Пингворми кај луѓето Бело и агилно - збунувачки пациент - ДЕР Шпигел
15-годишно девојче има болка во стомакот. Кога тој се уште е болен по 24 часа и болката не се подобрува, родителите го носат своето дете во британска болница. Лекарите ја испитуваат девојчето и откриваат дека особено десниот долен дел на стомакот е напнат и чувствителен на притисок.
Таквите болки не се ексклузивни за воспаление на слепото црево, но тие се многу типични. Затоа, лекарите ја имаат предвид оваа дијагноза веднаш. Други причини за симптомите може да бидат воспаление или цисти на јајниците, инфекции на уринарниот тракт или други цревни заболувања.
Девојчето немаше други симптоми како болно мокрење или нередовно движење на дебелото црево. Петнаесетгодишното девојче редовно ги поминува своите денови, нема претходни болести и не зема лекови, а во семејството нема познати наследни болести.
Совет од хирургот
Лабораториските тестови исто така не покажуваат знаци на воспаление; вредностите на крвта, бубрезите и црниот дроб се во нормалниот опсег. Само бројот на одредени бели крвни клетки наречени еозинофили е малку зголемен. На пример, имунолошкиот систем произведува повеќе од овие клетки кога треба да се бори против паразитите. Од друга страна, нема знаци на инфекција во урината, а специјалистите не можат да најдат докази за воспаление на слепото црево или јајниците на ултразвук на абдоменот.
И покрај тоа, девојчето продолжува да чувствува болка што може да се ослободи само со лекови. Педијатрите се консултираат со хирурзите, како што известуваат во специјализираното списание „BMJ Case Reports“. Тие исто така сметаат дека апендицитисот е малку веројатен затоа што пациентот нема типични симптоми како што се треска, знаци на воспаление или повраќање, освен болка во стомакот.
Како и да е, тие сакаат да бидат на безбедна страна и да решат да се оперираат. Постапката е најчестата итна операција при абдоминална хирургија во Германија. Годишно се отстрануваат околу 130.000 додатоци во Германија. Ризиците се значително помали во споредба со компликациите на занемарениот апендицитис. Покрај тоа, сериозно воспаление понекогаш може да се развие за многу кратко време. Ако воспалениот додаток не се отстрани, може да се искине. Тогаш бактериите влегуваат во абдоминалната празнина и можат да доведат до воспаление на перитонеумот - понекогаш опасно по живот.
Изненадување во стомакот
Хирурзите сега ставаат ендоскоп во стомакот преку мал засек на кожата, со кој можат да ги видат цревата, матката и јајниците. Сите органи изгледаат нормално и здраво, ткивото не е зацрвенето, отечено или лепливо. Додатокот, кој виси од мала црева на почетокот на дебелото црево, исто така се чини незабележителен - хирурзите не можат да откријат воспаление.
Како и да е, тие го отстрануваат додатокот. Притоа, тие ја следат „рутинската пракса кога болката во десната препоните не може да се објасни“, пишуваат лекарите. Апендицитисот не е секогаш препознатлив однадвор, а понекогаш патологот во лабораторијата прво открива знаци на воспаление. Но, се случува повторно и повторно, лекарите да не можат да најдат причина за поплаките.
Ова е различно кај пациентот: Кога лекарите ќе се пресечат во ткивото со скалпел, масите тенки бели црви веднаш се извиткуваат од раната. Тие меандрираат од цревата во стомакот. Хирурзите не го очекуваа тоа.
Додатокот може лесно да се отстрани. Лекарите мора да ги отстранат избеганите црви со вшмукувачки уред и внимателно да ја прегледаат абдоминалната празнина. Кога повторно ќе ја зашијат цревната рана и засекот на кожата, претпоставуваат дека сите паразити биле отстранети.
Јајца на pinworms, микрограф
Фото: Извештаи за случајот BMJ 2016 година
Со гужвите, дијагнозата е исто така сигурна: девојчето - како околу 50 проценти од сите луѓе барем еднаш во животот ширум светот - е зафатено со иглички црви. Бидејќи овие лазат надвор од анусот, особено ноќе и наутро, а женските црви лежат јајца таму, тие обично предизвикуваат болки во стомакот, како и нарушувања на чешањето и спиењето. Во ретроспектива, пациентот ги негира обете, што им ја отежнувало дијагнозата на лекарите.
Таканаречените антихелминици помагаат против паразитите. Овие треба да се проголтаат двапати со интервал од 14 дена, бидејќи тие ги убиваат само црвите, а не и јајцата. Дали ќе беше доволно за девојчето ако го проголташе лекот и затоа операцијата беше излишна, не може да се провери во ретроспектива. Во нивниот извештај за случајот, лекарите исто така не опишуваат наоди од ткиво од додатокот.
Лекарите препорачуваат целото семејство да зема лекови. Бидејќи наезда честопати останува незабележана, така што членовите на семејството понекогаш се инфицираат едни со други. Пациентот се опоравува од постапката без компликации и му е дозволено да оди дома два дена подоцна.