Писмен специјалистички преглед за педијатрија Фрајбург г.

Швајцарско друштво за специјалистичка комисија за испитување на педијатрија Поштенски број 1380 1701 Фрајбург Писмен специјалистички преглед за педијатрија 2012 Фрајбург 14-06 - 2012 година Страна 1: Ве молиме, напишете со блок капа Г г-ѓа г. Име. Име. Домашна адреса.

писмен

Даниел Даниел, новороденче старо 5 часа во добра АЗ, ги покажува класичните одлики на трисомија 21 (Даунов синдром). Прашање 9: Наведете 5 типични знаци на трисомија 21 кај новороденчиња. Одговор 9: - Заоблено лице - Коси оски на очните капаци - Кожни набори на внатрешниот агол на окото - Макроглосија - Брахијала - клинодактилија - Континуирана бразда во раката - Длабоко поставени уши - Одложен раст и развој Прашање 10: Која е најчестата вродена срцева малформација кај деца со трисомија 21? Одговор 10: AV канал Прашање 11: Цревна малформација е честа појава во трисомија 21; Кои? Одговор 11: Дуоденална атрезија Прашање 12: Стекната цревна болест, која обично се манифестира само по возраст од 6 месеци, е доста честа појава во трисомија 21. Кои? Одговор 12: Целијачна болест Прашање 13: Која е најчестата ендокринопатија кај деца со трисомија 21? Одговор 13: - Специјалистички преглед за хипотироидизам во педијатрија 2012 година, страница 5/21

Прашање 18: Веднаш започнувате со специфичниот третман на оваа клиничка состојба. Која е првата супстанција што му дала на Ханс? Не укажувајте на дозата. Одговор 18: Адреналин (епинефрин) [Епипен, единечна самоинјекција 0,15 мг] Лора Лаура е 14-годишна адолесцентка од Швајцарија, која е под 3-от перцентил од самото раѓање. Таа сè уште ја немала својата менарха. Нејзината моментална висина е 137,1 см (- 3,1 СДС), нејзината тежина е 38,1 кг (П3-10). Нејзиниот татко е со димензии 183,1 см, а нејзината мајка 165,0 см. Прашање 19: Која е целната големина на Лора (со целната област)? Одговор 19: Предвидување за целната големина = генетски определени девојки: целна големина = [големината на таткото + висината на мајката] во см/2 6,5 см за Лаура: 183,1 см + 165,0 см/2 6,5 см = 167,55 см ± 8,5 см см Прашање 20: На Лора се сомнева дека е синдром на Тарнер. Ве молиме дадете 3 клинички знаци типични за Тарнеровиот синдром кои мора да ги барате во Лора Н.Б .: ве молам, не споменувајте низок раст, аменореја или кардиопатија. Одговор 20: - Широко раздвоени брадавици - Длабока линија на коса - Збрчкан врат (pterygium colli) - Cubitus valgus - Скратени метакарпали IV и V - Хипоплазија на ноктите Специјалистички преглед во педијатрија 2012, страница 7/21

Прашање 21: Тарнер синдром може да се посомнева кај новороденчето ако има 2 клинички знаци. Кои? Н.Б .: Ве молиме, не ги спомнувајте знаците на кардиопатија. Одговор 21: - Периферен лимфедем - Pterygium colli Прашање 22: Вродени срцеви малформации се среќаваат доста често (во 20% од случаите) кај деца со Тарнер синдром. Кои? Одговор 22: Коарктација на аортата Прашање 23: Вашата сомнителна дијагноза е потврдена: кариотип 45, Х0 (моносомија Х). Кое (татковско или мајчино) потекло е типично единствениот Х хромозом кај пациенти со Тарнер? Одговор 23: Од мајчино потекло (75% од случаите) Мајката Марио Марио има 30 години и има дијабетес мелитус тип 1 уште од нејзината 18 година. Вашата усогласеност со инсулинската терапија не е голема. Пред петнаесет минути, Марио беше даден вагинално релативно макотрпно во 36-то југо. NG статус: тежина 3,540 kg, телесна температура 36,6 C, крвен притисок 73/41 mm Hg, HR 120/min, AF 42/min, без ANS, добра AZ, нормална ре-капиларизација, нормална сатурација (94%); Willе најдете проксимална пареза на брахијалниот плексус лево. Педијатриски специјалистички преглед 2012 година, страница 8/21

