Планер за пензии
Д-р медицински Петра Зиеријакс
Педијатрија и адолесцентна медицина
Натуропатски третман
акупунктура
детски и адолесцентски гинеколошки
Час за консултации
Hauptstrasse 218
51465 Бергиш Гладбах
Телефон 0 22 02 - 3 56 67
Факс 0 22 02 - 4 53 42
Понеделник Вторник Четврток
15 часот - 17 часот
Клиничка слика и активирање
Атопичен дерматитис е многу чешање, обично хронично, воспаление на воспаление на кожата. Познат е и како атопичен дерматитис, атопичен егзема или ендоген егзема.
Со инциденца од околу 10 проценти, тоа е најчесто хронично заболување на кожата кај доенчиња и мали деца. Атопичниот дерматитис не може да се објасни само со алергиски процеси. Сепак, многу често постои семејна предиспозиција за невродерматитис, треска од сено, алергиска астма и алергии на храна (т.н. атопија).
Како се изразува невродерматитисот?
Повеќето деца развиваат симптоми во текот на првата или две години од животот. Кожата е сува, лушпеста или покриена со кори, поцрвенета во акутната фаза, веројатно со плускавци и места за плачење. Постои силно чешање, што може да ги направи децата многу немирни, лошо расположени и нервозни. Кај доенчињата, осипот обично се појавува на лицето, влакнестата глава, стомакот и рацете и нозете, но може да се прошири по целото тело. Областа на пелена обично останува слободна. Кај постарите деца, егземата обично се појавува околу лактите, шупливоста на колената и вратот. Тежината може да варира од само неколку индивидуални области на егзема до засегнување на целата кожа. Со текот на времето, постојаното гребење може да ја направи кожата потемна и подебела, а наборите на кожата стануваат подлабоки, што е познато како „лихенизација“? назначен.
Причини и активирачки фактори
Не постои такво нешто како „причина“ за невродерматитис, туку многу индивидуални фактори можат да играат улога на активирачки и влошувачки фактори:
Диспозиција: Предуслови за појава на невродерматитис се наследна прекумерна реактивност на имунолошкиот систем и посебна преосетливост на кожата. Врз основа на оваа диспозиција, следниве фактори стапуваат на сила:
Алергии на храна:
На пример, против кравјо млеко или јајца од кокошка играат улога кај околу една третина од децата со атопичен дерматитис.
Нетолеранција на храна (алергии на псевдо?):
Кај многу заболени од атопичен дерматитис, на пример, прекумерната потрошувачка на овошни киселини (тропско овошје, свежи јагоди) предизвикува неалергиско влошување на кожата.
Алергиски предизвикувачи од воздух:
како што се алергени од грини и миленичиња или полен може да доведат до влошување преку директен контакт со кожата.
Клима и време:
Голема топлина или студ, како и изразени температурни флуктуации, ја иритираат кожата.
Механичка иритација на кожата:
Плиткање или гребење, прекумерно сушење на кожата (на пр. Заради сув греење на воздухот, премногу често или неправилно чистење на кожата), зголемено потење, премногу тесна облека или гребење (на пример, волна), чад од тутун и други хемиски надразнувачи на кожата ја иритираат кожата.
Ментална напнатост:
Исцрпеност, семејни расправии и други психолошки стресори можат да ја влошат состојбата на кожата.
Други стресори:
Во многу случаи, фебрилните инфекции со активирање на имунолошкиот систем влијаат на симптомите на кожата.
Важно е дека индивидуалните фактори на активирање и влошување можат да бидат многу различни за секое дете. Ова значи дека со едно дете алергија на храна, со друго дете неспецифични фактори на провокација како што се механичка иритација на кожата или потење може да бидат активирачки фактори.
Дијагноза, курс, компликации
Дијагноза
Дијагнозата на невродерматитис се заснова на карактеристичните кожни симптоми, поддржани од појава на атопични заболувања во семејството. Нема лабораториски тестови или други технички тестови што се убедливи за невродерматитис.
Кога барате алергиски и неалергиски предизвикувачи, вашето набудување е пред сè и најважно. Колку е попрецизно набудуваното за можните фактори на активирање и влошување, толку полесно е да се намали активирачот и да се испланира алергиски тест.
Тестирање на алергија
Се прави разлика помеѓу алергиски рани реакции кои се јавуваат во рок од два часа (на пр. Непосреден оток на усните по контакт со јајцето) и алергиски доцни реакции. Бидејќи последните се појавуваат само неколку часа до неколку дена по контакт со алергенот, тие понекогаш се многу тешко да се утврдат.
Се користат следниве постапки за тестирање:
Тестови на кожата:
Во боцкавиот тест, тест супстанцијата се нанесува на површината на кожата со фино ланче. Позитивна реакција се појавува како црвенило и трнлива кожа (жито).
