Плеврален мезотелиом Медицински центар во Фрајбург

Главна навигација:

  • Универзитетска болница .
    • Изјава за мисија .
    • Менаџмент на болница .
    • факти и бројки .
    • Донирајте овде .
    • Спонзори и иницијативи .
    • одржување .
    • администрација .
    • Други објекти .
    • еднаква можност .
    • Етички комитет .
    • Настани .
    • Пријавување на вработените .
  • третман .
    • Клиники/институти .
    • Интердисциплинарни институции .
    • Престој во болница .
    • квалитет .
    • Ваше мислење .
  • истражување .
    • Истражување-
      фокус .
    • Истражување-
      База на податоци .
    • Истражувања Деканарија .
    • Истражување-
      обука .
    • истражување
      од А до Ш. .
    • Централна канцеларија за трансфер на технологија .
    • ФРЕИДОК Плус .
  • Образование .
    • Студирање во Фрајбург .
    • Библиотека на Универзитетскиот медицински центар Фрајбург .
  • Кариера .
    • обука .
    • Практиканти .
    • Доброволна служба .
    • Образование .
    • Понуди за работа .
    • Влегување во медицинска сестра .
    • Меѓународни медицински сестри .
    • Семејство и работа .
    • Дополнително образование и обука .
  • Притиснете .
    • Контакт .
    • Претплатете се на новости .
    • Билтен .
    • Соопштенија за јавноста .
    • Публикации .
    • Организација на настанот .
    • Култура .
    • Притиснете фотографии .
    • Стручна комисија за допинг .
    • Програма за обука на интензивна нега .
  • Универзитетска болница .
  • третман .
  • истражување .
  • Образование .
  • Кариера .
  • Притиснете .
  • итни случаи .
  • Клиники .
  • Како да не најдете .
  • Меѓународни пациенти .

Контекст навигација:

  • .
  • Клиника за торакална хирургија .
  • Итни случаи .
  • Клинички слики .
    • Тумори на градниот кош .
    • Хиперхидроза .
    • Емфизем .
    • Рак на белите дробови .
    • Метастази во белите дробови .
    • Тумор на медијастиналот .
    • Плеврален излив .
    • Плеврален мезотелиом .
    • Пневмоторакс .
    • Плеврит .
    • Тимома и мијастенија .
    • Трахеална стеноза .
    • Инка на дојка .
    • Дијафрагмална парализа .
  • Клинички фокус .
  • Информации за пациентите .
  • Информации за лекари и лекари кои упатуваат .
  • Информации за апликантите .
  • За нас .
  • истражување .
  • Студија и настава .
  • Контакт .
  • Донирајте овде .

Плеврален мезотелиом

Плевралниот мезотелиом е малигнен тумор на плеврата. Фреквенцијата во Германија е 1,1 на 100 000 жители. Инциденцата се проценува двојно да се зголеми во следните 20 години, а врвот на очекуваните случаи со мезотелиом се проценува во 2020 година. Кај 70-80% од сите заболувања на мезотелиомот има професионален контакт со азбест, а мажите се погодени четири пати почесто од жените со 80%.

мезотелиом

Како резултат на употребата на азбест во широк спектар на области на живот и индустрии до 1970-тите, инциденцата на плеврални тумори, кои во суштина се предизвикани од азбест, значително се зголеми.

Во минатото се покажа дека дури и релативно кратко време на изложеност е доволно за да се предизвика ваков малигнен плеврален тумор (плеврален мезотелиом), а изложеноста на азбест може датира многу години и децении и само тогаш да предизвика тумор.

Сл. 1: Х-зраци пред радикално отстранување на плеврален мезотелиом. Означувањето укажува на плевралниот мезотелиом, кој се претставува како засенчување околу .идот на градниот кош.

Кои симптоми (знаци на болест) постојат во плевралниот мезотелиом?

