Плазматски катехоламини

Опис

Катехоламини се група на хормони кои се ослободуваат во крвта како одговор на физички или емоционален стрес. Примарните катехоламини се допамин, епинефрин (адреналин) и норадреналин (норадреналин).

Тестот ги мери количините на овие хормони во урината и/или крвта. Тестирање на урина се препорачува за време на крвни тестови, бидејќи дури и стресот од собирање крв за анализа може да доведе до зголемено ниво на катехоламини во крвта, поради што резултатите од тестовите на крвта не се толку сигурни како резултатите од тестовите за урина.

Катехоламини се произведуваат во медулата на надбубрежните жлезди, од каде што се ослободуваат во крвта. Надбубрежните жлезди се мали, триаголни органи лоцирани на врвот на секој бубрег. Катехоламини се произведуваат и од клетки на симпатичкиот нервен систем. Тие помагаат да се пренесат нервните импулси во мозокот, да се зголеми протокот на гликоза и масни киселини за енергија, да се прошират бронхиолите и зениците. Норадреналинот предизвикува вазоконстрикција предизвикувајќи висок крвен притисок, а епинефринот го зголемува срцевиот ритам и метаболизмот. По завршувањето на нивното дејство, катехоламини се метаболизираат во неактивни соединенија. Допаминот станува хомовалинска киселина, норадреналинот се распаѓа во норметанефрин и ванилилманделична киселина и епинефрин во метанефрин и ванилилманделична киселина. И хормоните и нивните метаболити се елиминираат од телото во урината.

Катехоламини и нивните метаболити се нормално присутни во организмот во мали, флуктуирачки количини, кои значително се зголемуваат за време и по кратко време по стресна ситуација. Сепак, ретки тумори наречени феохромоцитома и параганглиома можат да произведат големи количини на хормони, што резултира во зголемена концентрација и во крвта и урината. Ова може да предизвика постојано или нагло зголемување на крвниот притисок, што може да доведе до сериозни главоболки. Другите симптоми вклучуваат срцебиење, потење, гадење, вознемиреност и трнење во рацете и нозете.

Феохромоцитоми и параганглиоми се ретки. Додека некои се канцерогени, повеќето се бенигни и не се шират над нивната оригинална локација. Ако не се лекуваат, овие тумори можат да продолжат да растат и симптомите да се влошат. Со текот на времето, високиот крвен притисок предизвикан од вишок хормони може да доведе до оштетување на бубрезите, срцеви заболувања и да го зголеми ризикот од мозочен удар или срцев удар. Важно е да се дијагностицираат и третираат овие тумори, бидејќи тие предизвикуваат потенцијално груба форма на висок крвен притисок. Во повеќето случаи, туморите можат да се отстранат и/или да се третираат хируршки за значително да се намали количината на катехоламини што се јавуваат и да се намалат или отстранат симптомите и компликациите поврзани со нив.

Тестирањето на катехоламин во урината ја мери вкупната количина на катехоламини кои се ослободуваат во урината за 24 часа. Бидејќи нивото на хормонот може значително да варира во текот на овој период, тестот со урина може да открие прекумерно епизодно производство, што не е откриено за време на крвниот тест. Тестот е многу чувствителен и често се појавуваат лажно позитивни резултати. На тестот влијаат стресот, лекови, пушење и разни видови храна, како пијалоци со кофеин и алкохол, како и разни лекови.

индикации

Кога некое лице, особено релативно млада возраст (помалку од 40 години) има ненадејни (пароксизмални) избувнувања на знаци и симптоми како што се: висок крвен притисок (хипертензија), не реагира на третман, силна главоболка, потење, палпитации, треперење, црвенило на лицето.
Исто така, може да се нарачаат тестови за асимптоматско лице ако е откриен надбубрежен или невроендокрин тумор при скенирање за друга намена или ако лицето има лична или семејна историја на феохромоцитом.
Да се следи третманот на овие надбубрежни тумори
Кога тестовите за плазема и/или уринарни метанефрини се неубедливи и постои сомневање за тумор кој лачи катехоламин

толкувања

Високо ниво на катехоламини во крвта и/или урината на лице со знаци и симптоми, сугерира присуство на тумор кој лачи катехоламин. Ова укажува на потреба за понатамошна истрага. Препорачливо е да се извршат испитувања на слики за да се лоцира тумор кој лачи катехоламин, откако ќе има јасни биохемиски докази за постоење на таков тумор. Ако нивото на катехоламин е покачено кај лице кое се лекувало од тумор кој лачи катехоламин, тоа значи дека или третманот не бил ефикасен или туморот е повторлив и потребно е соодветно следење.

Ако нивото на катехоламини е нормално, тогаш едно лице веројатно нема да има тумор кој лачи катехоламин. Сепак, феохромоцитомите не произведуваат катехоламини со постојана брзина. Затоа, ако лицето неодамна немало епизода на висок крвен притисок, нивото на катехоламини во крвта и урината може да биде нормално или близу до нормалното, дури и кога е присутен феохромоцитом. Ако сомнежот остане висок, тогаш тестот може да се повтори.

Тестовите можат да помогнат во откривање и дијагностицирање на тумори кои лачат катехоламин, но тие не можат да ја означат локацијата на туморите, нивниот број или дали туморот е бениген или не (иако повеќето се). Вкупната количина на произведени катехоламини ќе се зголеми со бројот и големината на туморите. Иако феохромоцитомите и екстра-надбубрежните параганглиоми се ретки, 25% се јавуваат кај наследен синдром поврзан со специфични генски промени. Идентификувани се дека овие генетски синдроми имаат зголемен ризик од развој на тумори. Примерите вклучуваат синдроми МЕН-1 и МЕН-2 (повеќекратни ендокрини неоплазми, типови 1 и 2). Пациентите со наследен синдром имаат поголема веројатност да развијат малигни заболувања или повторливи болести. Затоа, раната идентификација на наследниот синдром кај пациенти со дијагностициран феохромоцитом или екстра-надбубрежен параганглион овозможува ран скрининг за други придружни тумори. Познавањето на специфичната генетска мутација овозможува зголемена будност кај овие пациенти. Исто така, се препорачува, доколку се идентификува мутација, треба да се обезбеди предвидливо генетско тестирање на асимптоматски и ризични членови на семејството.