Тестови на крвта:
ИгЕ антителата кои предизвикуваат алергија, исто така, може да се бараат во крвта, особено ако состојбата на кожата не дозволува тестови на кожата. Најчесто користени методи се RAST (RadioAllergoSorbentTest) и неговите варијанти, во кои имунолошкиот одговор се дава во различни степени на јачина (класи).
Но, бидете внимателни! Позитивната реакција на тестот за алергија автоматски не докажува присуство на алергија! Тоа само укажува на тоа дека имунолошкиот систем имал контакт со предметната супстанција и формирал алергиски антитела (= сензибилизација). Дали сензибилизацијата навистина предизвикува симптоми на болест (= алергија) мора да се провери, особено во случај на храна, со обид за елиминација и провокација. Испуштањето на сомнителна храна мора да доведе до подобрување на симптомите, повторно воведување на влошување на симптомите. Таканаречените псевдо-алергиски реакции на храна (на пример, овошни киселини) може да се дијагностицираат само со елиминација и провокација, бидејќи во овој случај телото не произведува алергиски антитела. За жал, се случува повторно и повторно да се третира алергискиот тест, а не алергиското дете и од него да се држи глупаво диета.
Несоодветни дијагностички методи се i.a. тестирање за IgG антитела, кинезиологија, биорезонанца, електро-акупунктура или анализа на коса.
Невродерматитисот поминува низ релапси со фази и фази на влошување без симптоми или со ниска манифестација. Не е секогаш можно да се прецизира активирач на наплив на влошување. За среќа, повеќето деца доживуваат значително подобрување на состојбата на кожата до моментот кога ќе достигнат училишна возраст. Тенденцијата да се исуши кожата останува, сепак. Засегнатите продолжуваат да имаат зголемена подложност на алергии (на пр. На полен, животни, грини од домашна прашина) и зголемен ризик од астма.
Самиот атопичен дерматитис не е заразен. Атопичен дерматитис, сепак, е повеќе подложен на инфекции од вируси и бактерии. Обичните меурчиња (мекотели) не се опасни, но се исклучително упорни. Бактерии, на пр. Стафилококи, може да ја влоши состојбата на кожата повторно и повторно. Неизбалансиран? Диети со атопичен дерматитис? може да предизвика неухранетост со застој во растот и неуспех да напредува.
Општо:
За третман на невродерматитис е потребно многу трпеливост, за жал, нема брзо заздравување. Ако и онака некои вежбачи го ветуваат ова, треба да ги ставите во прашање ваквите ветувања многу критички. Инаку, разочарувањето обично е големо потоа и можеби потрошивте многу пари на овие ветувања. За среќа, повеќето деца и адолесценти погодени од невродерматитис можат успешно да се лекуваат со испробани и препознаени опции за терапија денес и да постигнат добар квалитет на живот.
Избегнувајте активирање на фактори:
Секако, мора да се избегнуваат добро познати фактори на провокација и предизвикувачи на алергии. Ова исто така значи дека нема пушење во станот. Од причини за спречување на алергија, не треба да се купуваат домашни миленици со крзно или пердуви. Треба да се создаде клима неповолна за грини и калапи, особено во подрачјето за спиење: подови што може да се избришат, економичен мебел, редовно проветрување при рафал за да се намали релативната влажност на воздухот под 55%, постелнина што може да се пере, постелнини за душеци отпорни на грини, да нема крзно во креветот, Ограничете го бројот на играчки со гушкање, без фаќачи за прашина како тешки завеси.
Чистење на кожата:
При чистење на кожата, треба да се избегнува прекумерна иритација и сушење на кожата. Ако е можно, кожата треба да се исчисти со чиста вода; доколку е многу извалкана, треба да се исчисти и без сапун со синдрет за миење со pH помеѓу 5 и 6 (малку кисела). Општо земено, туширањето е понежно на кожата отколку капењето. Затоа, капењето обично треба да се одвива само еднаш или двапати неделно, не премногу топло (до 35 степени) и максимум 15 минути. Помеѓу тоа, краток, не премногу топол туш е можно ако е потребно. Ова ја ослободува кожата од нечистотија, пот и остатоци од масти, а исто така го намалува бројот на бактерии на кожата. Студениот туш го промовира сопственото производство на кортизон во организмот и со тоа има дополнително антиинфламаторно дејство и го олеснува чешањето. При сушење, не ја тријте кожата енергично, туку нежно трескајте.
Нега на кожа:
Основната нега (= основната нега) исто така мора да се спроведува секој ден, без оглед на капење или туширање. Ова исто така го олеснува чешањето и подложноста на инфекција. Во случај на воспалена или заразена кожа, исто така се користи антиинфламаторно, чешање и/или антиинфективна терапија. Негата на кожата треба да се спроведува во најудобна и најопуштена атмосфера и не треба да станува скучна работа за родителите и децата.