Прашање 24: Која е клиничката разлика помеѓу проксималната (Erb-Duchenne) и дисталната (Klumpke) пареза на брахијалниот плексус во NG? Одговор 24: Проксимална PBP (Erb-Duchenne): неактивни мускули на рамото и раката, зглобот може да биде засегнат, раката функционира нормално. Парализата е предизвикана од C5-C6- (C7) .Дстален PBP (Klumpke): Покрај раката, влијае и раката (делумно или целосно). Често се поврзува со синдромот на Клод Бернард Хорнер Прашање 25: Марио има неонатална хипогликемија од 1,3 mmol/l, која ја лекувате веднаш. Наведете 4 клинички знаци на неонатална хипогликемија. Одговор 25: - конвулзии - тремор (раздразливост) - апатија - мускулна хипотензија - паузи во дишењето (апнеи) Прашање 26: Која е честа причина за АНС кај дете на мајка со дијабетес? Одговор 26: Болест на хиалинска мембрана (недостаток на сурфактант) Прашање 27: Наведете заеднички хематолошки проблем кај дете на мајка со дијабетес. Одговор 27: Полиглобулија (дефиниција: хемоглобин> 220 g/l) Педијатриски специјалистички преглед 2012, страница 9/21

Прашање 35: Кои се типичните радиолошки наоди кај РСВ инфекцијата? Наведете барем 2. Одговор 35: - Ателектаза - Хиперинфлација - Задебелување на бронхијалниот wallид Прашање 36: Дајте 2 прегледи кои ви даваат изјава за сериозноста на инфекцијата? Ве молиме, не именувајте ја сликата на Х-зраци! Одговор 36: - Анализа на капиларен крвен гас (paco2) - Транскутана сатурација Прашање 37: RSV инфекцијата може да биде особено сериозна кај одредени деца со претходни болести. Наведете 3 такви болести. Одговор 37: - Вродена кардиопатија - Бронхо-белодробна дисплазија кај недоносени новороденчиња - Нарушувања на имунолошкиот систем Прашање 38: Кај одредени ризични групи, индицирана е специфична превентивна мерка за РСВ инфекција; Кои? Одговор 38: Паливизумаб (Синагис), моноклонално антитело специфично за човечки RSV, Педијатриски специјалистички преглед 2012, страница 12/21

Прашање 41: Кои се 3-те основни дијагностички прегледи во оваа клиничка ситуација? Одговор 41: - Лумбална пункција - Абдоминална ултрасонографија - Стрикс во урина Прашање 42: Еден од овие прегледи покажува Грам-негативни диплококи. Сега која е вашата конечна дијагноза? Одговор 42: Менингикокен менингитис Прашање 43: Кои терапевтски мерки преземате сега? Наведете ги 3. Не давајте дози на лекот. Одговор 43: - Третман: (дексаметазон) потоа интравенски Цетриаксон - Изолација на детето (24 часа по првата доза на Цетриаксон) - Профилактичка антибиотска терапија: Семеен и медицински персонал Специјалистички преглед во педијатрија 2012, страница 14/21

55. 16-годишен адолесцент ве посетува за умерена болка во карличната област што постои 2 дена. Таа е сексуално активна, но не и е потребна контрацепција. Таа се жали на бело-жолтеникав, не-чешачки исцедок од вагината. Таа нема треска, има HR од 95/мин и БП од 110/75 mmHg. Звуците на дебелото црево се нормални. Абдоминалната празнина е мека, без чувствителност или болка, но палпацијата на карлицата е малку болна. Гинеколошкиот преглед открива малку жолтеникав исцедок од грлото на матката, испукан и воспален грлото на матката, болна мобилизација на вратот на грлото на матката, но нема туморни промени во анексот. Тестот за бременост е негативен, а анализата на урината е нормална. Кој е најдобриот следен дијагностички чекор? А. Определување на ЦРП Б. Биопсија на ендометриумот В.Истражувачка лапароскопија Д. КТ преглед на карлицата Е. Пребарување на гонококна и хламидијална инфекција 56. 6-годишно момче доаѓа на општа здравствена контрола. Тој тежи 18 кг, мери 102 см (П.