го регулираат текот на месечниот циклус и текот на бременоста. Ниските нивоа на естроген го промовираат созревањето на јајцето во јајниците (Јајниците), прекин на фоликулот (овулација) и со тоа подготвеноста за зачнување. Дали се користи за оплодување на јајцето (Ооцит) од страна на машки сперматозоиди (сперма) и така забременило, женското тело произведува повеќе прогестин, што го спречува созревањето на новата јајце клетка и спречува понатамошно раскинување на фоликулот. Веќе оплодената ооцита која се подели и престојуваше во матката (дем матката) се вгнездил, може да прерасне во ембрион непречено. Гестагените, исто така, имаат заштитен ефект врз оплодената јајце клетка за време на бременоста. Тие грубо ја згуснуваат слузот што го сочинува грлото на матката (на Грлото на матката) се затвора така што станува непропустлива за спермата и ја менува структурата на обвивката на матката така што повеќе јајце клетка не може да се имплантира.
Подготовки за комбинација
Таблетите за рана контрола на раѓањето содржеле високи дози на хормони. Во денешно време, „апчињата“ со пониски дози (микро-апчиња) се исто толку безбедни и имаат помалку несакани ефекти. Се прави разлика помеѓу препаратите со:
- монофазна комбинација (фиксна комбинација): компонентите на естроген и гестаген се дозираат непроменети во сите таблети што содржат активна состојка
- Би- или трифазна комбинација (последователна комбинација): дозата на естроген и гестаген варира во две или три фази во рамките на месечниот циклус на внесување
Подготовки за единечна супстанција
Мини пилулата без естроген работи првенствено со задебелување на слузот што го затвора грлото на матката. Во случај на препарати кои содржат активна состојка левоноргестрел, фреквенцијата од 24 часа мора да се почитува многу прецизно. Поновите мини апчиња со активна состојка дезогестрел исто така ја спречуваат овулацијата и овозможуваат повеликодушна фреквенција на внесување.
Во некои случаи, овулацијата може да се појави со ниски дози на прегестински препарати („пробивна овулација“). Во овие случаи, оплодувањето на јајцето е спречено со силно лачење на грлото на матката, во кое спермата не може да навлезе.
области за апликација
Покрај тоа што се користат како контрацепција, апчиња за контрацепција се препишуваат и за грчеви во менструацијата, за редовен месечен циклус, за акни или за прекумерна коса на телото (хипертрихоза).
Трошоци и претпоставка за трошоци
Германија
Како по правило, пилулата во Германија чини помеѓу пет и седумнаесет евра месечно, во зависност од тоа кој препарат и која големина на пакувањето се користи. Приватно осигурените жени треба да ги сносат трошоците за контрацепција самите на која било возраст. За законски осигурени млади жени до нивниот 20-ти роденден, компаниите за здравствено осигурување ги покриваат трошоците за сите контрацептиви на рецепт - вклучувајќи ги и таблетите. Womenените кои примаат социјални бенефиции или надоместок за невработеност II, исто така, треба да плаќаат сами за контрацепција од нивниот 20-ти роденден. Сепак, некои општини имаат посебен фонд од кој на жените на кои им е потребна помош може да им се надоместат трошоците за контрацепција. Со распределбата на овие средства за контрацептивни средства, се ракува индивидуално секоја општина што формирала таков фонд. ARGE, здравствените власти или центрите за советување за бременост на лице место можат да дадат информации. [10]
Други земји
На почетокот на 2012 година, американската влада под раководство на Барак Обама воведе закон според кој здравствените осигурители се должни да плаќаат за таблетите за осигурени жени. Како резултат, се случи скандал меѓу католичките институции и другите кои ги одбиваат таблетите од религиозни причини: Законот го крши уставното право на верска слобода. Некои републикански кандидати кои сакаа да станат врвни републикански кандидати на претседателските избори во 2012 година ја искористија темата за да го зголемат својот профил. [11]
Обама го измени законот во февруари 2012 година. [12]
Несакани ефекти
Пилулата може да предизвика несакани ефекти како гадење, повраќање, зголемување на телесната тежина, мигрена, чувство на стегање во градите, промени во расположението и намалување на либидото. Во ретки случаи, може да се појават потешки несакани ефекти како што се висок крвен притисок, тромбоза или нарушувања на црниот дроб.