Основна нега:
На невродерматитисот на кожата и треба влага и маснотии. Повторното поставување на бојата обично е потребно 2 до 3 пати на ден и особено по капење и туширање. Односот на влага и масло во основата за нега мора да се менува во зависност од состојбата на кожата и годишното време. Во суштина, на сувата кожа и треба многу маснотии, а на воспалената, па дури и плачката треба малку маснотии. Повеќе маснотии (маст) исто така се потребни во зима отколку во лето (крем). Содржината на маснотии во производите за нега се зголемува по следниот редослед: Лотио? Крем? Липолотио? Маст? Маст? Нафта. Кој крем или маст е најсоодветен за индивидуален атопичен дерматитис, честопати мора да се тестира, по можност во тест на половина страна: едната половина од телото се третира со една крема, другата половина со другата. По неколку дена можете директно да ги споредувате ефектите. Кремот најдобро се зема од цевка или, ако тоа не е можно, од садот за крем со лажица или дрвена шпатула. Масните бањи можат да ја надополнат основната нега, но не и да ја заменат.
Адитиви кои содржат активни состојки
Доколку е потребно, адитиви кои содржат активни состојки се додаваат во основата за нега: уреа, анти-чешање, антиинфективни или антиинфламаторни агенси. Најдобрата мерка без лекови за ублажување на чешањето е ладењето.
Во случај на воспалена кожа, прво ќе се обиде да постигне подобрување со креми со благ антиинфламаторно дејство. Сепак, крем со кортизон може да биде потребен за тешки кожни заболувања. Доколку се користат препарати од кортизон од класа I (слаби) и класа II (средни), не се очекуваат несакани ефекти со современите препарати; често се среќава стравот од кортизон тогаш е неоснован. Внимателен пристап се препорачува на лицето и областа на гениталиите. Третманот со кортизон секогаш треба да се намалува постепено.
Внатрешни лекови
Антихистаминици може да се користат за ублажување на чешање. Постарите антихистаминици можат да ве уморат (често пожелно), поновите антихистаминици исто така имаат антиинфламаторно дејство. Антибиотици се потребни за тешки инфекции.
Чешање и гребење
Гребење доведува до уште повеќе чешање, воспаление и рани. Затоа скратете ги ноктите на кратки раце, ставете памучни нараквици за бебиња, веројатно користете костум за невродерматитис, избегнувајте потење. Антипруритичните агенси може да се применат локално (на пример, кора од даб, полидоканол) или мора да се земаат во потешки случаи (антихистаминици). Клучно е да се најде метод за ублажување на чешањето, кој е прифатен од детето.
Следните техники на запирање на чешање се покажаа ефикасни:
Лосион
Ладење (крем од фрижидер, ладни коверти, ладна амбалажа)
Тропање, притискање, стискање на кожата (наместо гребење)
Одвлечете го вниманието, играјте
Обработка на гребење на дрво или искачување на глина на местото на кожата.
Облеката треба да биде мазна, абсорбента, да дише и сè што се носи директно на телото да не биде интензивно обоено (на пример, необоен памук, вискоза). Волната или ламбите го зголемуваат чешањето. Отстранете го синтетичкото шиење, веројатно носете споеви однадвор.
Доенчињата со невродерматитис треба да се дојат целосно 4-6 месеци ако е можно за да се спречат алергии. Во консултација со педијатар, хипоалергична храна за бебиња или силна храна со хидролизати може да се користи како замена. Не започнувајте со комплементарна храна до после 6 месеци. Избегнувајте свежо млеко, јајца, ореви, риба и егзотично овошје во првата година од животот, бидејќи тие се особено чести при предизвикување алергии. Овошните киселини (на пример, во агруми), премногу слатки, а во ретки случаи бои и конзерванси, можат да ја влошат состојбата на кожата. Важната храна (на пример, млеко) може да се испушти само по алергиско тестирање и специфичен совет и следење од страна на лекар или диететичар, бидејќи во спротивно постои ризик од неухранетост, особено кај мали деца
Децата со атопичен дерматитис треба да ги примат сите препорачани рутински вакцинации, што повеќето деца со атопичен дерматитис можат да ги толерираат без никакви проблеми. Вакцинацијата против варичела се препорачува и кај деца со тежок невродерматитис.
Со целиот стрес, обезбедете редовна дневна рутина со доволен сон. Побарајте олеснување и не пропуштајте ги фазите за закрепнување. Техниките за релаксација можат да бидат корисни кај постарите деца. Одморите покрај море или на високите планини обично влијаат позитивно на кожата.
Во тежок атопичен дерматитис, може да бидат потребни мерки за рехабилитација .
Сега се нудат програми за обука за родители и деца. За деца осигурени со АОК, можно е вклучување во посебен договор за невродерматитис, што гарантира дека се покриени трошоците за обука.
Водич за родители според др. Peter J. Fischer, Schwäbisch Gmünd Педијатриска алергологија