Плантарните рани не се лекуваат од козметик или дерматолог и не се отстрануваат хируршки

Чевли со превисока пета може да предизвикаат болни пченка/Фото: Агерпрес

Поголемиот дел од времето, на пченката се гледа како на козметички или дерматолошки проблеми и се третира како таков, што е длабоко штетно. Постојат пациенти третирани со години со каутеризација на пченка или отстранување со дерматолошки, козметички или хируршки средства, пациенти кои развиваат сериозни рани на плантажата (тип на лошо перфорирање), што може да се одржува со години во отсуство на соодветен третман (каузален тип). Најчесто, тоа е метатарзалгија, која може да се дефинира како болка почувствувана во плантарот под метатарзалните краеви и е одговор на предната нога на механичка хипер-поддршка (хипер-притисок). Потписот на овој хипер притисок е хипер-кератоза (пченка), пишува д-р Мариус Ускату, специјалист по ортопедија - трауматологија, со вештини за хирургија на глуждот и стапалото.

Болна пченка (хиперкератоза) е само реакција на одбрана на кожата на плантарна хиперпресија (механичка хипер-поддршка), што има повеќе причини:

халукс валгус (монтирање), како резултат на недоволна поддршка на метатарзо-халуцискиот зглоб (на палецот) и пренесување на тежината на страничните метатарзи;
прекумерна употреба на предните нозе, во случај на спортисти или занаети што ја принудуваат државата да стои долго време и да оди на долги растојанија: поштари, читачи на метар, фризери, келнери, стоматолози итн.;
дебелина;
чевли со премногу висока пета;
посебна конформација на стапалото: шупливо стапало (pes cavus), аномалии на должина/наклон на некои метатарзали, искривено стапало, ехинизам, кратка валчеста тетива (Ахил) итн.;
hallux rigidus, со затајување на чекорот;
невролошки, метаболички (дијабетична нога), ревматолошки заболувања (ревматоиден артритис, псоријаза, гихт, итн.), траума, изгореници;
неуспешни операции во предните нозе, со патолошки пренос на притисок од една метатарзална во друга (наречена метатарзална трансфер);
постојат локализирани метатарзали, болест на Фрајберг, посттрауматски (маѓепсани консолидирани фрактури) или јатрогена (неуспешна операција).

Што обвинуваат пациентите?

интензивна плантарна болка во предните нозе, нагласена со продолжено одење;
присуство на хиперкератоза (пченка), сè потешко да се отстрани со локална нега;
прогресивно ограничување на периметарот на одење (максимално растојание што може да се помине);
парадоксално, босното одење е поболно од одењето.

Студии за клинички преглед:

тип на стапало (конформација);
точната локација на болката;
состојба на кожата и присуство на хиперкератоза ("пченка");
дигитални канџи и деформитети на ноктите;
подвижност на целата нога, одење;
последно, но не и најмалку важно, состојбата и деформациите на обувките (носењето нови обувки треба да се избегнува на консултација).

Параклинички преглед:

радиографијата не известува за конформацијата на стапалото или за постоењето на други коскени деформитети; тоа е ретко потребно, особено при подготовка на можна операција;
директниот подскопски преглед го објективизира зголемувањето на притисокот во одредени точки на подножјето на стапалото;
понекогаш бара специјализиран невролошки преглед.

Нехируршки третман:

прилагодување/менување на обувките со удобна, што ќе овозможи поставување на евентуални подножја на плантарот од модерен тип, направени рачно-персонализирани и не базирани на компјутерски отпечаток;
строга нормализација на телесната тежина;
ограничување на продолжен ортостатизам и периметар на одење; избегнување на професии што ве принудуваат да пешачите на долги растојанија;
минимална грижа за локална педикир на ниво на киперкератоза ("пченка") или дигитални канџи ("прсти на чекан");
треба да се избегнува каутеризација, ласерско или хемиско отстранување на киперкератоза (пченка); последиците од ненавремените третмани со "пченка" може да бидат драматични, што доведува до инфекции на коските.
комплементарен третман на физио-кинето-терапевтски тип, особено во случај на невролошки нарушувања или повлекување на мускулите;
третман на основната болест: невролошко заболување, дијабетес, ревматоиден артритис, гихт, итн.

Хируршки третман:

се применуваат само по неуспех на добро спроведен конзервативен третман; најчесто може да се избегне хируршки третман;
постојат современи хируршки техники добро кодирани и прилагодени на секој случај, обидувајќи се да ја вратат архитектонската хармонија на стапалото;
често хирургот е принуден да прибегне кон глобална хирургија, лекувајќи и халукс валгус (монтирање) и дигитални канџи и метатарзалгија, како единствено решение за добивање на безболна и корисна нога при одење;
вклучува ригорозно предоперативно планирање, долгорочно размислување, изведено од добро обучен хирург со долгогодишно искуство, со што се избегнуваат болни неуспеси.

е спектакуларно во однос на естетиката;
болката исчезнува веднаш и хиперкератозата ("пченка") исчезнува за 2-3 месеци;
одење е можно на подолги и подолги растојанија;
можете да продолжите со нормална активност, па дури и со спорт.

Тоа се прави, како и во сите болести на стапалата, со носење на еден вид обувки што не го трауматизираат стапалото. Нема чудотворен чевел, секој маж наоѓа компромисно решение во зависност од природата на активноста и побарувањата на модата.

На фотографијата подолу имате пример за пациент со години третиран со козметички, дерматолошки, ласерски, пилинг, повторено хируршко каутеризација итн., И чие заздравување е добиено само по операцијата за повторно усогласување на плантарните притисоци на ниво нозе.