Плацебо недоразбирања и предрасуди
Брејдерт, Матијас; Хофбауер, Карл
Важноста на плацебо честопати се проценува погрешно и се преценува или се проценува на погрден начин. Честопати, ефектот на плацебо, кој не содржи никаква фармаколошки активна супстанција, се меша со ефектот што се базира на администрација од страна на лекар. Целта на овој напис е да ги сумира најновите податоци за плацебо, да дискутира за нив критички и да изготви слика на плацебо што ги прави и нивните ефекти и отсуството оправдани и разбирливи.
Механизмите на кои се заснова плацебо, со кои може да се постигнат позитивни дополнителни ефекти со малку напор, исто така треба да се користат свесно при администрација на фармаколошки активни лекови.
Клучни зборови: безбедност на лекови, истражување на лекови, студија за терапија, комплементарна медицина, регулација на лекови
Улогата на плацебо честопати е погрешно поставена, што доведува и до прецена и до несоодветно презирање. Ефектот на плацебо што не содржи фармаколошки активна супстанција често се меша со ефектот на администрација од лекар. Целта на овој напис е да ги прегледа тековните податоци за плацебо, да ги оцени овие податоци критички и да обезбеди основано и разбирливо објаснување за ефектите што плацебо-те ги прават и не ги поседуваат.
Механизмите на дејствување на плацебо администрација, со кои позитивни терапевтски ефекти може да се постигнат со малку напор, треба да бидат свесно искористени од лекарите кога на своите пациенти им даваат фармаколошки активни лекови.
Клучни зборови: безбедност на лекови, истражување на лекови, студија за третман, комплементарна медицина, медицински рецепти
Терминот плацебо им е познат на лекарите и на лекарите и често се користи како синоним за неефикасност, на пример во фразата „само плацебо ефект“. Ефектот на препаратите за алтернативна или комплементарна медицина, исто така, честопати се изедначува со оној на плацебо и затоа се оценува неповолно. Како неефикасни супстанции, плацебо-те претставуваат незаменлив дел од клиничкото тестирање на лекови.По дефиниција, тие служат за лекување на контролна група без да се постигне терапевтски ефект. Повторно и повторно, плацебо добиваат своја ефективност. Целта на овој напис е, врз основа на евалуација на селективно истражената литература, да ги сумира најновите податоци за плацебо, да дискутира за нив критички и да создаде слика што ги прави и нивните ефекти и отсуството оправдани и разбирливи.
Ефективност на плацебо
Ефектот на плацебо е различно изразен за различни индикации. Две ретроспективни анализи на вкупно 156 клинички студии покажаа дека третманот со плацебо имал значителен и ефективен ефект врз субјективните, но едвај врз објективните континуирани крајни точки во споредба со не-третманот. Сепак, студија со хипертензивни пациенти покажа дека вредностите на систолниот и дијастолниот крвен притисок се намалени со плацебо. Плацебо-те немаат ефект ниту врз субјективните ниту кон објективните бинарни (да/не) крајни точки, како што е релапс по повлекувањето на никотинот. Спротивно на тоа, плацебо-то може да биде високо ефективно за субјективни континуирани крајни точки како што се болка. Само информацијата дека пациентот прима силен лек против болка може да доведе до релевантен аналгетски ефект кај пациентот. Британските ревматолози анализирале 198 студии контролирани со плацебо со пациенти со остеоартритис и покажале дека плацебо не само што ја намалува болката, туку и ја подобрува функцијата и ја намалува вкочанетоста на зглобовите.
Механизми на дејство на плацебо
Според преовладувачките и добро документирани теории, главните механизми на плацебо-ефектот се состојат од една страна во условени рефлекси и од друга страна во очекувањата на пациентот. Значи, тоа се однесува и на несвесните и на свесните појави.
Условни рефлекси: Дефиницијата на условениот рефлекс се враќа на историското истражување на Павлов. Тој во тест аранжман на кучиња забележал дека погледот на храната го стимулира лачењето на желудникот. Повеќето пациенти во текот на својот живот имале искуство со земање на лек за подобрување на нивните симптоми. Затоа, ако лекот се понуди повторно за нови симптоми, потсвесно се претпоставува дека повторно ќе помогне.
Лажни плацебо ефекти
Ефект на ноцебос
Направено е мало истражување за ефектите на ноцебо. Како причина се наведува дека не е етички оправдано да се предизвикуваат болести кај здрави луѓе со помош на ноцебо ефект. Ноцебо-ефектот, како и плацебо-ефектот, често се заснова на свесни очекувања. И очекувањето на иден настан и големината на очекувањето влијаат на степенот на реакција на ноцебо. Условните рефлекси, исто така, играат улога во ноцебо ефектот. Хормонот холецистокинин предизвикува реакција на болка во мозокот во случај на психолошка болка во стомакот. Ова условување, што предизвикува супстанција која ја активира страв, тогаш произведува несакани ефекти што се очекуваат при земање лекови кај пациентот.
Резиме
Во контекст на конвенционалната медицинска терапија, плацебо ефектот е важна алатка на лекарот. Овој вид на плацебо ефект треба да се ослободи од неговиот негативен вкус, бидејќи тоа му помага на пациентот многу често. Покрај тоа, потребно е само малку дополнително време за свесно користење на „докторот за лекови“, што би било повеќе од оправдано со зголемената корист. Доколку администрацијата на фармаколошки активни препарати добила исто толку медицинска помош како кај некои комплементарни медицински третмани, ефективноста на лековите може да се зголеми, да се намали дозата и да се подобри терапевтскиот опсег. Ableе биде за жалење ако конвенционалната медицина ги пропушти овие можни терапевтски придобивки и се воздржи од употреба на овој пристап за да постигне големи ефекти со малку напор.
ПД Др. медицински хабил Матијас Брејдерт
Медицинска клиника I, клиники во паркот на природата во долината Алтмохл,
Клиника Кцшинг, Кранкенхаусстрасе 19, 85092 Кцшинг
* Клиники во паркот на природата Алтмахталт, Медицинска клиника I: ПД д-р. медицински хабил Брајдерт,
** Стол за применета фармакологија,
Биоцентрум, Универзитет во Базел:
Проф. медицински Хофбауер