Најчестите симптоми на плеврален мезотелиом се отежнато дишење, болка во wallидот на градниот кош, иритација на грлото, замор и губење на тежината. Еднострана плеврална ефузија секогаш треба да ве натера да размислите за плеврален мезотелиом во диференцијалната дијагноза, особено ако имало контакт со азбест. Растот на туморот во инервираната плевра на wallидот на градниот кош и продирање во меките ткива исто така може да доведе до изразена болка. Покрај тоа, често се забележува и непожелно слабеење и слабост.

Сл. 2: Калцификација на плеврата по изложеност на азбест.

дијагноза

Азбестот предизвикува типични промени во плеврата, што може да се визуелизира со модерни рендгенски и КТ прегледи (Слика 2). Дали зад него веќе има малиген тумор, не може да се процени единствено врз основа на сликата на Х-зраци. Доказ за дијагнозата е доказ за клетките на ракот по пробивањето на течноста во плеврата, при што клетките на туморот може да се најдат само во помалку од половина од случаите. Како по правило, мора да се изврши торакоскопија со отстранување на визуелното ткиво и последователна патолошка проценка за конечен доказ за болеста.

Ако има малиген плеврален тумор во смисла на плеврален мезотелиом, може да се обиде да го намали товарот на туморот со отстранување на плеврата, понекогаш и плеврата и дијафрагмата, со цел да се дадат подобри опции за терапија со лекови.

Кои опции за терапија се таму?

Во нашата клиника за торакална хирургија при Универзитетскиот медицински центар Фрајбург, се избира особено погодна за белите дробови процедури со цел да се задржат ограничувањата по операцијата што е можно пониско. Ние го комбинираме отстранувањето на плеврата со хемотерапија, која се става во градите за време на операцијата, за да се направи третманот уште поефикасен. Овој интензивен, но истовремено нежен третман на плеврит се нуди само во многу малку центри во Германија, така што многу пациенти од цела Германија и странство доаѓаат кај нас за оваа форма на терапија.

По дијагнозата на плеврален мезотелиом, се поставува прашањето кои терапевтски опции треба да се користат. Мора да се направи основна разлика помеѓу смирувачки (палијативен), продолжувачки живот или лекувачки (куративен) пристап, што зависи од фазата на туморот и физичката состојба на пациентот. Само хемотерапијата овозможува продолжување на животот, одржување на квалитетот на животот подолг временски период и значително ублажување на симптомите. Понатаму, повторената појава на плеврален излив кај плевралниот мезотелиом може ефикасно да се третира со хируршко лепење на плеврата (талк плевродеза), што пред сè значително го подобрува придружниот недостаток на здив. Ова обично е можно преку мала постапка со низок ризик.

Друга опција за третман е Хипертермичка интраторакална хемотерапија (HITOC).

Кои се предусловите за операција?

Можноста за куративна терапија зависи главно од фазата на туморот, типот на туморот и физичката состојба на пациентот. Ако е присутен "епителиоиден" тип на тумор, а туморот е ресектабилен во исто време, или ако нема докази за колонизација на лимфните јазли на спротивната страна или далечна колонизација, можна е терапија со намера за лекување. Ако оперативноста е неограничена, прво се препорачува хемотерапија, проследена со радикална хирургија и последователна терапија со зрачење на туморскиот регион. Ако функцијата на белите дробови на пациентот не дозволува радикална хирургија, постои можност за намалување на туморската маса во комбинација со хемотерапија и зрачна терапија.

Ако пациентите имаат нарушувања на срцевата функција покрај функцијата на белите дробови, се препорачува палијативна терапија. Дури и во случај на не-епителоиден плеврален мезотелиом или не-ресектабилен обем на тумор или изразена инволвираност на лимфните јазли или ако се детектираат далечни метастази и ако операцијата со ресекција на тумор не е можна од функционални причини, постои индикација за смирувачка терапија. Доколку има плеврален излив, се препорачува лепило-сврзување на плеврата (талк плевродеза). Лузните во влезните точки на дренажа потоа треба да се озрачат за да се спречи локалниот раст на туморот долж овие места на влез. По завршувањето на плевродезата, се јавува потреба за смирување на хемотерапија. Хемотерапија за смирување се препорачува и за пациенти без плеврален излив.