Контраиндикации
Пилулата не е погодна за жени со претходни или постоечки тромбоемболиски заболувања (овие вклучуваат, на пример, тромбоза на длабоки вени на нозете, белодробна емболија и мозочни удари), жени со акутни или хронични заболувања на црниот дроб и жени кои имаат висок крвен притисок, тешко лекуван или тежок дијабетес мелитус (дијабетес) со васкуларни промени Страдај. На жените над 35-годишна возраст или пушачи им се препорачува да побараат медицински совет пред да се одлучат за таблетите. [13]
Усогласеност
Природно, усогласеноста со апчиња за контрацепција е многу голема. Познато е дека само редовната употреба обезбедува ефект на контрацепција. Поради загарантиран редовен внес на подолг временски период, тој е еден од најдобро проучуваните лекови. Веродостојноста на земањето треба да се обезбеди со специјално пакување, во кое таблетите се означени во блистер според месечниот циклус на денот во неделата.
Нарушување на ефективноста
Дијареата и повраќањето може да ја направат пилулата помалку ефикасна. Треба да се внимава ако се земаат и други лекови покрај таблетите. Следниве лекови, меѓу другите, можат да влијаат на ефикасноста на таблетите:
Антибиотици, [14] кантарион, анти-епилептици како што се карбамазепин, [15] антациди (лекови кои ја врзуваат гастричната киселина), Модафинил [16] (особено за мини и микро апчиња) и производи за слабеење (чиј ефект се базира на врзувачки диетални масти).
Промена на ризиците од рак
Во 2003 година, Валери Берал од Одделот за епидемиологија во Обединетото Кралство за истражување на ракот од Оксфорд и нејзините колеги пронајдоа докази кои сугерираат дека продолжената употреба на апчиња за контрацепција може да го зголеми релативниот ризик од развој на рак на грлото на матката кај жените.
Ако пилулите се пијат пет до десет години, ризикот од карцином на грлото на матката се зголемува за еден и пол пати; ако се зема за десет години и подолго, тоа се удвојува. Ова зголемување е независно од другите фактори на ризик, како што се пушењето и промискуитетниот начин на живот што го зголемува ризикот од инфекција со вирус на папилома. Womenените кои се заразени со папилома вируси го зголемуваат веќе зголемениот ризик од таблетите уште повеќе. По десет години се зголемува три пати. Ако пилулата е запрена, ризикот повторно се намалува, но сè уште не е познато до кој степен. [17] Тековните студии од 2005 година исто така ги потврдуваат овие несакани ефекти, но има и спротивставени студии.
Покрај тоа, според студиите, пилулите за контрацепција го зголемуваат ризикот од развој на рак на дојка. [18] [19] Покрај тоа, се дискутира за поврзаност помеѓу орални контрацептиви и други видови на рак без никакви јасни резултати.
Ризикот од развој на карцином кај карцином на јајници, сепак, се намалува за половина со долготрајна употреба на орални контрацептиви. Сеопфатни епидемиолошки податоци се обезбедени од здравствената студија за медицински сестри во САД (започнува од 1976 година).
Врз основа на досега објавеното истражување, Меѓународната агенција за истражување на ракот на Светската здравствена организација заклучи летото 2005 година дека таблетите ја намалуваат веројатноста за појава на некои видови карцином, но ја зголемуваат веројатноста за развој на други видови на рак и дека е можно сите да бидат имаат јавна здравствена корист. [20]
Националниот институт за рак на САД исто така нуди добар преглед. [21]
Во 2005 година, студија на Меѓународната агенција за истражување на ракот (Меѓународна агенција за истражување на рак (IARC)) во Лион откри дека ризикот од рак на дојка, рак на грлото на матката и карцином на црн дроб е зголемен, а ризикот од рак на јајници и ендометриум е намален.
Едно британско долгорочно истражување, кое испитуваше податоци од 46.000 жени од 1968 година, сепак, делумно го побива зголемениот ризик во 2007 година. Таа покажа дека тоа е можно само со постари подготовки. Всушност, веројатноста за развој на некои видови на рак опаѓа за 12 проценти. [22]
Ефекти врз екосистемот
Синтетичкиот естроген етинилестрадиол, кој се користи во повеќето апчиња за контрацепција, се излачува преку урината. Денешните постројки за третман на отпадни води не можат да ги отстранат овие хемикалии, што значи дека тие завршуваат во природниот циклус на вода и на крајот се враќаат во водата за пиење. Се покажа дека оваа форма на загадување има влијание врз екосистемот. Докажани се ефектите врз водниот живот, вклучувајќи риби, жаби и зоопланктон. Феминизирањето на машката риба до степен на производство на јајца е познат ефект. Исто така, може да се забележат промени во бубрезите и црниот дроб кај женските и машките риби, како и забавување на репродуктивниот циклус. [23]