Плазма бакар - Синево
Генерални информации
Бакарот е основна компонента на ензимските системи вклучени во производството на хемоглобин, метаболизам на јаглени хидрати, биосинтеза на катехоламин и формирање на вкрстено поврзување помеѓу колаген, еластин и кератин влакна во косата.
Недостаток на бакар предизвикува анемија, неутропенија и нарушувања на растот, особено кај децата.
Внесувањето бакар се постигнува главно преку диета; апсорпцијата е лесна, но е ограничена со хомеостатски механизми откако ќе го достигне потребното. По апсорпцијата, бакарот се врзува за албумин и церулоплазмин, а потоа се чува во црниот дроб, а помалку во бубрезите. Главниот начин на елиминирање на бакарот е билијарен, а уринарната екскреција е мала 2; 4 .
Вилсонова болест е автосомно рецесивно нарушување кое се карактеризира со нарушување на нормалната хомеостаза на бакар: изменета екскреција на бакар во жолчката, прекумерно задржување на бакар во црниот дроб, намалена концентрација на церулоплазмин и зголемена екскреција на бакар во урина. Клинички се манифестира со црн дроб, бубрези, невролошка, корнеална и хемолитичка анемија.
Синдромот Менкес е смртоносна мултисистемска болест поврзана со невродегенеративни симптоми и абнормалности на сврзното ткиво, што резултира со недостаток на еден или повеќе ензими зависни од бакар. .
Хроничното вдишување на честички од бакар кои се формираат за време на различни процеси на обработка (металургија, бакарно обложување, заварување) може да предизвика гадење, повраќање, хепатомегалија, невролошки манифестации. Акутното изложување доведува до иритација на горниот респираторен тракт, треска и болки во мускулите 4 .
Препораки за утврдување на бакар
-плазматски бакар: сомневање за Вилсонова болест (тестиран со церулоплазмин); следење на ентерална или парентерална исхрана; акутни интоксикации;
-уринарен бакар: сомневање за болест на Вилсон, следење на хронична интоксикација 2; 4 .
Обука на пациентот Времето на земање примерок од крв не е важно за следење на професионалната изложеност .
Примерок собрани - 1) венска крв; 2) 24-часовна урина или 3) спонтан примерок на урина 3; 4 .
Контејнер за берба - 1) вакутаин за метали кои содржат ЕДТА или литиум хепаринат како антикоагуланс; 2) сад од 2-3 литри и пластична чаша за еднократна употреба за урина, на која е забележана вкупната количина на урина за 24 часа; не се користат конзерванси; 3) епрувета за урина 3; .
Износот собран - 1) онолку колку што дозволува вакуумот; 2), 3) околу 10 ml 3; .
Потребна е обработка по бербата - плазмата се одделува со центрифугирање и се пренесува во пластична цевка за транспорт (видот на производот ќе биде наведен на цевката: плазма) 3 .
Стабилност на тестот - примероците од плазма и урина се чуваат на собна температура или во фрижидер до работното време 3; .
Метод - спектрометрија на атомска апсорпција (ААС) 3 .
Референтни вредности:
Серумски бакар (плазма) 3, 4 : Уринарен бакар 3; 4:
Интерпретација на резултатите 4
Концентрацијата на серумски (плазматски) бакар го рефлектира и бакарот врзан за церулоплазмин и „слободниот“ бакар слабо врзан за албумин или мали циркулирачки пептиди. Церулоплазмин е реактант во акутна фаза и бидејќи овој протеин врзува голема количина бакар, и серумскиот бакар и церулоплазмин се зголемуваат во услови поврзани со воспаление (на пр., Ревматоиден артритис), бременост и третман со естроген. Од друга страна, нивото на серумски бакар се намалува кај болести придружени со хипопротеинемија: нефроза, неухранетост, малапсорпција, без нужно да го рефлектира намалувањето на хепаталните наслаги на бакар. Исто така, постои намалување на серумскиот бакар за време на третманот со АЦТХ, глукокортикоиди и валпроат.
Табелата подолу ги сумира информациите за промените во серумот, уринарниот, хепаталниот бакар и церулоплазмин во различни клинички состојби: